近日，由清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院指導(dǎo)，中國醫(yī)學(xué)論壇報社主辦的“燈塔杯”?公立醫(yī)院最佳實踐征集與交流活動總結(jié)會在北京順利舉行。淮安市一院CKM融合病區(qū)的案例《引領(lǐng)融合，賦能未來:CKM綜合征全程管理模式的探索與實踐》憑借創(chuàng)新的診療模式和管理實踐榮獲“卓越實踐”獎！

這一獎項不僅是對淮安市一院創(chuàng)新實踐的肯定，更是對全國首個CKM（心腎代謝綜合征）融合診療體系的高度認(rèn)可，標(biāo)志著淮安市一院在慢性共病管理模式上走在了全國前列。

破局，從“單科診療”到“融合管理”

隨著糖尿病、高血壓、慢性腎臟病及心血管疾病等共病現(xiàn)象日益突出，患者往往需要輾轉(zhuǎn)多個科室，面臨診療碎片化、管理不連續(xù)的困境。2023年，美國心臟協(xié)會提出CKM理念，倡導(dǎo)建立整合防治體系。2025年初，淮安市第一人民醫(yī)院率先響應(yīng)，全國首個CKM融合病區(qū)實體運行，開啟了從“疾病治療”到“健康管理”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

創(chuàng)新，構(gòu)建“3+X”全程管理模式

CKM模式的核心是“3+X”協(xié)同機制：“3”指深度融合心血管、腎臟、內(nèi)分泌三大核心學(xué)科；“X”指靈活納入營養(yǎng)、心理、康復(fù)等多學(xué)科支持，形成全周期、閉環(huán)式健康管理。在融合病區(qū)，實行多學(xué)科同步查房、協(xié)同診療，真正實現(xiàn)“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”，無需反復(fù)轉(zhuǎn)科、多次會診。

延伸，打造區(qū)域協(xié)同健康網(wǎng)絡(luò)

模式不僅局限于院內(nèi)，更構(gòu)建了“醫(yī)院?分中心?社區(qū)”三級延伸網(wǎng)絡(luò)。通過設(shè)立分中心、培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)、開展“出院前聯(lián)合查房”等方式，將院內(nèi)精準(zhǔn)化方案無縫傳遞至社區(qū)家庭醫(yī)生，推動同質(zhì)化服務(wù)下沉，實現(xiàn)患者從住院到居家的全程管理。

獲獎不是終點，而是新的起點。CKM全程管理模式的成功，是淮安市第一人民醫(yī)院積極響應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的生動縮影。未來，我院將繼續(xù)深化整合醫(yī)學(xué)實踐，優(yōu)化全程健康管理，讓更多共病患者享受到系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化、人性化的醫(yī)療服務(wù)，為提升區(qū)域健康水平貢獻(xiàn)更多“一院智慧”與“一院方案”。

供稿：周岳