近日，區(qū)中心醫(yī)院柔性引進(jìn)專家、上海市第六人民醫(yī)院胸外科謝曉副主任醫(yī)師領(lǐng)銜中心醫(yī)院胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科，成功為一名身患多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡肺癌患者實(shí)施了高難度的胸腔鏡下肺癌切除術(shù)。面對手術(shù)耐受性差的重重挑戰(zhàn)，該團(tuán)隊(duì)?wèi){借專業(yè)技術(shù)、周密預(yù)案和緊密協(xié)作，最終助患者順利康復(fù)出院。

七旬老人肺部“定時炸彈”

遇上多重健康難題

患者陳老伯（化名）年過七旬，一年前發(fā)現(xiàn)右肺上、下葉各有一個肺癌結(jié)節(jié)，需要手術(shù)切除。但因突發(fā)腦梗，手術(shù)被迫擱置。今年復(fù)查時，兩枚肺癌結(jié)節(jié)均明顯增大。如果任由腫瘤發(fā)展下去，會危及患者生命，手術(shù)切除刻不容緩。

然而，手術(shù)之路布滿荊棘。陳老伯不僅高齡，還長期受慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦梗后遺癥等多種疾病困擾。入院評估結(jié)果更令人擔(dān)憂：肺功能嚴(yán)重受損，爬兩層樓即氣喘吁吁，屏氣時間僅15秒，肺功能關(guān)鍵指標(biāo)僅達(dá)預(yù)計(jì)值的60%。PET-CT檢查提示雙肺結(jié)節(jié)高度懷疑惡性可能，冠脈CTA提示多處冠脈重度狹窄。這些因素交織，使他對麻醉和手術(shù)的耐受能力極低，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，一度被視為“手術(shù)禁區(qū)”。

多學(xué)科護(hù)航 精心預(yù)康復(fù)

為手術(shù)“鋪路架橋”

面對如此棘手的病例，謝曉副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的胸外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，迅速啟動醫(yī)院多學(xué)科診療（MDT）模式，集結(jié)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科精英力量，進(jìn)行全方位評估，量身定制圍手術(shù)期方案。

首要任務(wù)是改善肺功能。該團(tuán)隊(duì)為陳老伯制定包括抗炎、平喘、霧化及系統(tǒng)化呼吸鍛煉在內(nèi)的個性化預(yù)康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)過約半個多月的精心調(diào)理與患者努力配合，其心肺功能顯著提升：爬樓能力進(jìn)步至五層，屏氣時間延長至32秒，為手術(shù)贏得關(guān)鍵“窗口期”。

與此同時，心內(nèi)科專家優(yōu)化心臟治療方案，完善冠脈造影，確保圍手術(shù)期心臟安全；神經(jīng)內(nèi)科專家評估并穩(wěn)定腦血管狀況；麻醉科團(tuán)隊(duì)則針對高齡、肺功能差等特點(diǎn)，制定詳盡的麻醉管理與應(yīng)急方案。多學(xué)科的緊密協(xié)作，為手術(shù)構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的安全屏障。

微創(chuàng)攻堅(jiān)精細(xì)操作

一舉切除兩處癌灶

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，由副主任醫(yī)師謝曉主刀，在副主任醫(yī)師何剛、宋嘉文醫(yī)師協(xié)助下，為陳老伯實(shí)施“胸腔鏡下右側(cè)多發(fā)肺癌結(jié)節(jié)切除術(shù)”。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)胸腔粘連嚴(yán)重，視野暴露困難。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，耐心細(xì)致地進(jìn)行粘連松解，成功建立清晰操作空間。隨后，精準(zhǔn)定位并完整切除了右肺上葉后段及下葉背段的兩枚肺癌結(jié)節(jié)。術(shù)中快速冰凍病理檢查證實(shí)：兩處均為“浸潤性腺癌”。手術(shù)過程順利，出血量少。

快速康復(fù)

高齡患者重獲新生

術(shù)后，團(tuán)隊(duì)貫徹加速康復(fù)外科（ERAS）理念，加強(qiáng)疼痛管理、呼吸道護(hù)理，鼓勵早期活動。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，陳老伯恢復(fù)迅速，順利拔除胸腔引流管，順利康復(fù)出院。

此次高難度手術(shù)的成功，不僅為陳老伯拆除肺部“定時炸彈”，也極大改善他的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)后。家屬感激不已，對醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)與擔(dān)當(dāng)精神贊不絕口。

本例高齡、高危、復(fù)雜肺癌患者的圓滿救治，充分展現(xiàn)區(qū)中心醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，在處理疑難危重癥方面的綜合實(shí)力與擔(dān)當(dāng)精神，不僅凸顯多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在優(yōu)化診療決策、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中的核心價值，也體現(xiàn)該醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術(shù)在應(yīng)對復(fù)雜情況時的顯著優(yōu)勢。

謝曉表示：“面對高齡高危患者，我們從不輕言放棄。通過個性化評估、多學(xué)科合力、技術(shù)攻堅(jiān)和加速康復(fù)，為患者爭取最佳治療機(jī)會。這例手術(shù)的成功，是我們團(tuán)隊(duì)協(xié)作和醫(yī)院綜合救治能力的體現(xiàn)，也將激勵我們?yōu)楦囝愃苹颊邘ハＭ！?/p>

奉賢區(qū)中心醫(yī)院胸外科

胸外科于2009年9月獨(dú)立設(shè)科，核定床位20張，開展重癥胸部創(chuàng)傷的急救、心臟破裂的救治，體外循環(huán)下房間隔缺損的修補(bǔ)、二尖瓣替換、主動脈瓣膜替換、縮窄性心包炎（心包剝脫術(shù)）、主動脈夾層支架植入等手術(shù)。2025年4月，柔性引進(jìn)上海市第六人民醫(yī)院謝曉教授。重點(diǎn)開展肺結(jié)節(jié)切除（楔切，段切，葉切）、復(fù)雜肺大皰切除術(shù)、縱隔腫瘤根治手術(shù)、手汗癥；胸腔鏡食管癌根治手術(shù)，胸腔鏡NUSS手術(shù)等。

專家門診信息一覽

上海市第六人民醫(yī)院

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

*根據(jù)出診時間排序

專家信息

謝曉

市六醫(yī)院胸外科行政副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

在胸部疾病如肺癌、肺結(jié)節(jié)、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、氣胸、胸壁畸形、手汗癥、肋骨骨折、胸外傷等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療特色及專長：肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療、多發(fā)肺結(jié)節(jié)的診治，單孔胸腔鏡肺癌根治、新輔助治療結(jié)合手術(shù)對食管癌、肺癌的綜合治療，巨大縱隔腫瘤的手術(shù)切除及圍術(shù)期管理，達(dá)芬奇機(jī)器人胸部手術(shù)：肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除、肺癌根治、食管癌根治、縱隔腫瘤切除。

咨詢電話

021-57421691 / 57421720

報(bào)送：區(qū)衛(wèi)生健康委（沈群）

區(qū)中心醫(yī)院（宋嘉文）

編輯：王鵬

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