近日，一位80歲高齡、有糖尿病史多年，且合并有多種疾病的老人，因身體極度虛弱、持續(xù)高燒被送至文登區(qū)人民醫(yī)院治療。醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合診治，制定出最佳治療方案，最終使患者轉(zhuǎn)危為安。

多學(xué)科聯(lián)合制定治療方案

入院時(shí)，老人情況極其危重，神志恍惚、右上腹疼痛、無(wú)法進(jìn)食。醫(yī)院急診科第一時(shí)間開(kāi)啟綠色通道，為老人進(jìn)行了相關(guān)檢查。檢查結(jié)果令人揪心：老人血糖26mmol/L，有明顯的糖尿病酮癥酸中毒癥狀，白細(xì)胞異常升高、嚴(yán)重低蛋白血癥且肝功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致凝血功能極差。影像學(xué)檢查進(jìn)一步顯示，老人患有肺炎合并肝膿腫，且膿腫內(nèi)部呈復(fù)雜的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，這是一種嚴(yán)重的肝臟感染，若不急時(shí)治療，后果不堪設(shè)想。

“目前的當(dāng)務(wù)之急有兩點(diǎn)。”內(nèi)分泌科副主任崔高飛表示，一是控制血糖，二是行肝膿腫穿刺引流術(shù)。于是她立即聯(lián)系介入科主任崔從強(qiáng)，啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，共同商討治療方案。

“患者肝膿腫呈復(fù)雜的蜂窩狀結(jié)構(gòu)！”崔從強(qiáng)在詳細(xì)了解患者病情后意識(shí)到，他遇到巨大的挑戰(zhàn)。蜂窩狀膿腫置管引流難度極高，極易引流不徹底導(dǎo)致效果不佳，加之患者極度衰弱、凝血功能差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)中術(shù)后大出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

仔細(xì)研判給治療帶來(lái)希望

生命無(wú)價(jià)，迎難而上。崔從強(qiáng)仔細(xì)研判患者的CT影像，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察力，他發(fā)現(xiàn)看似分隔的蜂窩狀膿腔，其實(shí)內(nèi)部有細(xì)微的竇道相互連通。

這一發(fā)現(xiàn)為徹底引流帶來(lái)了希望的曙光，但老人身體狀況太差，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)引流。幾天后，在內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，老人的血糖降至8.7mmol/L，其它各項(xiàng)指標(biāo)也逐步平穩(wěn)，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

精準(zhǔn)施術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安

時(shí)間就是生命！崔從強(qiáng)立刻協(xié)調(diào)手術(shù)。在彩超的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，崔從強(qiáng)全神貫注，操控穿刺針避開(kāi)重要結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)刺入目標(biāo)膿腔。當(dāng)渾濁的膿液被成功抽出的那一刻，手術(shù)室里所有人都松了一口氣。隨后，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合下，導(dǎo)絲和引流管順利置入膿腔深處，引流出近50ml膿液。

手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，老人表示感覺(jué)身體輕松多了。第二天查房時(shí)，老人精神明顯好轉(zhuǎn)，臉上露出了久違的笑容，向醫(yī)生豎起了大拇指。

崔從強(qiáng)提醒糖尿病患者，肝膿腫也是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，尤其是伴有右上腹部（肝區(qū)）疼痛或不適，務(wù)必高度警惕，立即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，切勿拖延。早診斷、早干預(yù)是挽救生命的關(guān)鍵。