老花眼，醫(yī)學(xué)上稱為“老視”，是一種隨著年齡增長(zhǎng)而自然出現(xiàn)的視力問題，其發(fā)病原因是生理性的視力調(diào)節(jié)功能衰退，不但會(huì)讓眼睛看不清近處的東西，也會(huì)難以適應(yīng)不同亮度的光照，尤其在昏暗或低對(duì)比度的環(huán)境下，視物不清的問題會(huì)更為明顯。

簡(jiǎn)單來說，如果把眼睛比作相機(jī)，那老花眼就是“相機(jī)”的自動(dòng)對(duì)焦功能退化了：

一方面，“鏡頭”（晶狀體）不再靈活；

另一方面，負(fù)責(zé)自動(dòng)調(diào)焦的“部件”（睫狀肌）功能減弱，導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸下降、看近處物體時(shí)無(wú)法清晰對(duì)焦。

圖片來源： 123RF

老花眼影響著全球近20億人。更扎心的是，老花眼不只是老年人的專屬，實(shí)際從中年就開始了——有研究發(fā)現(xiàn)，老花眼在38歲左右就會(huì)出現(xiàn)，高峰在42歲到44歲，52歲以上人群發(fā)病率接近100%。據(jù)《2023中國(guó)老花眼人群洞察報(bào)告》顯示，在中國(guó)35歲以上的人群中，有高達(dá)56.9%的人受到老花眼困擾，總?cè)藬?shù)接近3.9億。

長(zhǎng)期以來，應(yīng)對(duì)老花眼的主要方法是佩戴老花鏡。雖然這樣做有效，但需要隨身攜帶、頻繁摘戴，在不同距離的視物場(chǎng)景中切換時(shí)可能產(chǎn)生眩暈感，還容易丟失或摔壞；而且，隨著度數(shù)變化，鏡片需要定期更換。

因此，通過簡(jiǎn)單滴藥來改善視力的療法，一直是患者和醫(yī)學(xué)界期待的方向。目前大多數(shù)在研療法的策略是縮小瞳孔，因?yàn)槔匣ㄑ鄣闹饕獑栴}是聚焦能力下降，讓近處的圖像難以聚焦到視網(wǎng)膜。而瞳孔縮小后可以讓光線更容易聚焦在視網(wǎng)膜上。比如此前于2025年7月獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市的醋克立定（aceclidine）眼用溶液（商品名：Vizz），其有效成分醋克立定就是一種小分子乙酰膽堿受體激動(dòng)劑，可引起瞳孔收縮、產(chǎn)生“針孔效應(yīng)”（具體解釋詳見后文）。

而近期，這一治療領(lǐng)域又有好消息傳來——一款商品名為Yuvezzi[卡巴膽堿（carbachol）和酒石酸溴莫尼定（brimonidine tartrate）滴眼液，2.75%/0.1%）]的新型復(fù)方滴眼液獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療成人老花眼。

它是一種雙藥復(fù)方滴眼液，含有兩種活性成分：

• 卡巴膽堿是一種膽堿能藥物，可引起虹膜括約肌和睫狀體收縮；

• 酒石酸溴莫尼定是一種α-腎上腺素能激動(dòng)劑，可阻斷虹膜擴(kuò)張肌的收縮并放松睫狀肌的緊張性收縮，從而增強(qiáng)對(duì)瞳孔的選擇性，并提高卡巴膽堿在房水中的生物利用度。

它們是如何發(fā)揮作用的呢？接著前面“相機(jī)”的比喻，我們可以把瞳孔想象成相機(jī)鏡頭的光圈。老花眼的問題在于“鏡頭”調(diào)焦能力下降。而這兩種活性成分，就像一支“相機(jī)維修小隊(duì)”，它們的策略不是去強(qiáng)行修理“鏡頭”，而是縮小“光圈”（即縮小瞳孔）。當(dāng)光圈縮到足夠小時(shí)，會(huì)產(chǎn)生“針孔效應(yīng)”，使得進(jìn)入眼睛的光線更容易準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，從而大幅改善看近處物體的清晰度。在這個(gè)“維修”過程中，卡巴膽堿是主力，就負(fù)責(zé)收縮“光圈”；而酒石酸溴莫尼定則扮演“穩(wěn)定助力”的角色，它能幫助更精準(zhǔn)地調(diào)控收縮過程，并可能提升卡巴膽堿在眼內(nèi)的利用效率，讓縮瞳效果更持久。正是這種雙藥配合，使得Yuvezzi每日只需使用一次，就能達(dá)到理想且持久的視力改善效果。

圖片來源： 123RF

這一療效得到了扎實(shí)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。本次批準(zhǔn)主要基于兩項(xiàng)代號(hào)為“BRIO I”和“BRIO II”的關(guān)鍵3期臨床研究，兩項(xiàng)研究共入組了800多名患者。

其中，BRIO I研究證實(shí)，這種固定比例的復(fù)方組合比單獨(dú)使用一種活性成分效果更好；BRIO II研究則顯示：與對(duì)照組相比，使用Yuvezzi的患者，雙眼未矯正近視力在用藥后8小時(shí)內(nèi)獲得了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著提升，具體表現(xiàn)為看近處的視力表時(shí)，能看到比用藥前至少多三行的更小字體。更重要的是，在近視力大幅改善的同時(shí)，患者的雙眼未矯正遠(yuǎn)視力并未受到明顯影響，沒有出現(xiàn)一行或以上的下降。這意味著，老花眼人群有望恢復(fù)“遠(yuǎn)近兼顧”的視力——只需每天早晨滴一次藥，就能在白天長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)獲得清晰的近視力，不戴老花鏡也能很輕松地看手機(jī)、讀文件，同時(shí)望向遠(yuǎn)處時(shí)，風(fēng)景依然清晰如常。

尤其值得一提的是BRIO II研究的持續(xù)時(shí)間——它是一項(xiàng)為期長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月（即1年）的研究，累計(jì)監(jiān)測(cè)了超過7.2萬(wàn)個(gè)治療日。在老花眼治療領(lǐng)域，這一安全性研究的持續(xù)時(shí)間是非常長(zhǎng)的。而在這樣的長(zhǎng)期觀察中，藥物依然顯示出良好的耐受性，這為它的長(zhǎng)期使用提供了重要依據(jù)。

對(duì)于患者而言，Yuvezzi的獲批有望為老花眼人群帶來便捷、有效的日常解決方案，減少他們對(duì)老花鏡的日常依賴，在閱讀、使用電子設(shè)備、進(jìn)行精細(xì)手工活動(dòng)時(shí)都能獲得更自如的體驗(yàn)，提升整體生活質(zhì)量。

隨著科學(xué)研究的不斷深入，相信未來會(huì)有更多創(chuàng)新療法涌現(xiàn)，幫助全球數(shù)十億老花眼人群找回清晰的“視”界，擁抱更高質(zhì)量的生活。

參考資料

[1]聚焦優(yōu)異老視健康，倡導(dǎo)全視覺科學(xué)診療《2023中國(guó)老花眼人群洞察報(bào)告》正式發(fā)布. Retrieved Feb 10, 2026 from https://www.xinhuanet.com/health/20230703/0305660db61d432793ce4e8fd4307579/c.html

[2] Tenpoint Therapeutics Ltd. Announces FDA Approval of YUVEZZI?, the First and Only Combination Eye Drop Approved to Treat Presbyopia. Retrieved Feb 10, 2026 from https://www.businesswire.com/news/home/20260128284402/en/Tenpoint-Therapeutics-Ltd.-Announces-FDA-Approval-of-YUVEZZI-the-First-and-Only-Combination-Eye-Drop-Approved-to-Treat-Presbyopia

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