*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

印度暴發(fā)尼帕病毒疫情引發(fā)關(guān)注，當(dāng)?shù)匾牙塾?jì)對(duì)近百名密切接觸者完成了檢測(cè)，防止進(jìn)一步擴(kuò)散。

撰文｜凌駿

近日，一種尚無有效療法和疫苗、病死率高達(dá)75%的病毒，在印度感染了5名醫(yī)護(hù)人員。

這種名為尼帕的致命病毒，可通過被污染的食物等傳播給人，也可以人傳人。目前，印度有關(guān)部門已緊急隔離了近百人，追蹤密切接觸者，試圖和時(shí)間賽跑，遏制住病毒傳播。

根據(jù)最新消息，最早遭受感染的一名女護(hù)士病情危重，目前仍處于昏迷狀態(tài)。另一名男護(hù)士健康狀況正在好轉(zhuǎn)，已停止插管支持。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2001年以來，印度已多次暴發(fā)尼帕病毒疫情。截至2024年5月，孟加拉國(guó)、印度、馬來西亞、菲律賓和新加坡5國(guó)，已累計(jì)確診過754例人感染尼帕病毒病例，導(dǎo)致435例死亡。

一家醫(yī)院5名醫(yī)護(hù)感染

尼帕病毒是一種由果蝠傳播的人畜共患病毒，可引起人類和其他動(dòng)物感染，病死率極高。1998年，它曾在馬來西亞、新加坡造成上百人感染后死亡，此后東南亞其他國(guó)家也曾多次暴發(fā)尼帕病毒疫情。

2018年，世界衛(wèi)生組織將“尼帕病毒”列為需要加速研發(fā)療法和疫苗的10種優(yōu)先病原體之一。

據(jù)《每日電訊報(bào)》報(bào)道，本輪疫情最早出現(xiàn)在印度西孟加拉邦的加爾各答市。去年年底，該市一家私立醫(yī)院的兩名護(hù)士，在治療一位嚴(yán)重呼吸道感染的患者后，于新年夜至1月2日期間出現(xiàn)高燒、呼吸困難等癥狀。

1月12日，這兩名護(hù)士被正式確認(rèn)為尼帕病毒感染。目前女護(hù)士病危，正在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，男護(hù)士病情尚可。

另據(jù)了解，兩位護(hù)士此前照護(hù)的患者已經(jīng)病逝，但暫無證據(jù)表明，這名患者感染了尼帕病毒。流行病學(xué)溯源則顯示，去年12月中旬，感染的女護(hù)士曾回村參加過家庭婚禮。目前，印度有關(guān)部門正在對(duì)此次疫情的源頭展開深入調(diào)查。

在兩名護(hù)士確診不久后，該醫(yī)院又接連有3位醫(yī)護(hù)人員感染了病毒，包括一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名衛(wèi)生工作者。其中，被感染的醫(yī)生據(jù)信是在救治女護(hù)士時(shí)接觸了病毒。

“這種疾病可以通過唾液、糞便、尿液和血液等體液傳播?！泵绹?guó)克利夫蘭診所提示，“這意味著，如果你正在照顧尼帕病毒感染者，當(dāng)患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，你可能會(huì)被感染?！?/p>

此次疫情發(fā)生后，印度衛(wèi)生部門緊急向所有邦發(fā)出通知，要求加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)措施。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門強(qiáng)調(diào)，在考慮院感可能性的同時(shí)，還必須加強(qiáng)接觸者追蹤和隔離措施，所有人都必須遵守隔離指南，以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。此外，印度中央政府也已派遣中央應(yīng)急小組密切監(jiān)測(cè)疫情，防止進(jìn)一步擴(kuò)散。

目前，印度累計(jì)已對(duì)數(shù)百名密切接觸者完成了檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。但專家表示，尼帕病毒潛伏期通常為4至14天，少數(shù)情況下甚至可延長(zhǎng)至45天，因此在21天隔離期結(jié)束后，密切接觸者還需要接受復(fù)檢。

會(huì)跨國(guó)傳播嗎？專家解釋

作為一種人畜共患病毒，尼帕病毒主要侵襲人的呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，感染者初期癥狀類似流感，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頭暈和嘔吐等。隨后，病情可能會(huì)迅速惡化，出現(xiàn)意識(shí)混亂，發(fā)展為嚴(yán)重的腦炎，同時(shí)伴隨呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀。

臨床上，目前并沒有針對(duì)尼帕病毒感染的特效治療辦法，以對(duì)癥支持治療為主，包括呼吸支持、并發(fā)癥（尤其是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）的監(jiān)測(cè)與處理。

香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴“醫(yī)學(xué)界”，尼帕病毒毒力極強(qiáng)，容易引起全身炎癥反應(yīng)，引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴?！八€可能引發(fā)腦炎，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。即便患者最終幸存，也可能留下嚴(yán)重后遺癥?！?/p>

但從傳播力的角度，金冬雁則表示，尼帕病毒在人際間的傳播效率很低。

金冬雁解釋，一方面，相比流感病毒等，“尼帕病毒不太容易通過氣溶膠，或普通飛沫傳播，主要是和感染者的體液，如唾液、尿液、血液等發(fā)生直接接觸，才易導(dǎo)致感染，因此傳播距離有限”。

另一方面，“感染者大多數(shù)出現(xiàn)癥狀，無癥狀感染者比例較低，僅占一成。此時(shí)，只要對(duì)感染者及密切接觸者實(shí)施隔離，可有效阻斷病毒在社區(qū)的進(jìn)一步傳播?！苯鸲阏f。正因如此，盡管該病毒感染自1998年以來時(shí)有發(fā)生，但疫情規(guī)模都很有限。

正因如此，盡管該病毒感染自1998年來時(shí)有發(fā)生，但全球疫情規(guī)模十分有限。

2024年，北京微生物流行病研究所等機(jī)構(gòu)學(xué)者曾在《柳葉刀》子刊發(fā)表研究，指出在印度等國(guó)的既往489名感染者中，336人為動(dòng)物接觸史，僅127人（26%）報(bào)告有人際接觸史。畜牧業(yè)、農(nóng)業(yè)從業(yè)人員感染比例占到80%。

同時(shí)，研究繪制的“風(fēng)險(xiǎn)模型”預(yù)測(cè)，相比印度4萬平方公里的潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、3600萬潛在面臨的風(fēng)險(xiǎn)人群，我國(guó)的“風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)”僅為100平方公里、10萬人。

金冬雁表示，尼帕病毒是“強(qiáng)毒性弱傳播”的典型，目前的防控重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)相關(guān)疫區(qū)的外來人員進(jìn)行癥狀篩查。據(jù)了解，2024年12月，我國(guó)國(guó)家疾控局、海關(guān)總署已將尼帕病毒納入《監(jiān)測(cè)傳染病目錄》。

“目前該病毒輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)極低，通過科學(xué)的邊境檢疫和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系，完全可以有效防范，公眾不必為此焦慮。”金冬雁說。

據(jù)報(bào)道，1月23日，印度鄰國(guó)尼泊爾的衛(wèi)生部門，下令加強(qiáng)機(jī)場(chǎng)及邊境口岸檢查站的檢疫監(jiān)測(cè)。泰國(guó)公共衛(wèi)生部也已開始在曼谷機(jī)場(chǎng)和廊曼機(jī)場(chǎng)部署，對(duì)印度入境旅客開展尼帕病毒排查，為旅客發(fā)放健康提示卡，并督促其做好癥狀自查。

印度政府表示，應(yīng)敦促受影響地區(qū)的民眾避免接觸患病動(dòng)物，特別是蝙蝠和豬，并徹底清洗可能遭野生動(dòng)物接觸過的水果，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（本文首圖為：2023年，印度南部喀拉拉邦曾暴發(fā)的尼帕病毒疫情。頭圖與本文內(nèi)容無關(guān)，圖源銳景）

本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：葉子

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。