寒假是孩子們最期待的假期，也是親子關(guān)系升溫的黃金時(shí)光。如今，越來(lái)越多的父母渴望帶孩子“行萬(wàn)里路”，在旅途中一起看世界、共成長(zhǎng)。然而，喜悅之下也藏著我們共同的擔(dān)憂：冬季的寒冷干燥、活躍的病毒、旅途的奔波勞頓……都可能在不經(jīng)意間讓孩子的健康亮起“紅燈”。我們懂您的糾結(jié)—既想給孩子廣闊的體驗(yàn)，又怕健康出岔子。作為兒科醫(yī)生，我們的使命就是將專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，轉(zhuǎn)化為一份?溫暖、實(shí)用、可操作?的家庭出行守護(hù)方案。在這份指南里，我們不僅會(huì)告訴您“要注意什么”，更會(huì)說(shuō)明“為什么重要”以及“具體怎么做”，手把手助您筑牢健康防線，讓每一次親子出發(fā)都充滿安心，每一次滿載而歸都笑容燦爛。

出行前評(píng)估

孩子是否適合旅行？

并非所有兒童都適宜長(zhǎng)途或高強(qiáng)度旅行。出發(fā)前48-72小時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行基本健康篩查：

疾病急性期盡量避免出行：如發(fā)熱（體溫≥38℃）、喘息發(fā)作、頻繁嘔吐等，均提示機(jī)體處于免疫應(yīng)答狀態(tài)，此時(shí)旅行易加重病情或傳染他人。建議癥狀完全緩解、退熱后至少觀察24-48小時(shí)再出行；

慢性病患兒需專(zhuān)科評(píng)估：慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦?、癲癇、代謝性疾?。ㄈ?型糖尿?。┑然純?，應(yīng)在出行前1-2周專(zhuān)科復(fù)診，評(píng)估當(dāng)前疾病控制水平，并攜帶足量控制類(lèi)藥物及應(yīng)急類(lèi)藥物；

嬰幼兒（尤其1歲以下）長(zhǎng)途旅行需審慎：6月齡以下嬰兒母體抗體逐漸衰減，而主動(dòng)免疫尚未建立，對(duì)病原體高度易感；1歲以下嬰兒乘坐飛機(jī)時(shí)，因咽鼓管發(fā)育未成熟，氣壓變化易致中耳壓力失衡引發(fā)耳痛，甚至鼓膜損傷，可在起飛/降落階段哺乳、喂水或使用安撫奶嘴，促進(jìn)吞咽以開(kāi)放咽鼓管，緩解不適。

二旅途防護(hù)

筑牢三道健康防線

（一）呼吸道感染防控：冬季出行首要任務(wù)

寒假正值流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒及冠狀病毒等多重病原體流行高峰，孩子脫離了熟悉的居家環(huán)境，接觸人群增多、作息紊亂、氣候多變，免疫系統(tǒng)面臨多重挑戰(zhàn)。5歲以下兒童，尤其是2歲以下嬰幼兒，因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染率顯著高于成人，更易進(jìn)展為下呼吸道感染。

1. 手衛(wèi)生，是性?xún)r(jià)比最高的“疫苗”

由于兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟且手-口接觸頻繁（嬰幼兒探索期每小時(shí)可達(dá)十余次），旅途感染風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于成人，而正確手衛(wèi)生可有效降低病原感染率，是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。

牢記“兩前三后”：進(jìn)食前、接觸他人前，以及如廁后、接觸公共物品后、接觸污染物后。

正確洗手：可教孩子邊唱“內(nèi)外夾弓大立腕”兒歌邊洗手，全程不少于20秒。首選流動(dòng)水配合洗手液或肥皂，無(wú)條件時(shí)使用含60-80%酒精的免洗洗手液，嬰幼兒必須在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下使用以防誤食。

誤區(qū)提醒：避免濕巾代替洗手、冷水無(wú)效等常見(jiàn)誤區(qū)，看護(hù)人應(yīng)以身作則提升兒童依從性，讓科學(xué)手衛(wèi)生成為旅途中的健康第一道防線。

2. 科學(xué)佩戴口罩，重在規(guī)范與適時(shí)

科學(xué)佩戴口罩是阻斷呼吸道飛沫傳播的核心物理屏障。在密閉交通工具中，正確佩戴口罩可使新冠病毒、流感等病毒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 。對(duì)于2歲以上兒童，在密閉、人員密集場(chǎng)所佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童醫(yī)用外科口罩或KN95口罩，可顯著降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。需注意：

口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻，貼合面部；

避免頻繁觸摸或調(diào)整口罩；

一旦潮濕、污染、變形或呼吸阻力明顯增大，應(yīng)及時(shí)更換；一般建議連續(xù)佩戴不超過(guò)2-4小時(shí)（視兒童耐受性）；

2歲以下嬰幼兒原則上不建議佩戴口罩（窒息風(fēng)險(xiǎn)）；2-3歲幼兒如必須佩戴，需全程密切監(jiān)護(hù)，防止因不適、哭鬧導(dǎo)致口罩移位或窒息。

3. 保持社交距離與改善通風(fēng)

盡量與他人保持至少1米距離，尤其避免近距離接觸有咳嗽、打噴嚏癥狀者；

自駕出行時(shí)，每1-2小時(shí)停車(chē)休息，并開(kāi)窗通風(fēng)5-10分鐘，稀釋車(chē)內(nèi)可能積聚的病原體濃度；

乘坐公共交通工具時(shí)，選擇靠窗座位并適度開(kāi)啟空調(diào)新風(fēng)模式，在安全前提下增加空氣流動(dòng)。

（二）飲食飲水安全：預(yù)防“病從口入”

旅途飲食不潔是兒童急性胃腸炎的主要誘因，常見(jiàn)病原體包括諾如病毒、沙門(mén)氏菌等，可導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、脫水，嚴(yán)重者需住院。

牢記“煮熟、剝皮、瓶裝”六字原則：

飲水：只喝密封瓶裝水或煮沸水，避免冰塊；

食物：徹底加熱至中心滾燙，水果去皮食用；

禁忌：不食路邊攤、生冷海鮮、未消毒乳制品。

建議自帶獨(dú)立包裝零食和便攜餐具，減少在外就餐頻次。寒假期間正逢春節(jié)，聚餐頻繁，高糖高脂食物多，需控制攝入。

（三）環(huán)境適應(yīng)與意外防范

1. 保暖防凍，警惕低溫傷害

采用“洋蔥式穿衣法”：內(nèi)層吸濕、中層保暖、外層防風(fēng)。重點(diǎn)保護(hù)頭、手、腳，頭部血管豐富，散熱快，且兒童頭部表面積占比較大，需重點(diǎn)保暖。凍傷早期表現(xiàn)為皮膚蒼白、麻木，此時(shí)應(yīng)移至溫暖處，用37-40℃溫水緩慢復(fù)溫，切勿揉搓或火烤。

2. 雪地高原，防曬不可忽視

雪地紫外線反射率高達(dá)80%，高原紫外線強(qiáng)度隨海拔升高而增強(qiáng)。即使陰天，建議含氧化鋅或二氧化鈦的SPF30-50 PA+++以上兒童物理防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂，并佩戴寬檐帽、紫外線防護(hù)墨鏡，預(yù)防“雪盲癥”。

3. 交通安全，必須使用安全座椅

12歲以下或身高不足1.4米的兒童，必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)且與其體重匹配的安全座椅，并安裝于后排。懷抱乘車(chē)極其危險(xiǎn)——在50km/h碰撞中，10kg的孩子因慣性產(chǎn)生的沖擊力可達(dá)數(shù)百公斤，成人無(wú)法抱住。教育孩子不在停車(chē)場(chǎng)奔跑、過(guò)馬路牽緊手。

4. 防走失，多重保險(xiǎn)更安心

物理標(biāo)識(shí)：佩戴內(nèi)側(cè)寫(xiě)有家長(zhǎng)電話的硅膠腕帶，或使用需掃碼聯(lián)系家長(zhǎng)的加密防走失牌；

行為約定：提前約定走散后原地等待或前往服務(wù)臺(tái)尋求工作人員幫助；

技術(shù)輔助：使用帶定位功能的兒童手表，預(yù)存緊急聯(lián)系人；

安全教育：通過(guò)游戲教會(huì)孩子向警察、安保人員或商場(chǎng)服務(wù)臺(tái)工作人員求助，并記住父母全名及電話。

返程后觀察

警惕“旅行后綜合征”

旅途疲勞、作息紊亂、接觸新病原體，可能導(dǎo)致孩子返程后出現(xiàn)低熱、咳嗽、腹瀉或情緒煩躁。建議：

允許休息：返家后保證充足睡眠，逐步恢復(fù)規(guī)律作息；

密切觀察：觀察2-3天，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（T>38.5℃超過(guò)48小時(shí)）、呼吸困難、頻繁嘔吐、精神萎靡等，及時(shí)就醫(yī)；

主動(dòng)告知：如果旅行涉及境外或某些傳染病高發(fā)地區(qū)，就醫(yī)時(shí)請(qǐng)務(wù)必主動(dòng)、詳細(xì)地告知醫(yī)生近期的旅行史，這能為醫(yī)生的快速準(zhǔn)確診斷提供至關(guān)重要的線索。

結(jié)語(yǔ)

帶娃出行，從不是“能不能”的問(wèn)題，而是“如何更安全”的智慧。作為兒科醫(yī)生，我們始終鼓勵(lì)家庭在科學(xué)防護(hù)的基礎(chǔ)上，讓孩子擁抱自然的饋贈(zèng)、感受文化的溫度、拓寬認(rèn)知的邊界——每一次出發(fā)，都是成長(zhǎng)的禮物。愿每個(gè)家庭都能度過(guò)一個(gè)健康、溫暖、充實(shí)的寒假！

作者|黃家虎 急診科 主治醫(yī)師

編輯|嚴(yán)欽