清晨七點(diǎn)，北京。67歲的王大媽一邊喝著剛燒好的豆?jié){，一邊快手夾起小咸菜。老伴遞來一根油條，王大媽邊嚼邊說：“醫(yī)生說我的高血壓越來越難控制，最近晚上頭有點(diǎn)暈，心里真不是滋味?！?/p>

倒轉(zhuǎn)鏡頭，同一時(shí)間，在美國密歇根州，68歲的瑪莎則端起一杯脫脂牛奶，配著一碗全麥麥片和幾片新鮮的蘋果。不一會(huì)兒，女兒進(jìn)門叫她去社區(qū)遛狗，瑪莎笑著站了起來。

兩個(gè)普通老人、兩種生活方式、兩份血壓報(bào)告。瑪莎上次體檢時(shí)的收縮壓是124mmHg，王大媽則是146mmHg。

為什么，美國老人高血壓發(fā)病率明顯偏低，而在中國卻讓中老年人“幾乎人人繞不過”？到底，哪些細(xì)節(jié)在“暗中操控”著我們的血管健康？醫(yī)生們總結(jié)出了2個(gè)值得我們所有中國人重視的緣故。

或許你會(huì)想：“美國人不是吃得多、胖得快、肉也多，怎么他們的高血壓率還比我們低？”

事實(shí)上，數(shù)據(jù)顯示，雖然美國人肥胖率高達(dá)40%+，但老年高血壓分布率卻比中國中老年群體低10%以上。難道富含脂肪、蛋白的飲食，反而更保護(hù)血管？真相遠(yuǎn)比你想象的要復(fù)雜。

飲食結(jié)構(gòu)與“鹽”有關(guān)，但并不只是“清淡與否”

王大媽家的餐桌和瑪莎家的餐桌，最大區(qū)別在哪里？

中國餐桌上的“隱形殺手”：鹽分?jǐn)z入超標(biāo)

中國人的傳統(tǒng)飲食，咸菜、醬油、腌制食品、外賣重油重鹽，早已“藏身”在每一餐。中國居民平均每日食鹽攝入量高達(dá)10.5克，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織推薦的<5克/天。

王大媽的早餐豆?jié){配咸菜和油條，那一小碟咸菜可能已經(jīng)提供了2-3克鹽。

美國老人為何能“幸免”于高血壓？

美國飲食雖然熱量高，但“低鹽”已成共識(shí)。超市里販賣的湯、主食、罐頭等都有明確“低鈉”標(biāo)識(shí)。

美國很多社區(qū)規(guī)定：65歲以上老人可以享受政府補(bǔ)貼的“低鹽營養(yǎng)餐”，連麥片、面包，鈉含量也嚴(yán)格限定。瑪莎自小養(yǎng)成了“輕咸不重口”的飲食習(xí)慣，連沙拉醬都只蘸很薄一層。

科學(xué)數(shù)據(jù)證明“鹽是血管的天敵”

哈佛大學(xué)一項(xiàng)涉及20萬人群的高血壓風(fēng)險(xiǎn)研究指出：每日食鹽量多1克，收縮壓平均升高2-3mmHg，而高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)可提升10%以上。中國工程院2018年健康調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：北方高鹽地區(qū)的高血壓患病率幾乎是南方“低鹽區(qū)”的1.6倍！

值得反思：不是所有“清淡”都健康，關(guān)鍵在于藏在細(xì)節(jié)的鈉攝入總量。

生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣大不同，動(dòng)與不動(dòng)，血管命運(yùn)大不同

中國老人：久坐多、運(yùn)動(dòng)少，“被動(dòng)型安逸”容易養(yǎng)心病

你有沒有見過，小區(qū)里常年一群老人在樹下下棋、聊天、曬太陽？久坐、缺乏中等以上強(qiáng)度活動(dòng)，成了中國多數(shù)中老年人的生活寫照。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示：45歲以上人群中，僅有17.6%每周中等活動(dòng)時(shí)間超過150分鐘。

王大媽自退休后，出門最多是遛小區(qū)，冬天陰雨天幾乎不出門。

美國老人：輕運(yùn)動(dòng)深入日常，“主動(dòng)型健康”保護(hù)心血管

再來看美國?，斏刻旃潭?strong>散步40分鐘，還會(huì)根據(jù)社區(qū)課程參與伸展操、慢跑等活動(dòng)。美國60歲以上老人中，有68%保持每周3次及以上有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

美國醫(yī)生非常重視運(yùn)動(dòng)處方，社區(qū)中心、老人俱樂部廣泛普及“科學(xué)鍛煉計(jì)劃”，政府補(bǔ)貼健身房年卡、發(fā)放家庭鍛煉指導(dǎo)手冊等，這些措施讓老人“不得不動(dòng)”，懶都懶不下來。

運(yùn)動(dòng)，讓血管“不生銹”

正如協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任建議：“運(yùn)動(dòng)是最自然的‘降壓藥’。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能讓收縮壓降低8-10mmHg，甚至僅次于藥物降壓?！?/p>

美國高血壓老人中，體檢發(fā)現(xiàn)血管彈性普遍優(yōu)于中國同齡人。中國老年患者往往合并血脂高、動(dòng)脈硬化，容易腦卒中。美國老人的高血壓慢性并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于中國中老年。

總結(jié)一句話：“健康的血管，來自于‘堅(jiān)持不懈’的每日小運(yùn)動(dòng)。”

冷知識(shí)對(duì)比：同樣是胖，健康結(jié)局“天壤之別”

你可能還會(huì)疑惑：美國明明肥胖率第一，按理說心血管也不該健康呀？這恰恰印證了“怎么胖、怎么運(yùn)動(dòng)、怎么吃”的區(qū)別。

美國人肥胖，但更主動(dòng)運(yùn)動(dòng)+超低鹽攝入量，心血管代謝壓力遠(yuǎn)低于中國“微胖少動(dòng)”老人。

中國老人除了高鹽和少運(yùn)動(dòng)，還往往“主食精細(xì)化”，大米白面大量攝入，增加了胰島素抵抗和血管負(fù)擔(dān)。

體檢和慢病管理觀念差異

體檢率的差距，也是“隱身殺手”。美國老人有著極高的慢性病篩查參與度。根據(jù)2022年美國疾控中心（CDC）數(shù)據(jù)，每年65歲以上老人主動(dòng)年度體檢率高達(dá)92%，發(fā)現(xiàn)問題早、干預(yù)早。

中國中老年“主動(dòng)體檢率”不足45%。許多老人不重視血壓、血脂管理，常?！巴系筋^疼眩暈才看醫(yī)生”，一查就是高血壓、動(dòng)脈硬化。

哪些實(shí)用細(xì)節(jié)值得中國家庭馬上調(diào)整？3個(gè)健康建議

嚴(yán)控食鹽總量，從“無意識(shí)”變成“有意識(shí)”

每天食鹽攝入不宜超5克，清湯、咸菜、醬油、烹飪時(shí)“鹽勺”要減少。超市購物多選低鈉標(biāo)識(shí)食品，倡導(dǎo)家庭用“健康鹽”。

量化日常運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持“每周150分鐘有氧+輕對(duì)抗”

可以每天5-10分鐘開始，逐步增加步行、慢跑、廣場舞等。向社區(qū)申領(lǐng)老人健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)手冊。

定期體檢，主動(dòng)管理血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)

每半年測量一次血壓，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。建議家庭購置家用血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自測。