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一起來看看關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，各個指南如何描述吧！

我國自1999年就開始將收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

2017年，美國心臟病學(xué)會（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）聯(lián)合發(fā)布的成人高血壓指南首次將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為≥130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），這一變化在全球范圍內(nèi)引發(fā)了廣泛爭議。

2024年，我國多部高血壓領(lǐng)域重要的指南進行了更新，一起來看看關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，各個指南如何描述吧！

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《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》

《中國高血壓防治指南》在臨床一線得到廣泛應(yīng)用，并在我國高血壓和慢性疾病管理、基層指南撰寫、臨床路徑制訂、醫(yī)保政策實施等多個方面發(fā)揮重要作用。

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》是在2018年版的基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)外高血壓及相關(guān)疾病領(lǐng)域最新研究進展進行修訂完成的。

《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》推薦成人高血壓繼續(xù)采用收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

并指出：目前，我國采用正常血壓、正常高值和高血壓進行血壓水平分類，并根據(jù)診室血壓水平進一步將高血壓分為1級、2級和3級。以上分類和分級適用于18歲以上任何年齡的成年人。

圖片來源：參考文獻

1.正常血壓

正常血壓為收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。

2.正常高值血壓

將血壓水平120～139/80~89 mmHg定為正常高值血壓，旨在明確此類人群應(yīng)重視進行生活方式干預(yù)。

3.高血壓

在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓≥140/90 mmHg；或連續(xù)5~7d測量家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動態(tài)血壓≥130/80mm Hg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。

患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖低于上述診斷界值，仍應(yīng)診斷為高血壓。

4.妊娠期高血壓疾?。℉DP）

妊娠期間的高血壓定義為診室血壓≥140/90 mmHg，其中收縮壓140~159 mmHg和/或舒張壓90~109 mmHg為非重度高血壓，收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg為重度高血壓。

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《中國高血壓臨床實踐指南》

結(jié)合國內(nèi)外研究證據(jù)并綜合考慮衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等社會因素，《中國高血壓臨床實踐指南》建議繼續(xù)采用≥140/90 mmHg作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

同時將收縮壓130~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg定義為“高血壓前期 ”。

1.中國成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的合理水平

推薦我國成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg（1B）。

推薦收縮壓130~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg的血壓水平為高血壓前期（1B）。

2.高血壓前期及高血壓患者

簡化心血管危險分層

高危患者：①收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg者；②收縮壓130~139 mmHg和（或）舒張壓 80~89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者。

非高?；颊撸菏湛s壓 130~139 mmHg 和（或）舒張壓80~89 mmHg，且未達到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。

3

《老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識（2024）》

1.老年高血壓的定義

年齡≥65歲，持續(xù)或者3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷為老年高血壓。

曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓<140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。

2.老年高血壓的治療時機與目標(biāo)值

推薦65~79歲且血壓≥150/90 mmHg或血壓≥140/90 mmHg的心血管病高?；颊唛_始藥物治療，建議將血壓降至<140/90 mmHg，如能耐受，可進一步降至<130/80 mmHg；

建議≥80歲且收縮壓≥150 mmHg的患者開始藥物治療，先降至<150/90mmHg；如能耐受，可進一步降至<140/90mmHg以下；

對于衰弱且血壓≥160/90 mmHg的老年人，應(yīng)考慮啟動降壓藥物治療，建議個體化制定血壓目標(biāo)值，但收縮壓盡量不低于130 mmHg。

總之，縱觀目前國內(nèi)外高血壓指南，有關(guān)高血壓的診斷和治療仍存在諸多爭議，例如高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、不同高血壓人群的降壓目標(biāo)值、何時啟動降壓藥物治療等。

但制定合理的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)還需綜合考慮不同血壓水平接受降壓干預(yù)措施的療效和安全性、干預(yù)措施的成本效果、醫(yī)療資源的可及性以及多方面的社會影響。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國),中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病學(xué)分會,等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(7):603-700.

[2]中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會，中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病分會. 老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識(2024)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2024，43(03):257-268.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2024.03.001.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會, 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會, 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會 . 中國高血壓臨床實踐指南[J]. 中華心血管病雜志, 2024, 52(9):985-1032. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240709-00377.

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