【本文僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考】

▲興化的水鄉(xiāng)風(fēng)韻與油菜花海相映成趣

“吾家家在煙波里，繞秋城，藕花蘆葉，渺然無際?！边@是鄭板橋筆下魂?duì)繅?mèng)縈的故鄉(xiāng)——蘇中小城興化。這里河網(wǎng)如織，舟行碧波，人如游畫；春見千垛菜花鎏金，夏擁萬畝荷塘疊翠，魚米豐饒，四季皆流淌著水的靈韻與詩意。

在這一片詩意水鄉(xiāng)中坐落著的興化市人民醫(yī)院，從1925年建院至今，已走過百年歲月。一個(gè)世紀(jì)來，這里的醫(yī)護(hù)人員將救死扶傷的使命代代薪火相傳下去。如今醫(yī)院站在新百年的起點(diǎn)，帶著水鄉(xiāng)的從容與韌勁，揚(yáng)帆再啟航，駛向更為遼闊的遠(yuǎn)方。

作者 | 人物君

信念初燃

作為江蘇省的人口大縣，興化市不僅承載著龐大的本地就醫(yī)需求，也因其緊鄰上海、南京、揚(yáng)州等醫(yī)療資源豐富的大城市，居民對(duì)健康服務(wù)的品質(zhì)自然抱有更高期待。這決定了本地的醫(yī)療建設(shè)必須實(shí)現(xiàn)“量質(zhì)雙升”，既要滿足日常診療所需，更要在服務(wù)水平上不斷突破。興化市人民醫(yī)院長期立足于這一雙重使命，積極與上級(jí)醫(yī)院開展聯(lián)動(dòng)協(xié)作，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源落地生根，努力成為百姓心中可靠的健康守護(hù)者。其中，泌尿外科團(tuán)隊(duì)是這一實(shí)踐的生動(dòng)縮影，他們憑借扎實(shí)的技術(shù)與用心的服務(wù)，在本地區(qū)樹立起了有口皆碑的品牌聲譽(yù)。

翻開興化市人民醫(yī)院泌尿外科發(fā)展的篇章，始于1979年，在醫(yī)院的扶持下，泌尿外科初見雛形。最初，科室只有兩名醫(yī)生，六張床位。從這看似微小的起點(diǎn)開始，歷經(jīng)幾代醫(yī)護(hù)人員的接力奮斗、砥礪前行，將汗水與智慧融入于每一次的進(jìn)步之中。從默默起步到獨(dú)立成科，從簡(jiǎn)單診療到專業(yè)細(xì)分，現(xiàn)在的興化人人民醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)擁有六十張床位，較創(chuàng)科支出已擴(kuò)大十倍有余，成為技術(shù)成熟、體系完備的特色?？啤Ｈ缃?，接過這個(gè)接力棒、帶領(lǐng)這支隊(duì)伍繼續(xù)奔跑向前的，正是現(xiàn)任科室主任陳玉明。

▲興化市人民醫(yī)院泌尿外科主任 陳玉明

回想起剛來到興化市人民醫(yī)院的時(shí)光，陳玉明記憶猶新。那是他脫下學(xué)生裝、初入臨床的第一站，心中滿懷抱負(fù)，也帶著一絲青澀。在普外科輪轉(zhuǎn)期間，他每天跟隨前輩查房、上手術(shù)、值夜班，親眼見證并參與了從診斷到治療的完整過程。在那些看似重復(fù)的日常里，他發(fā)現(xiàn)自己漸漸被泌尿外科的精巧與邏輯所吸引，每一次診療都能讓他反復(fù)琢磨，回味良久。

而一次偶然的機(jī)會(huì)，他聽到前輩討論泌尿外科的發(fā)展前景與技術(shù)前沿。那些關(guān)于未來的專業(yè)對(duì)話，像一束光透進(jìn)他當(dāng)時(shí)尚且模糊的職業(yè)規(guī)劃里。陳玉明靜靜站在一旁聽著，心中的方向卻漸漸清晰起來。此后，懷著深入探索的愿望，陳玉明開始自購大量泌尿外科專業(yè)書籍，利用業(yè)余時(shí)間埋頭鉆研，一點(diǎn)點(diǎn)積累，一步步成長。

就這樣，從青澀到成熟，陳玉明走過了無數(shù)個(gè)自覺而堅(jiān)定的日夜。他的成長軌跡，早已與科室的發(fā)展緊密交織。那些埋頭學(xué)習(xí)的時(shí)光、日益精進(jìn)的技術(shù)，塑造了一名醫(yī)者的專業(yè)能力，也悄然化為推動(dòng)科室向前邁步的內(nèi)在力量。“手上有真功夫，心中有桿明白秤”，陳玉明一直以來如此要求自己與團(tuán)隊(duì)，他堅(jiān)信只有憑借扎實(shí)的技術(shù)與清晰的判斷，才能贏得患者的信任。

患者為先

為練就“真功夫”，興化市人民醫(yī)院泌尿外科堅(jiān)持“兩條腿走路”，營造了一種開放共進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍。一方面，主動(dòng)“請(qǐng)進(jìn)來”，定期邀請(qǐng)上海長海醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等頂尖醫(yī)院的著名專家及省內(nèi)權(quán)威團(tuán)隊(duì)前來開展技術(shù)示教。這些專家?guī)韼砬把氐尼t(yī)療視野，通過手把手的指導(dǎo)，讓復(fù)雜術(shù)式在基層醫(yī)院找到了可落地、可操作的路徑。

另一方面，團(tuán)隊(duì)積極“走出去”，將科室醫(yī)生送往更高的平臺(tái)學(xué)習(xí)歷練。陳玉明自己就曾赴上海長海醫(yī)院進(jìn)修，科室其他成員也分批前往江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等地，跟隨名家學(xué)習(xí)規(guī)范、磨礪技藝。每一次外出，他們都帶著問題去、揣著經(jīng)驗(yàn)回，把先進(jìn)的理念一點(diǎn)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的行動(dòng)。

當(dāng)然，技術(shù)的飛躍同樣離不開硬件的支撐。在醫(yī)院的大力投入下，泌尿外科的設(shè)備水平持續(xù)升級(jí)。自2019年引入直腸超聲后，又逐步配置了輸尿管硬鏡與軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。這些裝備為開展前列腺靶向穿刺、顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎等精細(xì)手術(shù)提供了有力平臺(tái)。此外，科室現(xiàn)在也能成熟開展腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)等一系列高難度手術(shù)。

然而，在陳玉明心中，比精進(jìn)技術(shù)更重要的，是時(shí)時(shí)校準(zhǔn)心中那桿“明白秤”。這桿秤的核心準(zhǔn)則是：一切以患者利益為先?！拔覀兘^不會(huì)為了把病人留在本院，就勉強(qiáng)接下超出能力范圍的手術(shù)?！标愑衩鞯脑捳\懇而堅(jiān)定，“我們追求的，永遠(yuǎn)是患者術(shù)后生存質(zhì)量高、無進(jìn)展生存期盡量延長?！?/p>

因此，面對(duì)疑難病例，團(tuán)隊(duì)總是客觀評(píng)估。能夠安全有效處理的，與患者深入溝通、積極施治，倘若風(fēng)險(xiǎn)超出本院能力范圍，就會(huì)坦誠說明，并協(xié)助轉(zhuǎn)診。無論患者作何選擇，陳玉明都堅(jiān)持將不同方案的利弊徹底講明，確保決定權(quán)始終在患者及其家屬手中。

此前，科室曾接診過一位女性患者，檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有一個(gè)10公分的腫瘤，她幾乎心理崩潰。陳玉明仔細(xì)審閱影像后，判斷腫瘤雖大，性質(zhì)可能屬交界性，但因位置緊貼胰腺，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。他坦誠相告，并建議患者前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊唠m認(rèn)同，卻也面露難色：“前往外地人生地不熟，很難掛上專家號(hào)”，言語間滿是茫然與無助。陳玉明沒有猶豫，主動(dòng)幫她聯(lián)系了熟悉的專家。后來，患者順利就診，確診為腎血管平滑肌脂肪瘤，并得到了明確的手術(shù)方案。事后，她特地發(fā)來信息感謝：“陳醫(yī)生，我心里的石頭終于落地了?！?/p>

這一切的努力與堅(jiān)守，讓科室逐漸成了一個(gè)讓患者安放心的團(tuán)隊(duì)，走出了一條既有溫度又有水平的道路。

見證跨越

在泌尿外科的歲月里，陳玉明親身經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)發(fā)展的深刻變遷。他常常感慨，這段歷程具有跨越時(shí)代的意義，技術(shù)的革新，改變了治療的手段，更重塑了無數(shù)患者的生命軌跡。尤其在泌尿系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域，這樣的變化來得格外真切。

如今的陳玉明依然記得自己剛步入臨床時(shí)所面臨的困境。那時(shí)候的泌尿系統(tǒng)腫瘤，特別是晚期腎癌，在失去手術(shù)機(jī)會(huì)后，由于化療效果寥寥，幾乎處于無藥可用的絕望境地。即便少數(shù)患者有機(jī)會(huì)用藥，也常常需要忍受劇烈的副作用，且療效并不盡如人意。生命的希望，在那些年里顯得如此稀薄而珍貴。

現(xiàn)如今，隨著靶向治療、免疫治療以及后續(xù)的靶免聯(lián)合方案陸續(xù)進(jìn)入臨床，治療的格局發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。即使失去手術(shù)機(jī)會(huì)，患者依然可以通過系統(tǒng)性的藥物治療獲得長期生存，生活質(zhì)量也得到顯著改善。在日常的診療中，陳玉明親眼見證了許多患者從絕望中走出，重獲生機(jī)，藥物的每一次突破，對(duì)他們而言，變成了一份實(shí)實(shí)在在的生命饋贈(zèng)。

而且隨著國家醫(yī)保政策的覆蓋廣度的持續(xù)延伸，越來越多的創(chuàng)新藥變得可及、可負(fù)擔(dān)?！爸委煵辉僖馕吨涂占业?，”他說，“這對(duì)患者和家庭來說，減輕了經(jīng)濟(jì)的重?fù)?dān)，同時(shí)增添了一份堅(jiān)持治療的勇氣與希望?！?/p>

這樣的變化，常常讓陳玉明陷入深思。他想起老一輩主任們?cè)?jīng)手捧有限的治療方案，面對(duì)晚期患者時(shí)的那份無奈；再看如今層出不窮的新藥與不斷優(yōu)化的治療策略。在這樣深刻懂得變化下，陳玉明深感醫(yī)者肩負(fù)的責(zé)任之重。他認(rèn)為，一名醫(yī)生尤其在基層醫(yī)院，絕不能只是滿足于照方開藥，而必須既“知其然”，更“知其所以然”。在他心中，臨床工作始終離不開兩大基石：一是嚴(yán)謹(jǐn)遵循診療指南，二是持續(xù)學(xué)習(xí)專家共識(shí)。這兩者指引著每一次治療決策的方向。

他時(shí)常提醒團(tuán)隊(duì)，患者或許只能讀懂藥品說明書，但醫(yī)生必須擁有更開闊的視野。這意味著要持續(xù)關(guān)注國際前沿的動(dòng)態(tài)，比如EAU指南、ESMO會(huì)議等權(quán)威學(xué)會(huì)的最新共識(shí)，不只要聽泌尿外科的聲音，也要重視腫瘤內(nèi)科的評(píng)估視角，以綜合的思考為患者提供更系統(tǒng)、更長程的治療思路。在陳玉明看來，只有自己先成為一個(gè)持續(xù)學(xué)習(xí)、值得信賴的醫(yī)者，才能真正成為患者心中能夠托付生命的依靠。

溫暖交流

醫(yī)療的本質(zhì)里天然包含著服務(wù)，但患者真正需要的，不是形式上的客套與殷勤，而是醫(yī)生能否給予專業(yè)而清晰的解釋。在陳玉明看來，這種專業(yè)性不只體現(xiàn)在診斷與手術(shù)中，更應(yīng)貫穿于每一次與患者的交流。尤其是面對(duì)腫瘤患者時(shí)，醫(yī)生的溝通方式，往往直接決定了他們的心理狀態(tài)與治療選擇，有時(shí)甚至比病情本身更能左右一個(gè)人的求生意志。

陳玉明提到一位晚期高危前列腺癌患者，曾在其他醫(yī)院就診時(shí)，因醫(yī)生將病情描述得極其嚴(yán)重，老人心態(tài)崩潰，甚至萌生了輕生的念頭。家屬也幾乎絕望，準(zhǔn)備放棄治療。

得知情況后，陳玉明沒有放棄。他細(xì)致地為患者制定了完整的治療方案，主動(dòng)與家屬溝通，去其他醫(yī)院?jiǎn)栐\，并推薦了相關(guān)專家。新的診斷帶來了希望，老人重新燃起了活下去的勇氣。此后，老人每次復(fù)診都充滿信心，狀態(tài)也一天天好轉(zhuǎn)。

這件事讓陳玉明更加確信：面對(duì)腫瘤患者，醫(yī)生既要如實(shí)告知病情，也需要慎言慎行，用專業(yè)與共情托起患者的信心。腫瘤長在患者身上，他們的恐懼旁人難以完全體會(huì)。醫(yī)生不能只是簡(jiǎn)單安慰，而應(yīng)真正站在患者的角度，提供清晰的治療路徑和溫暖的陪伴。

例如，當(dāng)患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，通知的方式也需要細(xì)致地考量。不能生硬地告知壞消息，而應(yīng)該溫和地邀請(qǐng)患者前來門診，一起詳細(xì)探討情況。在陳玉明看來，溝通的語氣和方式直接影響患者的接受程度與后續(xù)配合。一旦因表達(dá)不當(dāng)引發(fā)過度恐懼，患者很可能放棄治療或者失去信任。

因此，面對(duì)患者，他習(xí)慣寫下詳盡且規(guī)范的治療方案，一步步列明依據(jù)與規(guī)劃，并坦然建議患者帶著方案去其他醫(yī)院咨詢。這份專業(yè)與坦誠，反而讓很多患者在多方問診后，更安心地選擇回到這里繼續(xù)治療。

“把最專業(yè)的醫(yī)療內(nèi)容，用最溫柔的方式傳遞給患者，這就是我們?cè)撟龅氖??！标愑衩髡f。在他看來，基層醫(yī)院醫(yī)生的價(jià)值，不僅在于治療疾病，更在于成為患者可信賴的導(dǎo)航者，用專業(yè)照亮他們心中的迷茫，用溫度守護(hù)他們堅(jiān)持的勇氣。而這，正是醫(yī)患之間最堅(jiān)實(shí)的紐帶，也是醫(yī)療真正動(dòng)人的所在。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 楊 晨