（本圖系A(chǔ)I生成，與內(nèi)容無(wú)關(guān)）

作者 | 鄒成效

最近，看到這樣一個(gè)突破想象力的新聞。

《新京報(bào)》調(diào)查記者在前往湖北襄陽(yáng)、宜昌等各大精神病院臥底調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)他們形成一條完整的「假住院」產(chǎn)業(yè)鏈。

為確保病床滿載、持續(xù)套取醫(yī)保，醫(yī)院以「免費(fèi)住院、免費(fèi)接送派車」作為誘餌，下鄉(xiāng)招攬農(nóng)村長(zhǎng)者與低收入者，協(xié)助他們?cè)旒俨v，將正常人包裝成「酒精所致精神障礙」等可高比例報(bào)銷的病癥。部分醫(yī)院甚至安排護(hù)工與保安登記為精神病人，平時(shí)照常上班，僅在醫(yī)保部門(mén)稽查時(shí)才回病房「裝病」。

根據(jù)住院系統(tǒng)資料，一名病人90天可產(chǎn)生約1.2萬(wàn)人民幣費(fèi)用，其中實(shí)際藥費(fèi)僅數(shù)百元，大量費(fèi)用來(lái)自從未實(shí)施的「心理治療」、「行為矯正」等項(xiàng)目。

有一名精神病院的護(hù)工就向《新京報(bào)》表示，若一間醫(yī)院維持100名住院者，醫(yī)院僅靠詐領(lǐng)醫(yī)保，每年即可獲利約600萬(wàn)元人民幣。

《新京報(bào)》報(bào)導(dǎo)，部分醫(yī)院內(nèi)部管理宛如「封閉的詐騙園區(qū)」，為防止病人出院導(dǎo)致現(xiàn)金流中斷，不少醫(yī)院采取「只進(jìn)不出」策略，阻撓康復(fù)者離院，甚至對(duì)不服從管理的病人施暴，掌摑、腳踢、綁床、水管抽打，部分患者也被強(qiáng)迫從事清潔、照護(hù)等勞動(dòng)。

此外，為規(guī)避監(jiān)管，還有醫(yī)院還發(fā)展出「假出院」手法，在稽查期間讓部分病人「暫時(shí)消失」，檢查結(jié)束后再重新入院，《新京報(bào)》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅2025年12月，某醫(yī)院就有20多人出院，然而事實(shí)上，除了個(gè)別病人是真的出院以外，其余病人都還在醫(yī)院里，所謂出院只是「假出院」。

宜昌一間醫(yī)院更被指長(zhǎng)期擠滿上百名由福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的老人，居住環(huán)境惡劣，有人的病情本來(lái)不嚴(yán)重，住院以后反而變嚴(yán)重了；還有人因長(zhǎng)期無(wú)法出院而輕生，已知2025年6月就曾發(fā)生過(guò)一起類似案件。

事件曝光后，國(guó)家衛(wèi)生健康委已派出相關(guān)司局負(fù)責(zé)人和專家赴湖北，督促指導(dǎo)地方做好調(diào)查工作。

國(guó)家醫(yī)保局稱以近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽(yáng)市、宜昌市部分精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和以往醫(yī)保飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為反面案例，開(kāi)展警示教育，強(qiáng)化精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金意識(shí)。

這個(gè)新聞是不是聽(tīng)起來(lái)很炸裂？

你仔細(xì)看一下報(bào)道的調(diào)查記者的名字：韓福濤。

還記得兩年前讓全國(guó)人民都驚掉下巴的兩輛油罐車在剛卸下化工煤焦油，未經(jīng)清洗就裝入食用大豆油的報(bào)道嗎？

兩篇報(bào)道的調(diào)查記者是同一個(gè)人，都是韓福濤。

那篇報(bào)道曝光以后，在全國(guó)范圍內(nèi)也展開(kāi)了全面檢查，你還記得全面檢查的結(jié)果嗎？

結(jié)果是：全國(guó)就只有那兩輛被韓福濤發(fā)現(xiàn)的油罐車存在違規(guī)灌裝的問(wèn)題，其他油罐車都沒(méi)有查出問(wèn)題。

所以說(shuō)，韓記者的業(yè)務(wù)素質(zhì)就是優(yōu)秀，全中國(guó)數(shù)萬(wàn)輛油罐車?yán)镂ㄒ坏膬奢v違規(guī)車輛，就被韓記者獨(dú)具慧眼給發(fā)現(xiàn)并揪出來(lái)了。

這一次，韓記者又發(fā)揮了優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)，就是不知道檢查之后，存在類似問(wèn)題的精神病醫(yī)院是不是又只有被韓記者發(fā)現(xiàn)的這幾家。

下面還是說(shuō)一下這個(gè)“精神病院騙?！崩锏姆蓡?wèn)題。

精神病院以“免費(fèi)住院、免費(fèi)接送”等方式吸引病人（包括正常老人、戒酒者、甚至醫(yī)院護(hù)工/保安假扮患者），通過(guò)虛構(gòu)病情、偽造病歷、編造心理治療/行為矯正等診療項(xiàng)目、阻撓/假出院等方式套取醫(yī)?；鸬男袨?，主要涉嫌構(gòu)成詐騙罪。

這里比較容易混淆的是，有可能會(huì)認(rèn)為構(gòu)成“保險(xiǎn)詐騙罪”，但實(shí)際上根據(jù)目前的立法解釋和司法解釋，應(yīng)該認(rèn)定為“詐騙罪”。

全國(guó)人大常委會(huì)2014年對(duì)刑法第266條的做了立法解釋：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為?！?/p>

此外，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部2024年2月28日聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“兩高一部2024指導(dǎo)意見(jiàn)”）第5條明確規(guī)定：

“5、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位）以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對(duì)組織、策劃、實(shí)施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：

（1）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)；

（2）偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢測(cè)報(bào)告等有關(guān)資料；

（3）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開(kāi)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；

（4）分解住院、掛床住院；

（5）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

（6）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

（7）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

（8）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)實(shí)施前款規(guī)定行為騙取的醫(yī)療保障基金應(yīng)當(dāng)予以追繳?！?/strong>

這些精神病院的做法，構(gòu)成“詐騙罪”完全沒(méi)有問(wèn)題。

而且，詐騙金額如果達(dá)到數(shù)百萬(wàn)元的話，那屬于“數(shù)額特別巨大”，可能判處十年以上、無(wú)期徒刑。

此外，根據(jù)記者的報(bào)道，還有可能構(gòu)成其他犯罪。例如：非法拘禁罪（醫(yī)院阻撓出院、沒(méi)收手機(jī)、毆打/捆綁病人、強(qiáng)迫勞動(dòng)，甚至導(dǎo)致病人自殺，涉嫌非法剝奪他人人身自由）；虐待罪（對(duì)被收治人員長(zhǎng)期實(shí)施毆打、侮辱、限制自由等）。

一切等待最后的調(diào)查結(jié)果，希望不會(huì)又像油罐車一樣，韓記者報(bào)道幾家，最后就只查處了幾家。

法律咨詢作者請(qǐng)?zhí)砑游⑿呕螂娫挘?/strong>13775287337