近日，一位反復(fù)鼻堵、右側(cè)鼻背部腫脹的62歲患者劉先生（化名），在雅安恒博醫(yī)院被確診為鼻腔NK/T細胞淋巴瘤,這是一種罕見且侵襲性強的惡性腫瘤，常被誤認為普通鼻竇炎。

據(jù)了解，劉先生于2年多前無誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻背部腫脹，流涕及抽吸性涕痰，時有膿性分泌物從右側(cè)淚小點溢出，伴右鼻部及面部腫痛（局部皮溫升高），精神不振等不適。

因右側(cè)鼻背部腫脹反復(fù)，劉先生曾多次在雅安一家醫(yī)院以“鼻竇炎”抗炎輸液治療，但治療效果不佳。

近期，劉先生因癥狀加重，來到雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，醫(yī)學博士黃定強主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生鼻腔充滿膿性分泌物，面部軟組織腫脹明顯，CT提示多組鼻竇炎癥及軟組織腫脹，初步考慮為慢性鼻竇炎合并面部蜂窩織炎。

同時，考慮到劉先生之前多次治療效果不佳的情況，黃博士表示不排除還有其他問題的可能，建議取右鼻腔腫物送活檢。

由于劉先生有慢性阻塞性肺病、肺大皰、哮喘等基礎(chǔ)疾病，取活檢面臨風險。經(jīng)多科會診后，先為其進行了抗感染、平喘等內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再進行右鼻腔腫物活檢術(shù)。

活檢結(jié)果考慮淋巴組織增生性病變，進一步免疫組化確診為：NK/T-細胞淋巴瘤（鼻型）。

“這是一種與EB病毒高度相關(guān)的惡性腫瘤，常發(fā)生于鼻腔，早期癥狀與鼻竇炎極為相似，極易被忽視或誤診。而且NK/T淋巴瘤進展快、侵襲性強，早期確診對治療至關(guān)重要?！秉S博士指出，這個病例非常值得警惕！

由于NK/T-細胞淋巴瘤的治療涉及專業(yè)綜合診療方案，現(xiàn)劉先生已在相關(guān)腫瘤醫(yī)院接受后續(xù)系統(tǒng)治療。

【專家重要提醒】

鼻腔癥狀勿輕視：長期鼻堵、流膿涕、面部腫脹，尤其是抗炎治療后反復(fù)發(fā)作，會被經(jīng)常誤認為急性病例，這時應(yīng)警惕腫瘤可能。

NK/T可“偽裝”成炎癥：NK/T細胞淋巴瘤常表現(xiàn)為鼻腔壞死性病變，易與鼻竇炎、面部蜂窩織炎混淆。

病理診斷是關(guān)鍵：當臨床懷疑罕見或疑難疾病時，獲取組織標本進行病理學檢查和免疫組化分析是明確診斷的必經(jīng)之路。

首診是關(guān)鍵“前哨”：接診醫(yī)院在疑難病癥識別中的“前哨”作用非常重要，其精準判斷是患者獲得有效治療的重要起點。

定期隨訪不可少：既往有鼻部手術(shù)史或慢性鼻竇炎患者，應(yīng)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，尤其出現(xiàn)新發(fā)腫脹、疼痛時更應(yīng)及時就醫(yī)。（來源：雅安恒博醫(yī)院）