“我每晚都要醒好幾次，很少一夜到天亮?！薄盀槭裁醋罱傇诹璩?jī)扇c(diǎn)準(zhǔn)時(shí)醒來(lái)，誰(shuí)知道這是怎么回事？”“我也一樣，一到這個(gè)點(diǎn)就莫名清醒，這也屬于失眠嗎？”寂靜深夜里，幾位被睡眠問(wèn)題困擾的病友，隔著屏幕傾訴著相似的煎熬。

無(wú)法通過(guò)睡眠積蓄能量、恢復(fù)體力，原本就精力不濟(jì)的病友們，白天豈不是更加萎靡、乏力？

在《看呼吸》近日的直播節(jié)目“夜間低氧高碳難自知，怎樣速查和糾正？”中，云南省第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師邱敬滿，結(jié)合呼吸慢病患者的生理特點(diǎn)分享了更科學(xué)的睡姿，幫助大家找到適合自己的高質(zhì)睡眠結(jié)構(gòu)，還講解了憋醒后緩解呼吸困難的體位調(diào)整方法。

深睡眠比例遠(yuǎn)低于40%，睡覺(jué)時(shí)間再長(zhǎng)也無(wú)效

“高質(zhì)量的睡眠中，淺睡眠約占60%，深睡眠占比近40%。正常睡眠是從淺睡眠逐步過(guò)渡到深睡眠，可許多患者朋友剛進(jìn)入淺睡眠就被低氧高碳的刺激喚醒，醒來(lái)后只能再次從淺睡眠重新開(kāi)始。”

“深睡眠能幫我們修復(fù)日間疲勞、恢復(fù)體力腦力，可患者朋友深睡眠嚴(yán)重缺失，睡眠質(zhì)量一落千丈，身體得不到有效休整，即便睡的總時(shí)長(zhǎng)足夠，早晨起床后依然會(huì)渾身乏力、仿佛一夜未眠，一整天很難提起精神。”

兩種睡姿讓氣道更順暢、通氣更充分

既然深睡眠被低氧高碳剝奪，那么如何改善呢？邱醫(yī)生推薦了適合患者朋友的科學(xué)入睡姿勢(shì)。

“在醫(yī)院里，醫(yī)護(hù)會(huì)通過(guò)搖床將床頭抬高至30°，借助重力減輕胸腔壓力、擴(kuò)張氣道，用半臥位幫助患者改善通氣。如果家中沒(méi)有可調(diào)節(jié)床架也無(wú)妨，我們可以將床頭整體墊高15-30°，大致相當(dāng)于3-4個(gè)枕頭疊放在一起。注意是墊高床頭整體，而不是只單獨(dú)墊高頭部，避免頸椎過(guò)度彎曲、反而壓迫氣道?！?/p>

“如果覺(jué)得半臥位難以入睡，也可以用側(cè)臥位替代。側(cè)臥時(shí)膈肌活動(dòng)幅度增加，同時(shí)，由于重力作用，舌根不易后墜、上氣道更不容易堵塞，通氣空間也相對(duì)擴(kuò)大，夜間缺氧、二氧化碳蓄積的情況也能減輕，尤其適合于打鼾、合并有睡眠呼吸暫停綜合征的患者?！?/p>

“部分患者存在胃食管反流，平躺時(shí)食管下括約肌的張力降低，胃內(nèi)的酸性內(nèi)容物可能發(fā)生微量反流，這些含有胃酸、胃蛋白酶的物質(zhì)誤吸入氣道。因?yàn)榉戳骱驼`吸的量極少，并且睡眠中嗆咳反射減弱，您或許不會(huì)明顯嗆咳，但反流物持續(xù)刺激氣道黏膜，誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。所以說(shuō)，胃食管反流患者也特別適合半臥位、側(cè)臥位?！?/p>

憋醒后試試一種體位讓喘氣變順，白天呼吸不暢時(shí)也可用

“坐位能解除腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，讓膈肌的活動(dòng)幅度顯著增大，肺部有效通氣量明顯提升；再加上憋醒后意識(shí)恢復(fù)、呼吸主動(dòng)調(diào)整，通氣量會(huì)進(jìn)一步回升，能在一定程度上緩解缺氧和二氧化碳潴留的狀況。同時(shí)，雙腿下垂、上半身抬高的姿勢(shì)，還能減少下肢血液回流到心臟，減輕心臟負(fù)荷與肺部淤血，進(jìn)一步緩解胸悶氣喘的不適。”

“因此，夜間突發(fā)憋氣時(shí)可采取端坐位，坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂，上半身微微向前傾，雙手可以撐在膝蓋或床沿，幫助打開(kāi)胸廓、放松呼吸肌。如果體力虛弱，連端坐都覺(jué)得乏力、支撐不住，也可以半靠在床頭，用枕頭墊高上半身，保持坐姿倚靠的狀態(tài)，同樣能有效改善呼吸?！?/p>

夜間出現(xiàn)這些異變別再自行調(diào)整，一定要盡快就醫(yī)！

邱醫(yī)生特別提醒大家，“如果采取了端坐呼吸胸悶氣喘依舊沒(méi)有緩解，依然感到嚴(yán)重呼吸困難，甚至連一句完整的話都無(wú)法順暢說(shuō)出，每說(shuō)幾個(gè)字就要急促喘息多次，這就說(shuō)明呼吸困難已經(jīng)達(dá)到重度、危急的程度?！?/p>

“除此之外，假如規(guī)范吸入短效支氣管擴(kuò)張劑后，喘息、胸悶的癥狀不僅沒(méi)有改善，反而持續(xù)加重、不斷進(jìn)展?；蚴怯醚鮾x測(cè)得得血氧持續(xù)低于88%，甚至降至 70%、60%左右，都提示機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，必須立刻就醫(yī)、馬上撥打120。”

“同時(shí)，口唇、指甲床、舌尖發(fā)紺是典型的嚴(yán)重低氧表現(xiàn)，一旦發(fā)展到更危重的階段，還可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)甚至直接昏迷，提示缺氧已累及大腦中樞，隨時(shí)危及生命。如果在此基礎(chǔ)上，還伴隨劇烈胸痛、心慌心悸、心律不齊等癥狀，往往提示缺氧已嚴(yán)重影響心臟功能，合并急性心肺危象?！?/p>

出現(xiàn)以上任何一種高危表現(xiàn)，都絕對(duì)不能在家自行處理、拖延等待，必須第一時(shí)間撥打 120 急救電話，緊急到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治。

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專家簡(jiǎn)介 邱敬滿

云南省第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，中國(guó)睡眠研究會(huì)青年委員，中國(guó)極端環(huán)境與睡眠專委會(huì)委員，中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟發(fā)作性睡病專業(yè)委員會(huì)委員。從事睡眠醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作10余年，參加國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，省級(jí)項(xiàng)目基金1項(xiàng)，發(fā)表SCI文章2篇。

本文完

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排版：張彥

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