近日，福建一名男子因想減少降壓藥劑量，隨手將藥片掰開(kāi)服用，誰(shuí)料30分鐘內(nèi)血壓驟降至無(wú)法測(cè)出，當(dāng)場(chǎng)陷入昏迷，經(jīng)緊急搶救才僥幸脫險(xiǎn)。

只是掰個(gè)藥片，怎么會(huì)有這么大風(fēng)險(xiǎn)？

其實(shí)，危險(xiǎn)的從來(lái)不是“掰藥”這個(gè)動(dòng)作，而是被破壞的藥物劑型——男子服用的硝苯地平控釋片，一旦掰開(kāi)，其精心設(shè)計(jì)的控釋結(jié)構(gòu)被摧毀，相當(dāng)于一次性攝入超量藥物，最終引發(fā)血壓“斷崖式下跌”。

在日常生活中，“掰藥服用”是很多人都有過(guò)的習(xí)慣：老人吞咽困難、孩子劑量不夠、想自行減量……大家總覺(jué)得“藥片掰碎了，藥效不變，只是更好吃/更省量”。但藥學(xué)知識(shí)告訴我們：藥物能不能掰開(kāi)吃，是由劑型決定的，亂掰藥片不僅可能讓藥效失效，更可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至危及生命。

口服藥掰開(kāi)吃

竟然有這么大的風(fēng)險(xiǎn)？

確實(shí)

有些藥還真不能掰開(kāi)服用

今天，藥師和大家講一講，哪些藥物不能掰開(kāi)吃。

1.緩釋片/控釋片

緩釋片或控釋片，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是通過(guò)一些特殊的工藝，讓藥物在體內(nèi)緩慢、均勻的釋放，以維持長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的血藥濃度。

這些藥物一旦掰開(kāi)或嚼碎，會(huì)破壞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物在短時(shí)間內(nèi)大量釋放，造成血藥濃度驟然升高，可能引起嚴(yán)重副作用甚至中毒，如血壓驟降、心律失常等，藥效維持時(shí)間也大大縮短。

常見(jiàn)藥物：硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、卡馬西平緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片。

2.腸溶片

腸溶片，就是在藥物的表面包上一層腸溶包衣，使其能抵抗胃酸，安全通過(guò)胃部，到達(dá)腸道后再溶解吸收。

掰開(kāi)這類藥物，會(huì)破壞腸溶衣，導(dǎo)致藥物在胃中提前釋放，刺激胃黏膜或被胃酸破壞而失效。

常見(jiàn)藥物：阿司匹林腸溶片，奧美拉唑腸溶片。

3.膠囊劑

膠囊劑，是將一定量的藥物和適當(dāng)?shù)妮o料（或不加輔料），填充于空心膠囊或密封于軟質(zhì)膠囊中制成。膠囊殼能掩蓋藥物的不良?xì)馕?、減少刺激、提高藥物的穩(wěn)定性。

掰開(kāi)膠囊服用會(huì)破壞藥物的緩釋作用，刺激食道或胃，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)藥物：維生素E軟膠囊，阿莫西林膠囊。

4.多層片

多層片，是由兩層或多層構(gòu)成的片劑，不同層可能含有不同藥物，避免了復(fù)方制劑中不同藥物之間的配伍變化，并調(diào)節(jié)各層藥物釋放速度。

掰開(kāi)會(huì)破壞這種精密的遞送系統(tǒng)，影響藥物療效，甚至引起不良反應(yīng)，加重病情。

常見(jiàn)藥物：厄貝沙坦氫氯噻嗪片。

5.泡騰片

泡騰片含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生氣體而呈現(xiàn)泡騰狀。

若掰碎口服，藥物會(huì)在口腔或消化道中瞬間產(chǎn)生大量氣體，輕則脹氣、嘔吐，嚴(yán)重可能導(dǎo)致胃穿孔。

常見(jiàn)藥物：維生素C泡騰片，乙酰半胱氨酸泡騰片。

用法小貼士：將泡騰片投入100-200ml冷水或溫水（40度以下）中，等氣泡完全消失、藥片徹底溶解后，再輕輕攪拌，立即全部喝完。

6.舌下含服片

舌下含服片可置于舌下自然溶解，并迅速經(jīng)舌下粘膜吸收，發(fā)揮全身作用。

若是掰開(kāi)服用容易導(dǎo)致藥物失效，大大減慢起效速度延誤治療。

常見(jiàn)藥物：硝酸甘油片，硝苯地平片（某些劑型）。

用法小貼士：將藥片放在舌頭下方與口腔底部之間的區(qū)域，讓藥片在舌下自然溶化，期間可閉口，避免吞咽動(dòng)作；等待1-5分鐘可感受到藥效。

看到這

有人或許會(huì)問(wèn)：

怎么判斷

服用的藥片

是不是以上6種藥品呢？

教你兩招學(xué)會(huì)

判斷方法

1.看藥名：

如果藥名中帶有 “腸溶”“緩釋”“控釋” 字樣（如“××腸溶片”“××緩釋片”），通常不可掰開(kāi)。而名為“××分散片”或普通“××片”的，一般可以掰開(kāi)。

2.讀說(shuō)明書(shū)：

這是最權(quán)威的依據(jù)。如果說(shuō)明書(shū)的【用法用量】項(xiàng)注明“整片吞服”“不可掰開(kāi)或碾碎” ，則必須遵守。如果寫(xiě)明 “可沿刻痕掰開(kāi)” ，則可以按刻痕掰開(kāi)，但依然不能咀嚼或碾碎。比如琥珀酸美托洛爾緩釋片，可以沿著藥片上的刻痕掰開(kāi)服用，但不能咀嚼或壓碎。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，面對(duì)具體藥物時(shí)，最可靠的判斷方法是：先看藥名，再詳讀說(shuō)明書(shū)，有疑問(wèn)務(wù)必咨詢醫(yī)生或藥師。

來(lái)源：綜合溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院等

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