2025年10月的一天，

78歲的歐陽(yáng)娭毑像往常一樣在公園打著太極，

突然，雙手卻像灌了鉛似的，怎么也抬不起來。

起初，她以為是累了，

可是慢慢地眼皮睜不開了，筷子拿不起了，

吞咽食物成了難事，

走幾米路的距離都需要人攙扶。

確診

家人帶著歐陽(yáng)娭毑輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，2025年10月22日，患者在湘潭市中心醫(yī)院被確診為重癥肌無力。同時(shí)，胸部CT顯示前縱膈腫瘤，右上肺占位，高度懷疑胸腺腫瘤合并肺癌，頭部MRI提示其右額葉亞急性腦梗塞。簡(jiǎn)言之，歐陽(yáng)娭毑身患胸腺瘤、肺癌、重癥肌無力、腦梗塞……4種大病共存在這位老人單薄的身軀里。

當(dāng)即，患者入住醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科。經(jīng)過溴吡斯的明、免疫球蛋白等藥物治療，癥狀卻改善有限。

11月，患者帶著求生的欲望，又到省級(jí)醫(yī)院尋求診治。省級(jí)醫(yī)院專家建議繼續(xù)內(nèi)科藥物治療控制病情，待條件成熟后再行手術(shù)。同時(shí)，特別提醒患者由于年齡大，合并癥多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需慎重考慮。

12月19日，患者再次入住湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，鑒于普通藥物療效不佳，科室副主任劉芳應(yīng)用國(guó)內(nèi)新型重癥肌無力靶向藥艾加莫德為其治療。幾個(gè)療程后，歐陽(yáng)娭毑的眼皮能睜開了，能自己端杯子了，吞咽困難也好轉(zhuǎn)了。

手術(shù)

但是，單靠藥物疾病不可能根治，必須手術(shù)切除胸腺腫瘤，處理右上肺占位。可高齡、雙腫瘤、肌無力、腦梗塞……每一個(gè)因素都是麻醉和手術(shù)的“雷區(qū)”。

2026年1月12日，患者入住醫(yī)院心胸外科準(zhǔn)備手術(shù)。由于病情復(fù)雜、科室高度重視，科室主任吳坤立即組織科室討論。同時(shí)，醫(yī)生和患者都深知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，為了將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，術(shù)前，科室副主任陳劍牽頭神經(jīng)內(nèi)科、綜合ICU、麻醉科、營(yíng)養(yǎng)科、臨床藥學(xué)科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，討論了圍手術(shù)期用藥、手術(shù)方案、術(shù)后肌無力危象防范、術(shù)后拔管時(shí)機(jī)、營(yíng)養(yǎng)支持等每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1月20日，手術(shù)由陳劍主刀，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)一步步精細(xì)操作：胸骨正中入路，完整切除胸腺瘤及縱隔脂肪組織，切除腫瘤侵犯的部分心包并進(jìn)行修補(bǔ)；再在同一切口轉(zhuǎn)戰(zhàn)右側(cè)胸腔，精準(zhǔn)切除了右上肺腫瘤。

出院

術(shù)后，歐陽(yáng)娭毑轉(zhuǎn)入綜合ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。不出意料，在ICU期間，也是險(xiǎn)象環(huán)生，出現(xiàn)了意識(shí)障礙、呼吸衰竭、拔管后再次插管等危重情況。最終，通過綜合ICU團(tuán)隊(duì)修整治療方案，神經(jīng)內(nèi)科調(diào)整重癥肌無力藥物劑量，營(yíng)養(yǎng)科量身定制腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)方案及臨床藥學(xué)科實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度等多學(xué)科協(xié)作下，最終成功拔管，并于2月1日轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房。

轉(zhuǎn)回病房后，患者的癥狀一天比一天好，每天一步一步練習(xí)從病房這頭走到那頭。2月12日，歐陽(yáng)娭毑終于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了，出院前，她的家人為科室送來了錦旗，患者更是找到主刀醫(yī)生陳劍，高興地對(duì)他說：“陳主任，入院時(shí)我吃不了、睡不了、走不了，多虧了你們，現(xiàn)在我能吃、能睡、能走了！”

湘潭市中心醫(yī)院心胸外科常規(guī)開展高難度聯(lián)合手術(shù)，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為復(fù)雜、高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者提供“大病不出市”的一站式解決方案，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)。

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文字 | 陳常軍

編輯 | 楊霜

審核 | 彭秋香

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