不一樣的疼痛

　　1月26日晚，家住高新區(qū)的53歲彭先生與友人在家聚會(huì)。作為長(zhǎng)期吸煙者，他習(xí)慣性地在交談中抽煙。當(dāng)晚，當(dāng)他再次感到胸口憋悶時(shí)，起初以為是老毛病，便像往常一樣輕捶胸口。但此次不適感不僅未緩解，反而迅速加重?！斑@次和以前不一樣……”他隨即請(qǐng)身邊友人撥打了120急救電話。

　　快速響應(yīng)，規(guī)范流程

　　患者抵達(dá)南陽(yáng)醫(yī)專第三附屬醫(yī)院后，急診團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，迅速完成心電圖、心肌酶譜等急性心梗相關(guān)檢查，初步診斷為急性冠脈綜合征。

　　隨后，患者癥狀出現(xiàn)短暫緩解，提出希望離院觀察。心血管內(nèi)科醫(yī)師黃增結(jié)合其反復(fù)胸痛病史及高危因素，判斷病情仍高度不穩(wěn)定，存在惡性心律失常甚至心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)充分溝通與病情告知，患者同意留院進(jìn)一步診治。

箭頭所指為患者左前降支近段狹窄部分（術(shù)前）；

框線為支架植入部分（術(shù)后）。

　　突發(fā)室顫，緊急搶救

　　20:45　患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病房

　　21:01　突發(fā)室顫，心跳驟停。值班醫(yī)生黃增立即組織搶救團(tuán)隊(duì)實(shí)施心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行電除顫3次

　　21:08　患者恢復(fù)自主心跳

　　21:10　患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室

　　21:10–21:40　由心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完成急診冠脈造影，結(jié)果顯示左前降支近段狹窄約95%，隨即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），成功植入支架，開通閉塞血管

心血管內(nèi)科學(xué)術(shù)帶頭人杜陽(yáng)平帶隊(duì)查房。

　　多學(xué)科協(xié)作，規(guī)范救治

　　術(shù)后，患者生命體征逐步穩(wěn)定，后續(xù)治療按臨床路徑有序開展。此次救治體現(xiàn)了醫(yī)院胸痛中心在急性心肌梗死識(shí)別、應(yīng)急響應(yīng)、多學(xué)科協(xié)同及介入治療等方面的規(guī)范化流程與應(yīng)急處置能力。

　　健康提示

　　急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)多樣，部分患者癥狀可能不典型，常見表現(xiàn)包括：

　　持續(xù)性胸痛、胸悶或壓迫感

　　疼痛可放射至左肩、背部、下頜或上腹部

　　可伴有冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等

　　對(duì)于有高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙史或心血管疾病家族史的人群，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)高度警惕，及時(shí)前往具備胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。急性心肌梗死救治強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，早期識(shí)別與規(guī)范干預(yù)對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。