李俊主任：查出萎縮性胃炎先別慌！中醫(yī)辨證3種類型，做好這1點(diǎn)比吃藥更關(guān)鍵
門診里，常常見到拿著胃鏡報(bào)告單，眉頭緊鎖、憂心忡忡的患者。當(dāng)報(bào)告上赫然寫著“萎縮 性胃炎”幾個(gè)字時(shí)，不少人第一反應(yīng)就是“天要塌了”，仿佛與“癌前病變”畫上了等號(hào)，整日 茶飯不思，焦慮萬分。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中早有論述：“胃者，水谷之海，六腑之大源也?！蔽甘菤庋?化之源，它的健康牽一發(fā)而動(dòng)全身。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)萎縮性胃炎的發(fā)展是一個(gè)緩慢 的過程，并非不治之癥。

本文基于真實(shí)的中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐，旨在幫助大家科學(xué)認(rèn)識(shí)它， 而非徒增恐慌。忽視根源調(diào)理，隱患何在？如果僅僅把目光盯在“萎縮”二字上，過度焦慮，或者只依賴藥物而忽視根本的生活方式調(diào) 整，反而可能加重病情。中醫(yī)認(rèn)為，胃的“萎縮”是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)的過程，其本質(zhì)是胃的“ 氣血津液”虧虛，胃的“受納”與“腐熟”功能減退。
簡(jiǎn)單來說，就是胃這個(gè)“工廠”的“原料 ”（氣血）不足，“生產(chǎn)線”（功能）老化，導(dǎo)致消化能力下降。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，這涉及到胃黏膜腺體減少、胃酸分泌功能減弱等。若不從根源上改變損傷胃 黏膜的不良習(xí)慣（如飲食不節(jié)、情緒失調(diào)），即使服藥，也如同在漏水的桶里加水，效果有 限。尤其是長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁情緒中的人，中醫(yī)認(rèn)為“肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃”，情緒 壓力會(huì)直接影響脾胃功能，這是許多萎縮性胃炎反復(fù)難愈的關(guān)鍵誘因。因 此，單純吃藥而不調(diào)整“土 壤”（身體內(nèi)環(huán)境），是舍本逐末。原理講解：中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)“胃萎縮”？
在中醫(yī)理論體系中，并沒有“萎縮性胃炎”這個(gè)病名，但根據(jù)其“胃脘痞滿、食欲不振、飯后 腹脹、隱痛、消瘦”等表現(xiàn)，多歸屬于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。其核心病機(jī)總屬“ 本虛標(biāo)實(shí)”?！氨咎摗笔歉?，主要指脾胃氣虛、胃陰不足，導(dǎo)致胃的肌肉、腺體失去濡養(yǎng)而“萎縮”。正如 《脾胃論》所言：“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也?！逼⑽甘呛筇熘?本，一旦虛弱，全身氣血生成都會(huì)受影響。“標(biāo)實(shí)”是表現(xiàn)，常夾有氣滯、血瘀、濕熱等。比如，肝氣不舒會(huì)影響胃氣通降，導(dǎo)致脹痛； 病程日久，“久病入絡(luò)”，氣血運(yùn)行不暢則形成瘀血；飲食不化，釀生濕熱，又會(huì)進(jìn)一步損傷 胃絡(luò)。這是一個(gè)由虛致實(shí)、虛實(shí)夾雜的復(fù)雜過程。所以，調(diào)理絕不能簡(jiǎn)單地“補(bǔ)”或“攻”，必 須辨證論治，分清主次。癥狀表現(xiàn)分點(diǎn)列舉：您屬于哪一種？根據(jù)中醫(yī)辨證，臨床上常見以下3種主要類型，您可以對(duì)照自查：
類型一：脾胃虛弱（氣虛）型這是最常見的基礎(chǔ)類型。1.胃脘隱痛，喜溫喜按：肚子餓了或受涼后隱隱作痛，用手捂一捂、喝點(diǎn)熱水會(huì)舒服 很多。中醫(yī)解釋：氣虛則推動(dòng)無力，遇寒則氣血凝滯更甚，得溫則行。2.食欲不振，飯后腹脹：吃一點(diǎn)就飽，飯后肚子脹得難受，很久不消化。中醫(yī)解釋： 脾胃運(yùn)化功能減弱，食物停滯中焦。
3.神疲乏力，面色萎黃：總感覺累，沒精神，臉色發(fā)黃沒有光澤。中醫(yī)解釋：脾胃為 氣血生化之源，源頭不足，則全身失養(yǎng)。類型二：胃陰不足（陰虛）型1.胃脘嘈雜，灼熱隱痛：胃里感覺空落落、火辣辣的不舒服，但又不是劇烈的痛。中 醫(yī)解釋：陰液不足，虛火內(nèi)生，灼傷胃絡(luò)。2.饑不欲食，口干舌燥：感覺餓，但又不想吃東西，嘴唇和喉嚨總是發(fā)干，想喝涼 水。
中醫(yī)解釋：胃陰虧虛，虛火擾胃，故知饑；陰液不能上承，故口干。3.大便干結(jié)，舌紅少苔：大便干燥如羊糞，舌頭顏色偏紅，舌苔很少甚至剝脫。中醫(yī) 解釋：津液虧耗，腸道失潤(rùn)。類型三：肝胃不和（氣滯）型1.胃脘脹痛，痛連兩脅：胃脹痛，而且感覺這股氣竄到兩側(cè)肋骨下面也不舒服。中醫(yī) 解釋：肝經(jīng)布于兩脅，肝氣不舒，橫逆犯胃。2.噯氣頻繁，情緒波動(dòng)大：經(jīng)常打嗝、嘆氣，心情煩躁、易怒或抑郁，癥狀隨情緒好 壞而明顯變化。中醫(yī)解釋：肝氣郁結(jié)，胃氣上逆。3.失眠多夢(mèng)，口苦咽干：睡眠不好，多夢(mèng)，早上起來感覺口苦。中醫(yī)解釋：氣郁化 火，上擾心神及咽喉。解決方案：調(diào)理脾胃，這一點(diǎn)是基石比吃藥更重要的“這一點(diǎn)”， 就是建立并堅(jiān)持對(duì)脾胃友好的生活方式與飲食習(xí)慣。這是所有治療方案的基石，若 此點(diǎn)做不好，再好的方藥也難奏全功。
【生活與情志調(diào)養(yǎng)】（核心基石）1.飲食有節(jié)，定時(shí)定量：這是鐵律。三餐規(guī)律，每餐七分飽，給胃留出蠕動(dòng)和修復(fù)的 空間。避免饑一頓飽一頓、暴飲暴食。2.細(xì)嚼慢咽，溫度適宜：充分咀嚼（建議每口飯咀嚼20-30次），減輕胃的負(fù)擔(dān)。食 物以溫?zé)釣橹?，避免過燙、過冰刺激黏膜。3.情緒管理，疏肝為要：學(xué)會(huì)釋放壓力，培養(yǎng)興趣愛好。肝氣條達(dá)，胃氣自和。散 步、聽音樂、冥想都是好方法。臨床中常見情緒好轉(zhuǎn)后，胃部癥狀大幅緩解的案例。4.避寒保暖，適度運(yùn)動(dòng)：尤其注意腹部保暖。適度運(yùn)動(dòng)（如太極拳、八段錦、散步） 能促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)脾胃功能。
【飲食調(diào)理】（食療方舉例）方名：健脾養(yǎng)胃粥（出處：臨床經(jīng)驗(yàn)方）組成：山藥（鮮品50克或干品15克）、小米50克、紅棗3-5枚（去核）。用法：共煮成粥，作為早餐或晚餐主食。適用：脾胃虛弱型，表現(xiàn)為乏力、便溏者。禁忌：胃陰不足，舌紅少苔、便秘者不宜多食。方名：沙參麥冬飲（出處：化裁自《溫病條辨》沙參麥冬湯）組成：北沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、冰糖少許。用法：上述藥材洗凈，沸水沖泡，代茶頻飲。適用：胃陰不足型，表現(xiàn)為口干、嘈雜者。禁忌：脾胃虛寒，怕冷、便溏者慎用。
【中藥調(diào)理】（需專業(yè)辨證）中醫(yī)治療會(huì)根據(jù)您的具體證型，選用經(jīng)典方劑加減。例如：脾胃虛弱常用香砂六君子湯（出處：《古今名醫(yī)方論》）益氣健脾，行氣化痰。
胃陰不足常用益胃湯（出處：《溫病條辨》）滋養(yǎng)胃陰。肝胃不和常用柴胡疏肝散（出處：《景岳全書》）合左金丸（出處：《丹溪心法》） 疏肝和胃，制酸止痛。
宏韻中醫(yī)李俊主任【重要注意事項(xiàng)】以上方劑僅為舉例說 明，切不可自行照搬抓 藥。中藥調(diào)理必須在專業(yè)中醫(yī)師“望聞問切”四診合參后，進(jìn)行個(gè)體化的辨證施治， 一人一方，動(dòng)態(tài)調(diào)整。