你是否經(jīng)常感到眼睛干澀、奇癢難忍？是否發(fā)現(xiàn)睫毛根部總有洗不掉的“頭皮屑”樣分泌物，眼睛還莫名發(fā)紅？

當(dāng)心，這可能不是普通的干眼癥或疲勞，而是睫毛毛囊里寄生了肉眼看不見(jiàn)的“房客”——蠕形螨。

蠕形螨是一種永久性寄生在人體毛囊和皮脂腺中的微型寄生蟲(chóng)，體長(zhǎng)僅0.1至0.4毫米，肉眼不可見(jiàn)。在眼瞼部位，主要寄居著兩種：毛囊蠕形螨住在睫毛毛囊里，以細(xì)胞內(nèi)容物為食；皮脂蠕形螨住在眼瞼的皮脂腺和瞼板腺（分泌潤(rùn)滑眼球油脂的腺體）里，以油脂為食。

據(jù)《我國(guó)蠕形螨瞼緣炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年）》及多項(xiàng)研究顯示，在因眼癢、眼干就診的瞼緣炎患者中，蠕形螨的檢出率高達(dá)23.8%至90%，且年齡越大，感染率越高，70歲以上人群的檢出率甚至可超過(guò)95%。

螨蟲(chóng)及其代謝物會(huì)直接破壞眼瞼環(huán)境，引發(fā)慢性炎癥。如果眼睛出現(xiàn)以下情況就應(yīng)高度警惕——

頑固性眼癢：尤其是夜間或晨起時(shí)瘙癢加劇，因?yàn)轵x(chóng)多在夜間活動(dòng)、交配。

反復(fù)眼干、燒灼感：感覺(jué)眼睛干澀，甚至有沙子磨、火燒火燎等感覺(jué)，滴普通眼藥水緩解不明顯。

睫毛異常：睫毛容易脫落、雜亂生長(zhǎng)（倒睫），根部可見(jiàn)典型的“袖套狀”油脂分泌物，像套了個(gè)白環(huán)。

眼紅與分泌物：眼瞼邊緣持續(xù)充血、發(fā)紅，伴有白色鱗屑或油膩分泌物。

病情反復(fù)：常規(guī)的干眼癥或結(jié)膜炎治療效果不佳，容易復(fù)發(fā)。

揪出這些“隱形房客”離不開(kāi)專業(yè)診斷。用無(wú)菌鑷子在每只眼瞼取1到3根帶有分泌物的睫毛，置于顯微鏡下觀察，可直接看到活動(dòng)的螨蟲(chóng)并計(jì)數(shù)，5分鐘左右即可出結(jié)果。

一旦確診，無(wú)需過(guò)度焦慮，但必須進(jìn)行規(guī)范、足療程的系統(tǒng)治療。治療核心是“驅(qū)螨、抗炎、疏通、修復(fù)”，療程通常需要2至3個(gè)月，以徹底殺滅螨蟲(chóng)并修復(fù)眼表環(huán)境。

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。保持良好的眼部衛(wèi)生和生活習(xí)慣很重要。

首先要注重個(gè)人衛(wèi)生，毛巾、枕巾專人專用，并每周用60℃以上熱水燙洗，陽(yáng)光暴曬。

其次，盡量避免化濃重眼妝，特別是睫毛膏、內(nèi)眼線。卸妝務(wù)必徹底，避免共用化妝品和潔具。

同時(shí)，避免熬夜、過(guò)食辛辣油膩食物。均衡飲食，適當(dāng)鍛煉。

最后，如同定期洗牙一樣，建議有干眼癥、過(guò)敏體質(zhì)或中老年人群，定期進(jìn)行眼表健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

（作者為上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院眼科醫(yī)生）