在印度與孟加拉國的邊境地區(qū)，一家私立醫(yī)院的兩名護(hù)士確診感染尼帕病毒，隨即引發(fā)印度全國警報(bào)。隨后，其同事中一名醫(yī)生和一名救護(hù)車司機(jī)也相繼感染。

2026年1月中，這座位于加爾各答附近的小鎮(zhèn)巴拉瑟特（Barasat），瞬間成為全球公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。截至目前，西孟加拉邦已確認(rèn)5例感染病例，包括醫(yī)護(hù)人員，近100人被隔離觀察。

據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w援引邦衛(wèi)生部門的消息報(bào)道，其中兩名護(hù)士正在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，另一名護(hù)士的病情仍然“情況危急”。

盡管目前世界其他地區(qū)尚未出現(xiàn)病例，但恐慌情緒正在蔓延，各國預(yù)防措施也開始加緊。

泰國、尼泊爾等周邊國家緊急重啟新冠式衛(wèi)生篩查措施，在機(jī)場(chǎng)對(duì)來自印度的旅客進(jìn)行健康檢測(cè)。中國臺(tái)灣計(jì)劃將尼帕病毒感染列入第五類法定傳染病，這是當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行法律下強(qiáng)制傳染病的最高類別，與新冠同屬一類。

2026年1月25日，泰國素萬那普國際機(jī)場(chǎng)，檢疫醫(yī)生監(jiān)測(cè)來自印度西孟加拉邦的旅客體溫 / 圖源：視覺中國

尼帕病毒病死率高達(dá)40%-75%，由于尚無特效藥和疫苗，世界衛(wèi)生組織已將尼帕病毒列入可能引發(fā)嚴(yán)重公共衛(wèi)生疫情的優(yōu)先疾病名單。

新冠之后，每次地方性疫情的暴發(fā)，都像一次針對(duì)全球的測(cè)試，檢驗(yàn)著全球?qū)ο乱粓?chǎng)大流行的準(zhǔn)備程度。

尼帕病毒，超半數(shù)感染者為醫(yī)護(hù)

尼帕病毒（NiV）并非新面孔，距離它首次進(jìn)入人類視野，已經(jīng)足有1/4個(gè)世紀(jì)。

1998-1999年，該病毒首次在馬來西亞一家養(yǎng)豬場(chǎng)引發(fā)疫情，導(dǎo)致近300人感染，超100人死亡。人們將這種病毒命名為“尼帕”，來源于馬來西亞森美蘭州雙溪尼帕村，那里是首次暴發(fā)疫情的地點(diǎn)。

2001年，孟加拉國也確認(rèn)了尼帕病毒。自此之后，尼帕病毒幾乎每年都會(huì)在亞洲部分國家暴發(fā)，主要在孟加拉國和印度東部地區(qū)。

最近一次較為嚴(yán)重的疫情，發(fā)生于2018年印度的喀拉拉邦（Kerala），共導(dǎo)致23例病例，其中死亡21例。

不過，其它地區(qū)也可能存在尼帕病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。狐蝠科的果蝠（fruit bats）是尼帕病毒的自然宿主。而狐蝠分布范圍廣泛，有證據(jù)表明，在澳大利亞、孟加拉國、柬埔寨、中國、印度、馬來西亞、泰國等一些國家，狐蝠屬蝙蝠中存在尼帕病毒。

果蝠 / 圖源：圖蟲創(chuàng)意

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，大多數(shù)人類感染，是直接接觸病豬或其受污染的組織而造成的。此外，食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品（例如生椰棗汁）也可造成病毒傳播。

生棗椰汁是一種南亞地區(qū)的季節(jié)性飲品，當(dāng)?shù)鼐用駮?huì)在冬季從棗椰樹上采集新鮮的樹液飲用。但椰棗也是果蝠的食物之一，受感染果蝠的唾液與排泄物中含有尼帕病毒，這使得椰棗成為潛在感染源。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，孟加拉國每年出現(xiàn)尼帕病毒疫情（12月至次年5月）的時(shí)間，都與該國椰棗汁收獲季節(jié)（11月至次年3月）的時(shí)間相對(duì)應(yīng)

在孟加拉國和印度后來的疫情中，人們發(fā)現(xiàn)，尼帕病毒可通過人的分泌物和排泄物的直接接觸，從而導(dǎo)致人際傳播。

2023年，印度南部出現(xiàn)尼帕病毒死亡病例，部分區(qū)域停工停學(xué) / 圖源：新華社

2001年，在印度東北部邊境城市西里古里（Siliguri），衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)報(bào)告稱，有75%的病毒傳播發(fā)生在醫(yī)院工作人員或訪客中；2001年至2008年，孟加拉國報(bào)告的約半數(shù)病例源自為感染者提供護(hù)理而導(dǎo)致的人際傳播。

受感染者最初會(huì)出現(xiàn)高燒、頭痛、肌痛、嘔吐和喉嚨痛等癥狀。隨后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、意識(shí)混亂等問題，嚴(yán)重病例還可能會(huì)出現(xiàn)肺炎、癲癇發(fā)作、腦炎、昏迷甚至死亡等并發(fā)癥。

由于感染初期癥狀與急性呼吸道疾病類似，如果將尼帕病毒誤診為其他疾病，對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)帶來嚴(yán)重后果。

尼帕病毒潛伏期及癥狀

長期從事尼帕病毒研究的印度喀拉拉邦里凡得瑯政府醫(yī)學(xué)院高級(jí)衛(wèi)生官員阿里·阿爾薩夫表示，目前印度南部重點(diǎn)審查急性腦炎病例（AES），將有助于阻止未確診的尼帕病毒感染病例隱匿不報(bào)。

在接受媒體采訪時(shí)，阿爾薩夫表示，去年喀拉拉邦報(bào)告了超過 100例急性腦炎綜合征病例——這是尼帕病毒等疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。如果對(duì)所有病例進(jìn)行診斷檢測(cè)，很可能發(fā)現(xiàn)更多尼帕病毒感染病例。

“我們多次目睹醫(yī)院環(huán)境中發(fā)生人際傳播”，該印度衛(wèi)生官員認(rèn)為，當(dāng)病例未能及早識(shí)別時(shí)，醫(yī)護(hù)人員將面臨最高風(fēng)險(xiǎn)，暴露于這種致命的病毒中。

亞洲高度警惕

尼帕病毒人際傳播的風(fēng)險(xiǎn)，并沒有新冠來的兇猛。

《柳葉刀》子刊在2024年發(fā)表的一篇研究顯示，在印度等國的既往489名感染者中，336人為動(dòng)物接觸史，僅127人（26%）報(bào)告有人際接觸史。畜牧業(yè)、農(nóng)業(yè)從業(yè)人員感染比例占到80%。

尼帕病毒疫情呈現(xiàn)典型的溢出感染模式。病毒從果蝠傳播到中間宿主（如豬），再傳染給人類。此前在馬來西亞和新加坡最初的疫情中，人類感染主要是通過接觸受感染的豬發(fā)生。

蝙蝠落下的殘果進(jìn)入豬圈，導(dǎo)致豬感染并大規(guī)模傳播

“不論是動(dòng)物傳人，或者人傳人的概率都很低?！?/p>

病毒學(xué)專家、香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁接受媒體采訪時(shí)也表示，目前發(fā)現(xiàn)的疫情暴發(fā)地都偏居一隅，而且哪怕游客去這些地方，也不大可能接觸感染尼帕病毒的動(dòng)物，或直接飲用果樹的汁液。

但是，亞洲國家依然高度警惕。泰國民航局發(fā)表聲明，宣布從1月26日開始，對(duì)來自印度西孟加拉邦的航班進(jìn)行全面篩查，以防止尼帕病毒輸入泰國。尼泊爾也開始在加德滿都機(jī)場(chǎng)和其他與印度接壤的陸路邊境口岸對(duì)入境旅客進(jìn)行篩查。

此次尼帕病毒疫情并未出現(xiàn)在其他國家，但各國公共衛(wèi)生體系依然緊繃，原因有三：高致死率、長潛伏期及醫(yī)院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。

尼帕病毒感染的死亡率在40%到75%之間，病毒能攻擊人的肺部和大腦，引起急性呼吸窘迫綜合征和致命性腦炎。

尼帕病毒神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

病毒潛伏期一般為4至14天，最長可達(dá)45天，意味著感染者可能在不自知的情況下傳播病毒長達(dá)一個(gè)半月。

本次印度疫情中出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染病例，暴露了醫(yī)療系統(tǒng)在院內(nèi)感染控制的薄弱環(huán)節(jié)。歷史上，尼帕病毒的人際傳播主要發(fā)生在家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

中國已將尼帕病毒納入《國境衛(wèi)生檢疫法》監(jiān)測(cè)目錄，目前尚未報(bào)告過相關(guān)病例。國家感染性疾病臨床研究中心主任盧洪洲指出，尼帕病毒已被世界衛(wèi)生組織列入其重點(diǎn)病原體藍(lán)圖清單，作為8種最危險(xiǎn)的病原體之一，需要監(jiān)測(cè)并準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)措施以防止大流行。

從全球角度看，公共衛(wèi)生體系緊繃的原因，不僅在于尼帕病毒本身的特點(diǎn)，更在于全球化的互聯(lián)性，使得任何地區(qū)的疫情都可能迅速成為全球威脅。

人類活動(dòng)范圍擴(kuò)張、氣候變化影響動(dòng)物遷徙模式、全球旅行日益頻繁，這些因素共同增加了病毒溢出事件的風(fēng)險(xiǎn)。

“X疾病”的警示

尼帕病毒被世界衛(wèi)生組織列為“X疾病”原型之一，為我們提供了研究未來大流行病原體的模型。

所謂“X疾病”，是指一種由未知病原體引發(fā)的高致死率、高傳染性，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重國際大流行的假設(shè)性疾病。

世衛(wèi)組織在2018年發(fā)布的“研發(fā)藍(lán)圖”將尼帕病毒列為需重點(diǎn)關(guān)注的傳染病威脅之一，它與埃博拉病毒、SARS冠狀病毒等并列。

尼帕病毒之所以成為理想的“X疾病”原型，是因?yàn)樗邆淞艘l(fā)大流行的關(guān)鍵特征：高致死率、人際傳播能力、缺乏有效對(duì)策，以及漫長的潛伏期。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院專家曾指出，下一場(chǎng)大流行“不是是否會(huì)發(fā)生，而是何時(shí)發(fā)生”的問題。人畜共患病毒，警示了環(huán)境管理不當(dāng)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，可能造成野生動(dòng)物侵入人類棲息地并將人畜共患疾病引入家畜和人類之中。

本質(zhì)上，尼帕病毒的威脅是人類活動(dòng)與自然生態(tài)邊界模糊的產(chǎn)物。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園，傳統(tǒng)飲食習(xí)慣與現(xiàn)代化防疫意識(shí)之間的沖突，都為病毒的“溢出”創(chuàng)造了條件。

孟加拉國衛(wèi)生局表示，飲用生棗汁或感染尼帕病毒，圖為孟加拉國達(dá)卡郊區(qū)，一只蝙蝠坐在樹上喝生棗汁 / 圖源：視覺中國

防范下一次大流行，始于我們對(duì)每一個(gè)已知威脅的認(rèn)真對(duì)待。在所有人都安全之前，沒有人是安全的。

應(yīng)對(duì)下一場(chǎng)大流行，全球做好準(zhǔn)備了嗎

“未做好準(zhǔn)備，便是為失敗做準(zhǔn)備?！?7世紀(jì)本杰明·富蘭克林的話，放到今天依然適用。

新冠疫情平息的當(dāng)下，全球頂尖的科學(xué)家與公共衛(wèi)生專家們已形成一項(xiàng)基本共識(shí)：下一次全球性大流行并非假設(shè)，而是一個(gè)必然的時(shí)間問題。

“會(huì)有另一個(gè)大流行來臨。但具體什么時(shí)間、哪種病原體、嚴(yán)重程度如何，沒有人能確切知道?！惫鸫髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病學(xué)教授約南特·格拉德（Yonatan Grad）明確表示，由于氣候變化以及經(jīng)濟(jì)和其他因素帶來的重大人口變化，另一場(chǎng)大流行將不可避免。

比爾·蓋茨在《如何預(yù)防下一次大流行》一書中基于流行病學(xué)模型指出，未來20年內(nèi)發(fā)生大規(guī)模疫情的概率超過50%。

中國科學(xué)院院士高福同樣明確表示，疫情必將再次發(fā)生，而呼吸道病毒，尤其是冠狀病毒或流感病毒，因其無可避免的傳播途徑，最有可能成為下一個(gè)全球威脅。

2020年新冠疫情的全球大流行暴露出各國在公共衛(wèi)生應(yīng)急體系、資源配置、技術(shù)儲(chǔ)備等方面的短板?！靶鹿诜窝讕砹酥T多教訓(xùn)，其中之一是：人類需要謹(jǐn)慎預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展過程?！鄙w茨認(rèn)為，“幾十年來，人們告訴世界要為大流行做好準(zhǔn)備，但幾乎沒有人將其視為首要任務(wù)。直至新冠肺炎襲來，如何阻止它成為全球議程上的重中之重?！?/p>

圖源：Unsplash（CDC）

蓋茨擔(dān)心，當(dāng)新冠肺炎真正消退后，世界的注意力將轉(zhuǎn)向其他問題，大流行防控將再次被擱置，甚至完全被遺忘。人們只有從新冠防治過程中吸取教訓(xùn)，那么在下一次面對(duì)“X疾病”時(shí)才能更容易。

“我認(rèn)為我們沒有吸取到新冠的教訓(xùn)”，在哈佛大學(xué)流行病學(xué)教授及傳染病動(dòng)力學(xué)中心（CCDD）副主任卡洛琳（Caroline Buckee）看來，人們并沒有繼續(xù)解決公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)流行病的社會(huì)方面的問題——全球在疫苗分配等事務(wù)上的巨大不平等。

“易受傷害和少數(shù)群體，因我們建立的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等級(jí)制度而受到不成比例的影響。而這些等級(jí)制度依然存在?！?/p>

全球衛(wèi)生專家們指出，真正的挑戰(zhàn)不僅在于技術(shù)和藥物，更在于建立全球協(xié)作機(jī)制。馬來西亞大學(xué)研究人員強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療人員、獸醫(yī)和野生動(dòng)物專家在調(diào)查新發(fā)傳染病時(shí)，應(yīng)保持開放態(tài)度、密切合作與協(xié)調(diào)。

可以說，技術(shù)的進(jìn)步與科學(xué)認(rèn)知，都無法繞過一個(gè)根本性瓶頸：全球合作機(jī)制的結(jié)構(gòu)性脆弱。新冠大流行初期暴露出的信息共享遲滯、疫苗分配不公與相互信任缺失等問題，并未得到根本性解決。

接種疫苗 /圖源：Unsplash（Steven Cornfield）

鐘南山院士曾提出“一隅不安，舉世皆?！?，精準(zhǔn)揭示了全球化時(shí)代傳染病的防控邏輯——任何一個(gè)鏈條的斷裂都可能危及整體。

若缺乏一個(gè)可信、高效、資源充沛的國際協(xié)調(diào)核心，各國各自升級(jí)的“防御工事”在高度互聯(lián)的世界面前，可能不堪一擊。

此外，自然界病毒庫的未知風(fēng)險(xiǎn)始終存在。從尼帕病毒、亨德拉病毒到中國科學(xué)家新發(fā)現(xiàn)的瑯琊病毒，人畜共患病的溢出事件持續(xù)發(fā)生。世界衛(wèi)生組織列入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單的“X疾病”，更代表著一種完全未知的病原體威脅。

我們當(dāng)前的準(zhǔn)備，在很大程度上仍是基于已知經(jīng)驗(yàn)的“針對(duì)性復(fù)習(xí)”，而對(duì)“超綱考題”的應(yīng)對(duì)能力依然有限。

因此，審視“我們是否準(zhǔn)備好”這一問題，答案并非簡單的“是”或“否”，而是一種不均衡的準(zhǔn)備狀態(tài)。

我們?cè)诒O(jiān)測(cè)工具、疫苗平臺(tái)、科學(xué)認(rèn)知等“硬實(shí)力”方面積累了更多資本，但在全球治理、數(shù)據(jù)共享、國際信任與長期投入等“軟實(shí)力”方面，仍存在巨大“赤字”。

下一次大流行何時(shí)被觸發(fā)，取決于自然。人類社會(huì)能否將其危害降至最低，則取決于我們能否在疫情間歇期，以真正的緊迫感將科學(xué)共識(shí)轉(zhuǎn)化為協(xié)調(diào)一致的國際行動(dòng)，并投資于那些看不見的、卻維系著全球健康安全的系統(tǒng)性支柱。

時(shí)間，是這場(chǎng)終極準(zhǔn)備中最稀缺的資源。

（實(shí)習(xí)生康蘭欣對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

作者 |張婉瑩

編輯 |阿樹

值班主編 | 張來

排版 | 阿車