01

　　誰能想到，曾被視為“鐵飯碗”的醫(yī)療行業(yè)，如今也逃不過降薪的浪潮？

　　近日，重慶某醫(yī)院一張“降薪通知書”刷屏醫(yī)療圈，沒有華麗的措辭，只有直白又刺眼的表述：因行業(yè)發(fā)展問題，醫(yī)院經(jīng)營困難，為保障全體職工利益、避免風(fēng)險，經(jīng)協(xié)商一致，從2026年1月起調(diào)整職工保底工資，新標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)月實發(fā)為準(zhǔn)。

　　一句“保障全體職工利益”，背后藏著多少醫(yī)護(hù)人員的無奈與心酸？說白了，就是“降薪總比失業(yè)強(qiáng)”，可這份“兜底”，真的能讓醫(yī)護(hù)們安心嗎？

　　02

　　這早已不是個例。

　　前段時間，就有網(wǎng)友爆料，自己所在的醫(yī)院掀起一場“薪酬地震”——院里直接扣除醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，給出的理由冠冕堂皇：為了“統(tǒng)一發(fā)績效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

　　可事實呢？

　　扣除的工資沒了下文，績效分配更是亂成一鍋粥。心內(nèi)科、介入室這些“能賺錢”的科室，成了最大贏家，績效拿到手軟；而檢驗、病理、影像等輔助科室，本該是臨床診療的“幕后功臣”，卻成了被犧牲的對象——不僅一分績效拿不到，連底薪都跟著縮水。

　　更離譜的是什么？

　　有醫(yī)護(hù)人員吐槽，自己所在的科室不賺錢，非但沒有績效獎金，反倒被倒扣基本工資，硬生生整出了“負(fù)績效”！辛辛苦苦上班，不僅沒工資，還要倒貼錢，這樣的荒唐事，就真實發(fā)生在無數(shù)醫(yī)護(hù)身上。

　　03

　　有人說，醫(yī)護(hù)工資高，降一點又何妨？

　　可只有真正了解醫(yī)護(hù)行業(yè)的人才知道，這份“高工資”，從來都不是憑空來的。

　　培養(yǎng)一名成熟的醫(yī)生，至少需要11年，從本科到碩士、博士，再到規(guī)培、進(jìn)修，耗盡青春與財力；他們不分晝夜，急診一響，哪怕是凌晨三點，也要立刻奔赴醫(yī)院，一臺手術(shù)站十幾個小時是常態(tài)，一頓飯分好幾次吃更是家常便飯；他們頂著巨大的風(fēng)險，熬過無數(shù)個夜班，承受著患者的不理解甚至謾罵，連軸轉(zhuǎn)更是常態(tài)——這樣的付出，配得上一份穩(wěn)定的收入，有錯嗎？

　　可如今，降績效、0績效、扣基本工資，成了不少醫(yī)院的“生存之道”，醫(yī)護(hù)們的委屈，無人傾聽，無人共情。

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　　這場“降薪潮”的背后，不是單一因素造成的，而是多重壓力疊加的必然結(jié)果。

　　首當(dāng)其沖的，是醫(yī)?？刭M與DRG/DIP付費改革的沖擊。隨著醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)保嚴(yán)查違規(guī)收費，DRG/DIP按病種付費模式全面推進(jìn)，一些與診療無關(guān)的收費項目被取消，醫(yī)院超支部分需自行承擔(dān)，直接壓縮了醫(yī)院的收入空間，績效“池子”變小了，醫(yī)護(hù)的收入自然會受影響——就像檢驗科，因醫(yī)保限價、組合項目被禁，績效收入直接腰斬，連帶著底薪都難以保障。

　　其次，是醫(yī)院自身的經(jīng)營困境。前些年，不少醫(yī)院盲目擴(kuò)張、大修大建，新院區(qū)、高端設(shè)備投入巨大，可患者流量并未達(dá)到預(yù)期，運營成本大幅增加；再加上藥品耗材零加成政策的實施，醫(yī)院失去了重要的收入來源，而財政補(bǔ)助有限，基層醫(yī)院更是雪上加霜，只能通過降薪來維持運轉(zhuǎn)。

　　更關(guān)鍵的是，醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)的先天缺陷。目前，公立醫(yī)院普遍實行“低基本工資+高績效”的模式，績效占比高達(dá)70%-80%，基本工資僅能維持基本生活。一旦醫(yī)院營收下降，績效首當(dāng)其沖，醫(yī)護(hù)收入便會大幅縮水，甚至出現(xiàn)“負(fù)績效”——這也是為什么，很多醫(yī)護(hù)明明每天都在忙碌，收入?yún)s不升反降。

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　　讓人更寒心的，不是降薪本身，而是降薪背后的不公與敷衍。

　　同樣是醫(yī)護(hù)，同樣在辛苦付出，“能賺錢”的科室與輔助科室，收入差距天差地別；醫(yī)院一句“經(jīng)營困難”，就隨意調(diào)整基本工資，修改勞動合同，卻沒有給出清晰的核算標(biāo)準(zhǔn)，沒有真正與職工協(xié)商一致——那份“降薪通知書”上的“雙方協(xié)商一致”，多少有些自欺欺人。

　　這場降薪潮，帶來的影響，遠(yuǎn)比我們想象的更深遠(yuǎn)。

　　對醫(yī)護(hù)個人而言，收入縮水直接影響生活質(zhì)量，房貸、車貸、家庭開支，每一項都壓得人喘不過氣；長期的付出與回報不對等，會慢慢消磨他們的職業(yè)熱情，不少年輕醫(yī)護(hù)開始迷茫，甚至萌生了轉(zhuǎn)行的想法——西南某三甲醫(yī)院急診科，三年就流失了10位主力醫(yī)生，高危低收入科室，更是沒人愿意接手。

　　對行業(yè)而言，醫(yī)護(hù)人才的流失，最終會影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)醫(yī)生為了控制成本而減少必要診療，為了多拿績效而偏向“賺錢”的病種，受傷的，終究是普通患者；而當(dāng)優(yōu)秀的年輕人不愿投身醫(yī)療行業(yè)，未來的醫(yī)療人才斷層，更是我們每個人都要面對的隱患——就像今年高考，臨床專業(yè)遇冷，不正是對當(dāng)下醫(yī)護(hù)待遇的無聲抗議嗎？

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　　醫(yī)院說，降薪是為了避免全員失業(yè)，是無奈之舉。

　　我們理解醫(yī)院的難處，也明白行業(yè)轉(zhuǎn)型的陣痛，但“保生存”，不能以犧牲醫(yī)護(hù)的合法權(quán)益、消磨醫(yī)護(hù)的職業(yè)熱情為代價?。?/p>

　　輔助科室不是“累贅”，而是臨床診療不可或缺的一部分；每一位堅守崗位的醫(yī)護(hù)，無論所在科室是否“賺錢”，都值得被尊重、被善待。績效分配可以有差異，但不能失衡；醫(yī)院可以降薪，但必須公開透明、公平公正，必須與職工真正協(xié)商，而不是一紙通知，強(qiáng)行執(zhí)行。

　　降薪保崗的鬧劇，必須止于此刻。

　　醫(yī)院需要重新審視考核機(jī)制：不以科室創(chuàng)收論英雄，而以醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度為核心；政府需要加大財政投入，填補(bǔ)醫(yī)保控費后的資金缺口，避免醫(yī)院“自謀生路”；社會需要重新認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員的價值。

　　他們的雙手托起的是生命，他們的付出值得被尊重，而非被“砍價”。