“王大爺，最近身體有什么不適嗎？” 社區(qū)門診里，劉醫(yī)生微笑著打招呼。

68歲的王大爺看起來一直精神頭不錯(cuò)，可這段時(shí)間卻頻頻來復(fù)查血壓?！搬t(yī)生，我吃厄貝沙坦已經(jīng)三年多了，前陣子總覺得沒力氣、肚子有點(diǎn)不舒服，家里人說是不是副作用??？藥還能繼續(xù)吃嗎？”

這不是李大爺一個(gè)人的困惑。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有2.45億高血壓患者，其中50歲以上的中老年人用藥比例最高。厄貝沙坦，作為最常用的沙坦類降壓藥，因“副作用少、降壓穩(wěn)定、保護(hù)腎臟”被許多醫(yī)生首推，甚至有患者放心地吃了十年八年。

但“是藥三分毒”，長(zhǎng)期服用真的一點(diǎn)問題沒有嗎？又有哪些信號(hào)提醒我們?cè)撏Ｋ幜四兀?/p>

厘清誤解，醫(yī)學(xué)分層解析

厄貝沙坦致癌嗎？“風(fēng)波”背后的真相

前幾年互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于“厄貝沙坦致癌”的傳聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)?！拔页粤?年厄貝沙坦，現(xiàn)在說有致癌物，還能吃嗎？”不少患者驚慌不已。

但真相是：厄貝沙坦本身并不致癌，而個(gè)別召回事件是因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)雜質(zhì)（如N-亞硝基二甲胺），非藥劑本身所致。其實(shí)，這類雜質(zhì)常出現(xiàn)在化學(xué)合成工藝不達(dá)標(biāo)、監(jiān)管不嚴(yán)的情況下，而正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格厄貝沙坦安全性非常高。

2021年權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-腫瘤學(xué)》覆蓋26萬人的研究表明，包括厄貝沙坦在內(nèi)的降壓藥，并不增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提醒：患者切勿隨意停藥，遇到藥品召回要以官方指引為準(zhǔn)，向醫(yī)生咨詢。

為什么“沙坦類”降壓藥廣受青睞？

相比其他降壓藥，厄貝沙坦有三大突出優(yōu)點(diǎn)：

副作用相對(duì)少：不像“普利類”藥可能引發(fā)頑固性咳嗽，也不如利尿劑易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、尿頻等。

有腎臟保護(hù)作用：能降低尿蛋白，減緩腎功能惡化，對(duì)“糖尿病腎病”患者尤其友好。

降壓平穩(wěn)，服用方便：半衰期長(zhǎng)，每天一次即可，波動(dòng)小，依從性好。

“王大爺，你的腎功能一直挺好，厄貝沙坦吃得也蠻穩(wěn)。但是，”劉醫(yī)生話鋒一轉(zhuǎn)，“咱們還得時(shí)不時(shí)查查，不該掉以輕心?！?/p>

長(zhǎng)期吃厄貝沙坦，需警惕哪“四大副作用”？

腸道反應(yīng)（腹瀉、胃不適）

厄貝沙坦較常出現(xiàn)的副作用就是腸道反應(yīng)，有些人會(huì)腹瀉、偶爾有燒心、腹痛、惡心等表現(xiàn)。多為輕度，停藥或?qū)ΠY處理后可緩解。但若持續(xù)出現(xiàn)，要引起警覺。

疲勞、乏力

服藥后偶有患者反映“沒勁兒、渾身累”，類似感冒狀態(tài)。這通常屬于短暫的適應(yīng)反應(yīng)，大多數(shù)可自行消退，偶有持續(xù)乏力需考慮調(diào)整藥物。

高鉀血癥

這是比較隱蔽但不可忽視的副作用。尤其對(duì)于原本腎功能就不理想的中老年人。血鉀升高（>5.5mmol/L）輕則無癥狀，重則引發(fā)心律失常、心悸。定期查電解質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)異常極為關(guān)鍵。

血管神經(jīng)性水腫

極為罕見但最危險(xiǎn)。這種水腫主要表現(xiàn)為面部、舌頭、聲門等部位腫脹，可能造成氣道受阻甚至危及生命（呼吸困難、聲嘶）。出現(xiàn)應(yīng)立刻就醫(yī)！

這5種情況，必須及時(shí)停藥并請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估！

絕非所有人都能長(zhǎng)期安然服用！如遇下列5類情形，需警覺“紅線”

出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)：驟然面部或口腔、喉頭腫脹、呼吸困難，這是“血管神經(jīng)性水腫”的典型癥狀，需立即停藥急診。

腎功能驟降或加重：出現(xiàn)無力、水腫、尿量明顯減少，大便色深，可能是腎損害信號(hào)，不可硬抗。

高血鉀癥明顯：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血鉀持續(xù)升高，出現(xiàn)心悸、四肢無力。

反復(fù)性消化道反應(yīng)加重：如腹瀉、腹痛反復(fù)不愈，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、脫水。

莫名原因的嚴(yán)重乏力、暈厥、震顫：如合并用藥后降壓過度，出現(xiàn)低血壓（收縮壓<90mmHg）等危急表現(xiàn)。

劉醫(yī)生小貼士：如遇上述5種情況，絕不能自行停藥，要攜帶用藥記錄、最近化驗(yàn)單，盡快到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生調(diào)整方案。

日常用藥，怎樣把風(fēng)險(xiǎn)降到最低？

定期復(fù)診+查血生化

尤其是腎功能和血鉀，服藥初期每1-2月查一次，穩(wěn)定后半年一次。

日常飲食宜清淡、嚴(yán)控高鉀食物

比如香蕉、橙汁、紫菜、土豆等高鉀食物要有選擇性攝入。

切勿與“普利類”或非醫(yī)生指導(dǎo)下多種降壓藥混用

部分藥物聯(lián)用會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)或血鉀升高。

及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)，聽從醫(yī)生調(diào)整

略有不適要說，勿“扛著吃藥”。

切勿輕信網(wǎng)絡(luò)謠言隨意停藥

隨意斷藥易誘發(fā)高血壓急癥、腦卒中等意外。

常見用藥誤區(qū)與小技巧

吃得越多越安全，副作用越少

真相：藥量必須嚴(yán)格按醫(yī)囑，超量易出問題。

聽說其他降壓藥效果更“快”，隨意換藥

真相：降壓藥品種適合自己的最安全，切忌自作主張換。

一切沒癥狀就不會(huì)有副作用

真相：有些副作用（如高鉀）沒癥狀，定期化驗(yàn)很重要。