有那么一群人，脖子“撐不住”頭，走路像踩棉花，手腳發(fā)麻，甚至連呼吸都變得費(fèi)力。

他們輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，反復(fù)手術(shù)，癥狀卻一次次卷土重來。

直到走進(jìn)這里，才終于把“頭”穩(wěn)穩(wěn)托住。

寰樞椎，是頭顱與脊柱的交界處，神經(jīng)、血管密布，曾被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。這里的病變，會(huì)讓患者漸漸失去對(duì)身體的掌控——抬頭困難、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)甚至危及呼吸。過去，許多患者輾轉(zhuǎn)多地、反復(fù)手術(shù)，癥狀卻屢屢復(fù)發(fā)。

近期，西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱團(tuán)隊(duì)成功完成了十例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)寰樞椎脫位復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)：十位患者，全部實(shí)現(xiàn)術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)，部分病例一周內(nèi)脊髓空洞明顯縮小，多位輪椅來院的患者步行出院。

每一臺(tái)手術(shù)，都是一次“定制”

團(tuán)隊(duì)在術(shù)前為每一位患者構(gòu)建“數(shù)字骨與血管地圖”——利用三維CT重建、MRI及血管成像技術(shù)精準(zhǔn)規(guī)劃螺釘路徑，避開纖細(xì)的椎動(dòng)脈；術(shù)中聯(lián)合3D打印模型與神經(jīng)電生理監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)“毫米級(jí)”操作；對(duì)于70歲高齡患者，團(tuán)隊(duì)在確保穩(wěn)定的前提下盡可能保留頸椎活動(dòng)度；面對(duì)椎動(dòng)脈騎跨等解剖變異，則靈活調(diào)整固定方案，確保安全性不受影響。

從“單次手術(shù)”到“全程管理”

市第三醫(yī)院神經(jīng)外科致力于建立起覆蓋術(shù)前評(píng)估、術(shù)中安全、術(shù)后康復(fù)的全流程管理體系。

多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式下，影像科、麻醉科、康復(fù)科等共同參與復(fù)雜病例的診療方案制定；加速康復(fù)外科（ERAS）理念則讓患者在術(shù)后早期即可在頸托保護(hù)下坐起、行走，減少并發(fā)癥，提升康復(fù)體驗(yàn)。

術(shù)后，團(tuán)隊(duì)對(duì)所有患者建立長期隨訪檔案，致力于遠(yuǎn)期療效持續(xù)可控。

十臺(tái)手術(shù)，十段被“托住”的人生

66歲女性，頭暈、行走不穩(wěn)多年，既往兩次手術(shù)效果不佳，術(shù)后一周脊髓空洞縮??；

27歲女性，先天性寰樞椎脫位因外傷加重，術(shù)后癥狀消失；

70歲女性，為保留頸椎活動(dòng)度接受C1-2固定融合術(shù)，術(shù)后活動(dòng)自如；

57歲女性，椎動(dòng)脈騎跨、螺釘無處可入，團(tuán)隊(duì)改用椎板釘完成固定，術(shù)后行走自如；

46歲女性，十年兩次手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，團(tuán)隊(duì)采用個(gè)性化枕骨板完成寰枕融合，術(shù)后小腦扁桃體下疝與脊髓空洞均獲改善……

從個(gè)體化規(guī)劃、精細(xì)化操作到全周期管理，市第三醫(yī)院神經(jīng)外科正在將“禁區(qū)”手術(shù)逐步轉(zhuǎn)化為可復(fù)制、可推廣的規(guī)范化診療路徑。

專家團(tuán)隊(duì)：

張仕濤，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，在讀博士。專注于神經(jīng)脊柱專業(yè)。

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)青年委員、陜西省保健協(xié)會(huì)脊髓脊柱委員會(huì)委員。擅長顱頸發(fā)育畸形（寰樞椎脫位、顱底凹陷等）、脊柱脊髓腫瘤、脊髓栓系、脊柱脊髓損傷等疾患。對(duì)寰樞椎脫位手術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)、顯微鏡下椎管內(nèi)腫瘤的微侵襲手術(shù)、通道下椎間盤突出切除術(shù)、痙攣性偏癱有所見解。已先后在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇，其中SCI3篇，核心期刊8篇。國家實(shí)用專利2項(xiàng)，陜西省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

預(yù)約電話：15249200249

門診時(shí)間：每周一下午

黃鋼，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，碩士研究生。

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)青年委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)脊柱微創(chuàng)委員會(huì)委員。擅長顱頸交界區(qū)畸形（Chiari畸形、寰樞關(guān)節(jié)脫位、顱底凹陷）、脊髓腫瘤、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞、頸腰椎病、脊髓損傷、顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、疼痛、糖尿病足、昏迷促醒等的手術(shù)治療。

預(yù)約電話：17789149367

門診時(shí)間：每周五上午

方園，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，碩士研究生。

中國研究性醫(yī)院學(xué)會(huì)脊髓脊柱委員會(huì)青年委員、陜西省保健協(xié)會(huì)脊髓脊柱委員會(huì)委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。擅長腦出血、腦外傷、及退行性脊柱疾病、脊柱外傷的診斷及治療。

預(yù)約電話：15891485839

門診時(shí)間：每周三下午

來源：西安市第三醫(yī)院