作者 | 樂清

來源 | 賽柏藍(lán)器械

高價(jià)時(shí)代落幕，非中選耗材的生存格局重塑。

01

最高限價(jià)公布

非中選耗材價(jià)格治理啟動(dòng)

近日，浙江醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展帶線錨釘類集中帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價(jià)維護(hù)的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）。

根據(jù)《通知》，浙江針對(duì)第四批耗材國(guó)采中“帶線錨釘類非中選產(chǎn)品”開展掛網(wǎng)限價(jià)維護(hù)工作，并發(fā)布相關(guān)產(chǎn)品的掛網(wǎng)價(jià)格高線，共計(jì)8類產(chǎn)品，價(jià)格區(qū)間為1359.6元到2405.48元，具體如下：

《通知》要求，相關(guān)企業(yè)需在1月29日-2月4日完成價(jià)格維護(hù)，逾期未維護(hù)或維護(hù)后價(jià)格仍高于價(jià)格高線的產(chǎn)品將暫停在線交易。本輪涉及價(jià)格維護(hù)的帶線錨釘類非中選產(chǎn)品信息如下：

第四批耗材國(guó)采于202 3年底開標(biāo)， 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材平均降價(jià)74%，此次浙江對(duì)非中選產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格糾偏，能防止其與中選產(chǎn)品價(jià)差過大，在推動(dòng)中選 產(chǎn)品進(jìn)院使用的同時(shí)，高價(jià)非中選產(chǎn)品的生存空間被顯著壓縮。

近年來，官方針對(duì)非中選耗材的價(jià)格治理正在加速推進(jìn)，既有浙江這類圍繞具體品種的工作，也有依托政策開展普降的行動(dòng)。

去年2月，北京要求京津冀“3+N”聯(lián)盟腔鏡切割吻/縫合器類未中選產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)外省最低中選價(jià)，不接受調(diào)價(jià)被在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)紅提示。

除了價(jià)格聯(lián) 動(dòng)外， 受醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的影響，未中選產(chǎn)品降價(jià)成為整體趨勢(shì)。上海于 去年調(diào) 整冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，使用集采范圍內(nèi)未中選產(chǎn)品發(fā)生的費(fèi)用，將最高支付標(biāo)準(zhǔn)由7000元調(diào)整為848元，超出部分由個(gè)人自負(fù)。

整體治理則更為普遍，例如廣東提出按照掛網(wǎng)規(guī)則合理確定帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品間的價(jià)差，管理非中選產(chǎn)品價(jià)格，并推動(dòng)掛網(wǎng)產(chǎn)品保持合理價(jià)差和比價(jià)關(guān)系，消除企業(yè)品種在區(qū)域之間不合理價(jià)差。

02

耗材標(biāo)外市場(chǎng)重塑

擁抱集采or深度創(chuàng)新

隨著耗材集 采持續(xù)擴(kuò)圍，標(biāo)外市場(chǎng)客觀上已顯著縮水，各級(jí) 醫(yī)院需優(yōu)先完成集采協(xié)議量，對(duì)集采非中選產(chǎn)品的使用愈發(fā)謹(jǐn)慎。

目前來看，擺在非中選耗材的面前主要有兩條路，一個(gè)是在產(chǎn)品力上絕對(duì)領(lǐng)先，較中選耗材有明顯的不可替代性；另一個(gè)則是主動(dòng)降價(jià)換得進(jìn)院使用的可能性，或是在接續(xù)采購(gòu)中獲得中標(biāo)資格。

集采初期，部分企業(yè)短暫借政策空隙維持階段性高價(jià)。但隨著配套監(jiān)管舉措逐步落地，這一模式已難以為繼。與此同時(shí)，近年集采新規(guī) 持續(xù)優(yōu)化， 此類模式的實(shí)際意義也隨之減弱。

首先是 中選率持續(xù)攀升，以耗材國(guó)采為例，第五批耗材國(guó)采企業(yè)中選率達(dá)到96%，產(chǎn)品中選率超過90%；第六批耗材國(guó)采202家企業(yè)的440個(gè)產(chǎn)品中選，中選率也接近9成。

梳理近年各大項(xiàng)目可見，包括外資在內(nèi)的主流企業(yè)均已積極擁抱集采，留給非中選產(chǎn)品的市場(chǎng)空間已越發(fā)捉襟見肘。

此外，從2025年開始 ，“反內(nèi)卷”精神已開始影響耗材集采， 進(jìn)一步保障中選產(chǎn)品的合理利潤(rùn)空間。 如 第六批耗材國(guó)采就明確要求，不簡(jiǎn)單選取最低價(jià)計(jì)算價(jià)差，當(dāng)最低價(jià)過低時(shí)，以入圍均價(jià)的65%作為價(jià)差控制基準(zhǔn)。

但值得注意的是， 對(duì)于 非中 選產(chǎn)品而言，雖然市場(chǎng)已被改寫，但發(fā)展 空間并未消失。在中選產(chǎn)品未覆蓋的治療需求中，非中選產(chǎn)品仍有其專屬舞臺(tái)，標(biāo)外市場(chǎng)也適合作為高端創(chuàng)新產(chǎn)品的市場(chǎng)開拓地。

耗材集采深化與規(guī)則優(yōu) 化，正在重塑非中選產(chǎn)品的生存邏輯，那些 真正有臨床價(jià)值的耗材創(chuàng)新仍能贏得市場(chǎng)買單，但臨床價(jià)值低、同質(zhì)化嚴(yán)重的高價(jià)產(chǎn)品終將被行業(yè)洗牌淘汰。

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