作為一名在醫(yī)院藥學(xué)崗位深耕30余年的主任藥師，親歷了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)從疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)型跨越，也見證了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的迭代升級(jí)。30余年間，我的職業(yè)軌跡從傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量管理，逐步延伸到臨床藥學(xué)和患者個(gè)體化服務(wù)，如今更投身于大健康戰(zhàn)略下基于人體功能康復(fù)的康復(fù)藥學(xué)研究，深度參與多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)協(xié)作。這段跨越20余年的臨床藥學(xué)實(shí)踐與近10年的康復(fù)藥學(xué)探索歷程，讓我對(duì)藥師職業(yè)價(jià)值有了更深刻的認(rèn)知，也對(duì)《藥師法》立法的迫切性有著錐心之痛的體悟。

醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的發(fā)展始終是藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的核心驅(qū)動(dòng)力。

早年的醫(yī)院藥學(xué)以藥品及物資管理為核心。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，單純的藥品供應(yīng)已無法滿足臨床診療需求，臨床藥學(xué)迎來前所未有的需求與發(fā)展，藥師開始走進(jìn)病房，參與用藥方案制定、用藥監(jiān)護(hù)和患者教育。近年來，國家大健康戰(zhàn)略深入推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)從關(guān)注疾病治療轉(zhuǎn)向覆蓋全生命周期的健康管理，從單一的臨床治療延伸至疾病預(yù)防、機(jī)體功能復(fù)原的全閉環(huán)全鏈條服務(wù)，醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的重心也從疾病本身轉(zhuǎn)向人體生理功能的維護(hù)與修復(fù)。

順應(yīng)這一變革，在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域深耕三十余年，前20余年扎根臨床藥學(xué)，全程參與其蓬勃發(fā)展的進(jìn)程，在用藥方案優(yōu)化、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及患者用藥教育等工作中摸爬滾打，積累了扎實(shí)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；近十年來，我?guī)ьI(lǐng)全國基層藥師團(tuán)隊(duì)率先投身康復(fù)藥學(xué)探究——這一領(lǐng)域在國內(nèi)外均屬創(chuàng)新突破，它區(qū)別于聚焦疾病治療的臨床醫(yī)學(xué)，更側(cè)重貫穿預(yù)防、治療、康復(fù)全流程的人體整體功能維護(hù)與修復(fù)，通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病、老年性疾病等場(chǎng)景中開展食物營養(yǎng)調(diào)理、藥物遴選與方案優(yōu)化，助力機(jī)體功能恢復(fù)，減少食物（食物亦藥物）及藥物對(duì)健康進(jìn)程的不良影響。這一實(shí)踐讓我深刻意識(shí)到，藥師的服務(wù)已滲透健康管理各環(huán)節(jié)，成為連接治療與康復(fù)、疾病與健康的重要紐帶。

在 MDT 團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，藥師的專業(yè)價(jià)值愈發(fā)凸顯，卻也因缺乏法律支撐而舉步維艱。康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐離不開醫(yī)生、護(hù)士、藥師、治療師的協(xié)同發(fā)力：醫(yī)生制定康復(fù)治療方案，護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與執(zhí)行，治療師專注功能訓(xùn)練，而藥師則需精準(zhǔn)把控藥物與康復(fù)治療的相互作用，避免藥物不良反應(yīng)影響康復(fù)效果，同時(shí)通過調(diào)整藥物方案助力機(jī)體功能恢復(fù)。尤其在近十年的康復(fù)藥學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐與MDT協(xié)作經(jīng)歷中，讓我愈發(fā)體會(huì)到藥師工作的獨(dú)特價(jià)值與重要意義。

無論是前20余年的臨床藥學(xué)深耕，還是近十年的康復(fù)藥學(xué)突破，藥師工作的規(guī)范化推進(jìn)與專業(yè)價(jià)值的充分發(fā)揮，都離不開《藥師法》等法律法規(guī)的堅(jiān)實(shí)支撐，這也是我們?cè)诟黝惻R床協(xié)作中愈發(fā)迫切的訴求。

舉個(gè)例子，我曾在一例腦卒中后康復(fù)患者的MDT會(huì)診中，發(fā)現(xiàn)患者因長(zhǎng)期服用多種藥物導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、肌力恢復(fù)緩慢，通過調(diào)整用藥方案、優(yōu)化給藥時(shí)間，有效改善了患者的康復(fù)進(jìn)程。但這樣的成功案例背后，是藥師 "有責(zé)無權(quán)" 的尷尬 —— 當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí)，我們只能以 "專業(yè)建議" 的形式提出，缺乏法律賦予的處方審核權(quán)和干預(yù)權(quán)；在出現(xiàn)糾紛時(shí)，責(zé)任界定模糊。尤其在近年來，國家衛(wèi)健委引領(lǐng)支持開展藥師門診，部分地區(qū)也陸續(xù)試點(diǎn)或者正式發(fā)文對(duì)藥師出門診予以收費(fèi)。但橫觀團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)生和護(hù)士，憑借《中華人民共和國醫(yī)師法》《護(hù)士條例》的明確保障，其職責(zé)權(quán)限、執(zhí)業(yè)規(guī)范、法律責(zé)任清晰明確，而藥師卻在法律真空地帶艱難執(zhí)業(yè)，這與 MDT 團(tuán)隊(duì)中各專業(yè)平等協(xié)作的理念嚴(yán)重不符。

事實(shí)上，藥師的專業(yè)服務(wù)，在保障臨床合理用藥、守護(hù)群眾用藥安全、健全國家全民健康戰(zhàn)略中非常重要。

數(shù)據(jù)顯示，全球工業(yè)化國家中有10%的患者是醫(yī)療失誤的受害者，其中1/4源于用藥不當(dāng)；在日本，用藥相關(guān)差錯(cuò)在醫(yī)療事故中的占比高達(dá)48.4%，我國也多次發(fā)生類似悲劇 ——18月齡幼童因干服泡騰片窒息身亡，4 歲男孩因醫(yī)生開錯(cuò)藥、藥師未審核處方而輸液致死。這些令人痛心的案例，既暴露了用藥安全管理的漏洞，也凸顯了藥師法律地位缺失帶來的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床工作中，藥師通過處方審核攔截?zé)o效用藥、重復(fù)用藥等問題，通過治療藥物監(jiān)測(cè)優(yōu)化給藥方案，通過用藥指導(dǎo)幫助患者正確使用藥品，這些實(shí)踐充分證明，藥師是減少用藥差錯(cuò)、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的 "守門人"，是醫(yī)療質(zhì)量安全體系中不可或缺的重要一環(huán)。

然而，我國藥師隊(duì)伍的發(fā)展現(xiàn)狀與所承擔(dān)的職責(zé)極不相稱，法律保障的缺失更加制約藥師的職業(yè)發(fā)展。2013-2023年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總增長(zhǎng)率達(dá)71.09%，注冊(cè)護(hù)士更是高達(dá)102.55%，而藥劑師（士）僅增長(zhǎng)43.69%，年均增長(zhǎng)率不足4%。每千人口藥劑師（士）數(shù)量?jī)H0.4人，遠(yuǎn)低于美國的2.25人、日本的2.45人；醫(yī)生與藥師的比例從2013年的7.06:1擴(kuò)大至2023年的8.40:1，護(hù)士與藥師比例更是達(dá)到9.91:1。更令人擔(dān)憂的是，藥師在衛(wèi)生技術(shù)人員中的占比持續(xù)下降，從2010年的6.02%降至2023年的4.56%，職業(yè)地位邊緣化趨勢(shì)明顯。近年來，尤其深耕在康復(fù)藥學(xué)新興領(lǐng)域，人才奇缺、學(xué)科建設(shè)嚴(yán)重滯后于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的問題更為突出，缺乏法律明確的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)發(fā)展路徑和權(quán)益保障，難以保障藥學(xué)人投身其中。

從行業(yè)發(fā)展和國際經(jīng)驗(yàn)來看，《藥師法》的出臺(tái)是必然趨勢(shì)。目前，全球主要國家和地區(qū)均已建立完善的藥師法律體系：美國雖無統(tǒng)一藥師法，但各州均有專門法規(guī)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；日本早在 1889 年就出臺(tái)了藥師相關(guān)立法，現(xiàn)行《藥師法》已歷經(jīng)多次修訂；我國港澳臺(tái)地區(qū)也分別通過《藥劑業(yè)及毒物條例》《澳門藥業(yè)經(jīng)營管制法》《藥師法》保障藥師執(zhí)業(yè)。這些法律既明確了藥師的職責(zé)權(quán)限，也保障了其合法權(quán)益，為藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在我國，《中華人民共和國醫(yī)師法》《護(hù)士條例》早已相繼出臺(tái)，為醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障，唯獨(dú)藥師仍在 "無法可依" 的困境中摸索前行。在健康中國戰(zhàn)略深入推進(jìn)的今天，我國60歲及以上人口已達(dá) 2.64億，老齡化程度不斷加深，老年患者多重用藥、用藥依從性差等問題日益突出，慢性病多發(fā)、一人多病現(xiàn)象普遍，用藥安全風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)攀升，更需要通過立法明確藥師的角色定位和服務(wù)范疇。

事實(shí)上，我國《藥師法》的立法進(jìn)程，也凝聚了 25 年來各界人士的不懈努力。自 2000 年原國家藥品監(jiān)督管理局啟動(dòng)立法基礎(chǔ)調(diào)研以來，歷經(jīng)全國人大常委會(huì)多次列入立法規(guī)劃，國務(wù)院多部門聯(lián)合起草，形成了三次征求意見稿。期間，人大代表、政協(xié)委員持續(xù)提交議案提案，專家學(xué)者深入研討論證，政府部門積極協(xié)調(diào)推進(jìn)，企業(yè)、學(xué)校、行業(yè)協(xié)會(huì)廣泛參與，形成了推動(dòng)立法的強(qiáng)大合力。2023 年，《藥師法》被列入十四屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃，2024 年納入國務(wù)院年度立法工作計(jì)劃預(yù)備審議項(xiàng)目，2025 年第十屆藥師立法促進(jìn)研討會(huì)的召開，標(biāo)志著立法工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。作為堅(jiān)守在藥學(xué)工作一線的資深藥學(xué)工作者，我深知這 25 年的堅(jiān)持，既是對(duì)藥師職業(yè)價(jià)值的篤守初心，更是對(duì)全民用藥安全的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

30 余年的藥學(xué)職業(yè)生涯，從調(diào)劑藥師到臨床藥師，再到康復(fù)藥學(xué)研究者，我的每一步成長(zhǎng)都與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展同頻共振，也愈發(fā)感受到法律保障對(duì)藥師職業(yè)發(fā)展的重要性。《藥師法》的出臺(tái)，不僅能明確藥師的法律地位、職責(zé)權(quán)限和執(zhí)業(yè)保障，更能推動(dòng)藥學(xué)學(xué)科全面發(fā)展，讓藥師在預(yù)防、治療、康復(fù)全鏈條健康服務(wù)中發(fā)揮更大作用。

在健康中國建設(shè)的征程中，盼國家早日加快《藥師法》立法進(jìn)程，以法律形式固化藥師的責(zé)、權(quán)、利，讓藥師隊(duì)伍在規(guī)范化、法治化的軌道上健康發(fā)展。堅(jiān)信在藥師法的保障下，藥師將能更好地融入MDT團(tuán)隊(duì)，與醫(yī)生、護(hù)士、治療師攜手共進(jìn)，讓臨床藥學(xué)與康復(fù)藥學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中規(guī)范成長(zhǎng)、彰顯專業(yè)價(jià)值，為全民用藥安全保駕護(hù)航，躬身踐行詮釋職責(zé)擔(dān)當(dāng)，為健康中國建設(shè)注入藥學(xué)力量，護(hù)佑億萬群眾的健康福祉。

這是我們深耕一線的老藥師翹首以盼的畢生心愿，更是藥師行業(yè)服務(wù)大眾、助力健康中國建設(shè)的必然所求。

作者簡(jiǎn)介

撰稿人：杜廣清

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院）

（資深藥師）

定稿人：趙志剛

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院）

來源：合理用藥百科