近期，華中科技大學公共衛(wèi)生學院劉剛教授聯(lián)合美國國家醫(yī)學科學院院士、哈佛大學Walter C. Willett教授等12個國家的多學科專家，牽頭制定了糖尿病患者微量營養(yǎng)素需求國際專家共識“Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report”，成果發(fā)表在營養(yǎng)學領域期刊

American Journal of Clinical Nutrition

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American Journal of Clinical Nutrition

糖尿病已成為全球面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，醫(yī)學營養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療的基礎，是糖尿病預防和控制必不可少的措施。美國糖尿病學會《糖尿病診療標準》等指南會定期發(fā)布糖尿病營養(yǎng)治療原則。然而，現(xiàn)有指南多聚焦于糖尿病患者宏量營養(yǎng)素（碳水化合物、脂類和蛋白質）與膳食模式的管理，對于微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質）的需求及推薦存在部分空白。相關研究表明，45.3%的2型糖尿病患者存在不同程度的微量營養(yǎng)素缺乏，亟須引起重視。

前期研究中，劉剛教授團隊基于前瞻性人群隊列以及結合血液生物標志物，在維生素C、維生素D、維生素B12、葉酸、類胡蘿卜素、鈣、硒等微量營養(yǎng)素與糖尿病患者并發(fā)癥及死亡風險方面積累了系列證據(jù)（

Diabetes Care

PLoS Medicine

JAMA Network Open

AJCN

為了進一步推動相關指南制訂和臨床應用，劉剛教授作為發(fā)起人，牽頭組織了來自中國、美國、英國、加拿大、澳大利亞、新加坡、丹麥、西班牙等12個國家的營養(yǎng)學、流行病學、內分泌學、心血管病學等多學科領域的專家，包括美國國家醫(yī)學科學院院士、哈佛大學營養(yǎng)系前系主任Walter C. Willett教授，美國國家醫(yī)學科學院院士、哈佛大學醫(yī)學院JoAnn E. Manson教授等。專家組基于嚴格的改良德爾菲（Delphi）法，經過多輪研討與投票，最終形成18條共識聲明。

▲《糖尿病患者微量營養(yǎng)素需求國際專家共識》核心框架

本共識主要包括以下部分：

特定微量營養(yǎng)素的需求與安全性

維生素D

觀察性研究表明，2型糖尿病患者中維生素D水平與心血管病及全因死亡風險之間存在非線性劑量-反應關系，其風險最低點對應的血清濃度約為 60 nmol/L，略高于一般人群。目前仍需高質量的隨機對照干預研究來明確維生素D補充的潛在價值。

維生素C與鉻

2型糖尿病患者對于維生素C和鉻的生理需求可能高于一般人群，適當補充或有益于改善代謝，但最佳補充劑量仍需更多研究確定。

維生素E

對于攜帶結合珠蛋白（Hp）2-2基因型的2型糖尿病患者，補充維生素E可能具有潛在的心血管保護作用，這為基于基因型進行個體化補充提供了證據(jù)支持。

β-胡蘿卜素

血清β-胡蘿卜素水平升高可能增加2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥風險，建議在特定風險人群中（如男性吸煙者）應慎重或避免補充。

現(xiàn)有隨機對照干預研究尚未證實鈣補充劑在2型糖尿病患者中的獲益，且部分隊列研究提示其補充可能會增加心血管并發(fā)癥風險。因此，除確診缺乏或骨骼健康問題外，目前不推薦2型糖尿病患者常規(guī)服用鈣補充劑，鼓勵優(yōu)先食物補鈣。

二甲雙胍與維生素B12

針對服用二甲雙胍的糖尿病患者，建議完善維生素B12缺乏的篩查策略。應結合用藥劑量、時長及其他風險因素進行綜合評估。

未來研究方向

本共識指出，目前亟需開展更多涵蓋多樣化種族與地域人群的高質量研究，以明確糖尿病患者中微量營養(yǎng)素與健康結局的劑量-反應關系及最佳干預閾值。此外，未來研究應結合多組學技術，并利用人工智能，開發(fā)針對個體遺傳與代謝特征的精準營養(yǎng)干預策略。

本共識通過系統(tǒng)梳理和歸納領域研究證據(jù)，厘清了領域內的關鍵爭議點與研究空白，為未來的研究方向提供了指導。該共識的發(fā)布將進一步推動全球糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南制訂以及臨床規(guī)范化應用，具有重要的意義和價值。

華中科技大學公共衛(wèi)生學院研究生夏嘉蔚、葛正好為論文共同第一作者，劉剛教授為唯一通訊作者。

題圖來源：123RF

參考資料

[1] Xia J, Ge Z, Qian F, et al. Addressing Micronutrient Requirements in Type 2 Diabetes: An International Consensus Report. Am J Clin Nutr. 2026 Jan 31:101232. doi: 10.1016/j.ajcnut.2026.101232.

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