新生兒聽力障礙，是看不見的“隱形障礙”，也是語言發(fā)育路上的“攔路虎”。絕大多數(shù)聽力受損的寶寶在出生時(shí)并無明顯表象，極易被家庭忽略，造成“因聾致啞”的終身遺憾。

正基于此，新生兒聽力篩查作為出生后的第一道“聽力安檢”，已被納入我國普遍開展的母嬰保健項(xiàng)目。它的目的很簡單：在問題顯現(xiàn)之前，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，為孩子贏得寶貴的語言發(fā)育黃金期。

問：篩查如何做？

寶寶出生后48小時(shí)，在安靜狀態(tài)下，通過無創(chuàng)、快速的耳聲發(fā)射即可完成初篩。結(jié)果分為“通過”與“未通過”。

問：篩查如何做？

未通過篩查的新生兒為可疑聽力障礙，必須在出生42天內(nèi)接受復(fù)篩，若仍未通過，則需轉(zhuǎn)診至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。在北京，您可以選擇以下六家權(quán)威機(jī)構(gòu)：

? 解放軍總醫(yī)院

? 北京同仁醫(yī)院

? 北京協(xié)和醫(yī)院

? 北京大學(xué)第三醫(yī)院

? 北京兒童醫(yī)院

? 中國聾兒康復(fù)研究中心

關(guān)鍵的時(shí)間線是：務(wù)必在3個(gè)月內(nèi)（三月齡內(nèi)）完成聽力診斷，明確真實(shí)情況。

問：家長如何觀察？警惕這些信號(hào)

除了依賴篩查，日常觀察至關(guān)重要。如果孩子出現(xiàn)以下情況，請?zhí)岣呔?，且兒童發(fā)育存在正常個(gè)體差異，單次/偶爾表現(xiàn)不代表異常，發(fā)現(xiàn)持續(xù)信號(hào)及時(shí)做專業(yè)評(píng)估篩查：

→3個(gè)月以下：持續(xù)對突然的巨大聲響無任何反應(yīng)，無驚跳、眨眼、肢體動(dòng)作變化等表現(xiàn)。

觀察注意：排除孩子處于困倦、淺睡眠狀態(tài)，或正專注于其他事物。

→3—6個(gè)月：聽到聲音后，從未主動(dòng)轉(zhuǎn)頭、尋找聲源，經(jīng)家長用聲音引導(dǎo)后仍無此行為。

觀察注意：排除環(huán)境嘈雜、聲音發(fā)出距離過遠(yuǎn)。

→8—12個(gè)月：聽到聲音無應(yīng)答，呼喚名字無反應(yīng)，無法跟隨大人的簡單肢體或語言指示，比如不會(huì)模仿“再見”、“歡迎”，讓其拿取無反應(yīng)。

觀察注意：排除孩子注意力不集中、家長指令過于復(fù)雜。

→12—15個(gè)月：完全不會(huì)主動(dòng)叫“爸爸”“媽媽”，也無無意識(shí)的發(fā)音、無模仿大人發(fā)音的嘗試。

觀察注意：排除家長極少引導(dǎo)發(fā)音、家庭語言環(huán)境單一。

→15—18個(gè)月：聽不懂爸爸媽媽的日常簡單話語，且仍無法有意識(shí)地叫出“爸爸”“媽媽”。

觀察注意：排除家長指令表述模糊、環(huán)境有其他事物干擾孩子注意力。

→18—24個(gè)月：始終無法說出兩句及以上的兒歌。

觀察注意：排除未刻意引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)兒歌、兒歌內(nèi)容過于復(fù)雜、家庭無兒歌語言環(huán)境。

→24個(gè)月及以上：語言障礙、反應(yīng)遲鈍表現(xiàn)明顯，持續(xù)對小鳥叫、電話鈴聲、門鈴聲等日常聲音無反應(yīng)，不會(huì)用語言表達(dá)自身的需求，完全無法理解大人的日常簡單話語。

觀察注意：排除環(huán)境噪音過大、聲音音量過輕、孩子正專注于其他事物。家長指令表述復(fù)雜抽象、未結(jié)合肢體動(dòng)作輔助引導(dǎo)溝通。

問為什么必須重視？

聽覺是語言學(xué)習(xí)的唯一通道。兒童聽力和語言發(fā)育障礙程度與聽力損失發(fā)病年齡有密切關(guān)系，正常的聽覺是語言發(fā)育的基礎(chǔ)，語言不是與生俱來的，而是靠后天學(xué)習(xí)獲得。所謂“十聾九啞”，先天性聽力損失的患兒幾乎都存在語言發(fā)育障礙。

一次篩查，只需幾分鐘；

一次跟進(jìn)，可能改變孩子的一生。

別讓“聽不見”，成為孩子走向世界的沉默枷鎖。

守護(hù)孩子聽見世界的第一步，從新生兒聽力篩查開始。

文字|保健部護(hù)理組 薛婧