歲末將至，家家戶戶都開始為迎接新春灑掃庭除，這份辭舊迎新的儀式感里，藏著我們對(duì)美好生活的向往。

（圖源：AI生成）

然而，這項(xiàng)看似尋常的家務(wù)勞動(dòng)，卻可能潛藏著不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。

不久前，一位76歲患有糖尿病的老人，就在大掃除后經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神賽跑的驚心救治......

01?

一次打掃，一場(chǎng)危機(jī)！

張爺爺雖年過(guò)七旬，但因常年堅(jiān)持鍛煉，身子骨一向硬朗。這到年跟前了，他還仔仔細(xì)細(xì)地打掃了一間久未居住的房間。打掃時(shí)，雖然灰塵很大，張爺爺卻也沒(méi)有在意。

第二日，張爺爺就感覺(jué)胸悶、氣短。

就醫(yī)后胸部CT檢查結(jié)果顯示：他的雙肺已出現(xiàn)較大范圍炎癥陰影，且癥狀進(jìn)行性加重，遂就診于我院急診科。因呼吸費(fèi)力、氧合較差，立即予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，收住我院呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療。

但經(jīng)過(guò)積極治療后張爺爺?shù)牟∏槿猿掷m(xù)惡化，呼吸極度窘迫，氧合情況極差，意識(shí)模糊，重癥醫(yī)學(xué)科李絨絨主治醫(yī)師會(huì)診后第一時(shí)間決定轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

（圖源：AI生成）

02?

他的肺幾乎喪失了氣體交換功能......

張爺爺入住ICU后第一時(shí)間進(jìn)行了氣管插管呼吸機(jī)支持，但氧合情況仍無(wú)改善，氧合指數(shù)低至不足50mmHg，這意味著他的肺幾乎喪失了氣體交換功能，是極其嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種在短時(shí)間內(nèi)（通常1周內(nèi)）發(fā)生的急性彌漫性肺損傷。主要由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致，是臨床常見(jiàn)的重癥表現(xiàn)之一。

患者病死率較高，典型癥狀包括發(fā)病迅速、呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥。最早期會(huì)出現(xiàn)呼吸增快、進(jìn)行性加重的呼吸困難，呼吸深快、費(fèi)力，并伴有發(fā)紺等癥狀。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)難治性低氧血癥。

立即啟動(dòng)V-VECMO（體外膜肺氧合）

生命支持系統(tǒng)

生死一線間，主管醫(yī)生李絨絨果斷決策并第一時(shí)間上報(bào)耿曉英主任。在耿曉英主任的指揮下，支偉偉主任、孫孟良醫(yī)師、李絨絨醫(yī)師精心合作，ECMO團(tuán)隊(duì)迅速上機(jī)成功，氧合改善、生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

這臺(tái)“人工心肺”暫時(shí)替代了他衰竭的肺功能，為后續(xù)根除病因贏得了至關(guān)重要的黃金時(shí)間。

03?

病因?yàn)楹危?/strong>

李絨絨主治醫(yī)師第一時(shí)間通過(guò)氣管鏡取得肺泡灌洗液，進(jìn)行了新一代病原宏基因檢測(cè)（NGS），真相浮出水面：

嗜肺軍團(tuán)菌感染，且載量極高。

知識(shí)大爆炸
不想看的，直接略過(guò)哦！

嗜肺軍團(tuán)菌，這是一種存在于水環(huán)境中的機(jī)會(huì)性致病菌，常見(jiàn)于長(zhǎng)期停滯的水體，如久未使用的淋浴頭、水管、空調(diào)冷卻水、加濕器乃至盆栽土壤的積水中。

打掃衛(wèi)生時(shí)，攪動(dòng)塵?；蛐纬蓺馊苣z，極易使人吸入含菌飛沫而感染。張爺爺因患有糖尿病，免疫功能本就薄弱，感染后便迅速發(fā)展為危及生命的重癥肺炎。

04?

多學(xué)科鏖戰(zhàn)，闖過(guò)重重險(xiǎn)關(guān)！

救治之路，每一步都如履薄冰：

?針對(duì)病原菌，精準(zhǔn)抗感染治療；

?鑒于患者免疫力“崩盤”，輔以調(diào)節(jié)免疫治療；

?堅(jiān)持進(jìn)行高難度的“俯臥位通氣”，以改善肺部狀況。

治療過(guò)程并非一帆風(fēng)順：

患者先后出現(xiàn)了氣道內(nèi)出血、壞死粘膜脫落及混合血栓堵塞氣道、后續(xù)痰液粘稠等。

ICU與呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，多次在氣管鏡下進(jìn)行精細(xì)的止血、取栓、廓清氣道治療，一次次清除了“路障”。并且在耿曉英主任的指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào)整治療方案。

經(jīng)過(guò)5個(gè)晝夜的ECMO支持、醫(yī)護(hù)人員的共同努力，張爺爺?shù)姆喂δ苡瓉?lái)了可喜的轉(zhuǎn)機(jī)，順利撤除ECMO。又經(jīng)過(guò)6天系統(tǒng)的治療與康復(fù)，在第11天，張爺爺成功脫離了呼吸機(jī)。

最終，這位一度游走在生命邊緣的老人戰(zhàn)勝病魔，好轉(zhuǎn)出院。家屬?gòu)膩?lái)院時(shí)的無(wú)助痛哭到出院時(shí)的喜極而泣，所有的一切辛苦與努力值得！

健康提醒：辭舊迎新，安全先行

壹

重點(diǎn)人群需謹(jǐn)慎

老年人，以及患有糖尿病、慢性肺部疾病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病或免疫力較低的人群，是軍團(tuán)菌肺炎的高危人群，應(yīng)格外注意防護(hù)。

貳

清潔防護(hù)不可少

在打掃閑置房間、清潔空調(diào)濾網(wǎng)、處理舊物積塵時(shí)，務(wù)必規(guī)范佩戴好口罩（建議選用N95或醫(yī)用外科口罩），并可同時(shí)使用手套和護(hù)目鏡。打掃時(shí)及打掃后，注意保持室內(nèi)充分通風(fēng)。

叁

用水衛(wèi)生要留心

對(duì)于長(zhǎng)期未使用的自來(lái)水龍頭、花灑等，使用前請(qǐng)先空放一段時(shí)間流水，以減少可能存在的細(xì)菌污染。定期對(duì)家中的加濕器、熱水器等進(jìn)行清潔和維護(hù)。

肆

及時(shí)識(shí)別早就醫(yī)

如果在相關(guān)環(huán)境活動(dòng)后，出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸急促、全身肌肉酸痛等類似流感但癥狀更重的表現(xiàn)，切勿當(dāng)作普通感冒拖延，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生可能的環(huán)境暴露史。

一次未加防護(hù)的勞動(dòng)，一次成功多學(xué)科的救治。這個(gè)病例不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大支撐，更是一次健康警鐘。在歡慶佳節(jié)、灑掃除塵之際，讓我們將科學(xué)防護(hù)的理念置于首位，用安全和健康，守護(hù)我們最愛(ài)的人，迎接一個(gè)真正祥和、美滿的新春佳節(jié)。

來(lái)源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院