月經(jīng)明明已經(jīng)干凈，卻在三五天后，內(nèi)褲上再次出現(xiàn)褐色或暗紅色血的分泌物，量不多卻斷斷續(xù)續(xù)，有的還伴隨小腹隱痛，這是怎么回事？

南昌貢方堂中醫(yī)門診部萬(wàn)倩雯醫(yī)生解釋，中醫(yī)將這種現(xiàn)象與月經(jīng)周期緊密聯(lián)系，認(rèn)為其核心多與“陰血不足”或“氣血失于固攝”有關(guān)，常發(fā)生在月經(jīng)后、排卵期前的階段。

1.陰虛血熱，虛火擾動(dòng)：這是最常見的原因之一。月經(jīng)期血液大量流失，導(dǎo)致陰血相對(duì)虧虛。陰不足，則陽(yáng)相對(duì)偏亢，產(chǎn)生虛熱。這股虛熱會(huì)擾動(dòng)沖任二脈和子宮，迫血少量妄行，從而在經(jīng)凈后出現(xiàn)少量出血，血色因被虛火灼烤而偏紅或呈褐色。這類女性常伴有手足心熱、口干咽燥、夜間盜汗等表現(xiàn)。

2.脾腎氣虛，固攝無(wú)力：脾統(tǒng)血，腎主封藏。如果素體脾腎氣虛，月經(jīng)后氣血更虛，脾腎的固攝功能就會(huì)減弱，好比堤壩不夠牢固，導(dǎo)致少許血液“滲漏”出來。這類出血通常色淡質(zhì)稀，伴隨乏力、腰酸、小腹空墜感。

3.濕熱或瘀血內(nèi)阻：體內(nèi)若有濕熱或上次月經(jīng)排出不暢留有瘀血，在氣血轉(zhuǎn)換的排卵期前后，也可能因濕熱擾動(dòng)或瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致血不歸經(jīng)，出現(xiàn)褐色分泌物。

萬(wàn)倩雯醫(yī)生稱，調(diào)理此類問題的核心在于“辨證求因”，目標(biāo)并非單純止血，而是調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)虛清熱、固沖任，讓身體在月經(jīng)周期各階段都能平穩(wěn)過渡。

對(duì)于陰虛血熱這一常見證型，萬(wàn)醫(yī)師常以“二至丸合兩地湯”的思路為基礎(chǔ)進(jìn)行化裁。

滋養(yǎng)陰血：用女貞子、旱蓮草、生地、玄參等，如同為身體干涸的“土壤”補(bǔ)充水分，從根源上滋陰降火。

涼血止血：佐以地骨皮、阿膠等，清虛熱的同時(shí)，能養(yǎng)血、收斂止血。

固護(hù)根本：常會(huì)酌情加入菟絲子、續(xù)斷等平補(bǔ)肝腎之品，加強(qiáng)固攝之力。

萬(wàn)醫(yī)生指出，治療的時(shí)機(jī)和節(jié)奏至關(guān)重要。用藥往往選擇在經(jīng)后期（月經(jīng)干凈后）開始，持續(xù)到排卵期前后，旨在提前干預(yù)，防患于未然。她尤其重視通過舌象（如舌紅少苔為陰虛，舌淡苔白為氣虛）和脈象來精準(zhǔn)判斷體質(zhì)，實(shí)現(xiàn) “一人一周期一方” 的個(gè)性化調(diào)理。

日常養(yǎng)護(hù)：給身體溫和的支持

經(jīng)后“小補(bǔ)”：月經(jīng)干凈后的第一周，是補(bǔ)養(yǎng)陰血的黃金期。可適量食用桑葚、枸杞、銀耳、黑豆、山藥等平和滋陰的食物，避免辛辣、油炸、溫燥的“上火”之物。

避免耗傷：經(jīng)后及排卵期前后，避免熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)和過度思慮，這些都會(huì)暗耗陰血，加重陰虛或氣虛。

觀察記錄：記錄每次出血與月經(jīng)周期、白帶拉絲（提示排卵）的關(guān)系，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷出血類型。

重要前提：首次出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)此情況，務(wù)必先進(jìn)行婦科B超檢查，排除子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等器質(zhì)性原因。中醫(yī)調(diào)理與西醫(yī)檢查相輔相成，確保安全與有效。