來源：環(huán)球時報-環(huán)球網(wǎng)

【環(huán)球時報-環(huán)球網(wǎng)報道 記者 樊巍 趙瑜莎】“十四五”時期是衛(wèi)生健康工作極不平凡的五年。在“十四五”時期，我國堅持預防為主，建成世界上規(guī)模最大的疾病預防控制體系、最大的醫(yī)療服務體系，衛(wèi)生健康服務的能力水平、可及性、公平性都得到了持續(xù)改善和提升。近日，國家衛(wèi)健委相關專家在接受《環(huán)球時報》記者專訪時表示，在“十四五”期間，我國衛(wèi)生健康事業(yè)體系建設取得顯著成效，無論是醫(yī)院的整體規(guī)模與服務能力，還是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，都實現(xiàn)了明顯提升。而在“十五五”時期，圍繞“一老一小”等社會關注的焦點問題，在政策設計和制度安排上會有一些明確、具有方向性的舉措。

我國已建成全球規(guī)模最大醫(yī)療保障體系

“‘十四五’時期，我國的疾控體系和醫(yī)保體系建設取得重大進展，我國已建成全球規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障體系，盡管在質量和效率上仍有提升空間，但其體量和體系化程度在全球范圍內(nèi)處于領先地位�！眹倚l(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任諸宏明在接受《環(huán)球時報》記者專訪時介紹稱，以基層“15分鐘醫(yī)療服務圈”為例，目前全國覆蓋率已超過90%，在絕大多數(shù)地區(qū)，居民步行15分鐘即可到達一家醫(yī)療機構。此外，“十四五”期間，我國的托育服務實現(xiàn)了從無到有的突破，在此前幾乎空白的基礎上逐步推進建設，許多地方依托基層醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了托育服務。數(shù)據(jù)顯示，2024年我國人均預期壽命達到79歲，嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率已進入發(fā)達國家前列，在聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs）中，健康相關指標整體排名靠前，這表明通過系統(tǒng)化建設，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得了超出當前經(jīng)濟發(fā)展水平的成效。

此外，“十四五”期間，我國還經(jīng)受住世紀疫情嚴重沖擊，成功應對了新冠疫情。諸宏明表示，“十四五”期間，我國在人口規(guī)模龐大的背景下，成為全球范圍內(nèi)少有的、能快速走出大流行沖擊的案例。此外，衛(wèi)生健康領域法治建設成果同樣突出，多項重要法律法規(guī)在這一時期出臺，包括重大公共衛(wèi)生應急相關條例、傳染病防治法、醫(yī)師法以及基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等。

“總體來看，盡管公眾對醫(yī)療服務仍有更高期待，但從客觀指標和國際同類比較來看，我國整體表現(xiàn)較為突出，再加上持續(xù)推進的制度和法律建設，‘十四五’期間衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展成效總體是積極而正向的�！敝T宏明稱。

現(xiàn)有醫(yī)療服務體系仍有較大提升空間

當前，我國人民健康需求結構發(fā)生一些新變化，“十五五”時期我國衛(wèi)生健康事業(yè)也將面臨一些挑戰(zhàn)。諸宏明表示，當前我國衛(wèi)生健康事業(yè)在持續(xù)發(fā)展的同時，也面臨多重現(xiàn)實挑戰(zhàn)。這具體表現(xiàn)在，盡管醫(yī)療服務供給不斷增加，但客觀上仍存在“服務供給增速跟不上群眾需求升級”的矛盾。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，居民在健康問題上的預期顯著提高，對多層次、多樣化醫(yī)療服務的需求不斷釋放，而現(xiàn)有服務體系仍有較大提升空間。

與此同時，人口快速流動對現(xiàn)行以“一級政府辦一級事業(yè)”為特征的衛(wèi)生體系提出嚴峻考驗。諸宏明進一步介紹稱，不少農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口持續(xù)減少，留下的多是“一老一小”等弱勢群體，醫(yī)療需求不僅沒有減弱，反而更加集中。醫(yī)生不斷向基層下沉，承擔“�；尽钡墓卜⻊章氊�，一些人口寥寥、交通不便的村莊仍需保留村醫(yī)崗位，使基層醫(yī)療在公益性需求強、有效社會需求不足的張力中運行，相關壓力還將持續(xù)加大。

此外，他還表示，隨著人口老齡化加速，慢性病和多病共患日益普遍，現(xiàn)有醫(yī)療體系在“治病”方面成效明顯，但以人為中心、覆蓋診療—康復—長期照護的整合型服務仍顯不足�？祻妥o理和長期照護需求真實存在，卻因支付能力有限，無論家庭還是社會層面都難以完全承受。

“針對上述問題，相關部門在‘十五五’前期研究中已將構建‘優(yōu)質高效的整合型服務體系’作為重要方向，推動醫(yī)療服務從‘單體機構’向‘區(qū)域協(xié)同’轉變�！敝T宏明稱，未來將以地市或區(qū)縣為單元，通過縣域醫(yī)共體、城市緊密型醫(yī)療集團、�？茖２÷�(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作等方式，打破機構壁壘，形成協(xié)同運作的服務網(wǎng)絡。與此同時，醫(yī)保支付方式改革將同步推進，探索以醫(yī)共體為整體的打包支付機制，為資源統(tǒng)籌和內(nèi)部協(xié)同提供制度支撐。這一改革路徑有助于在滿足群眾需求、提升體系效率與防范系統(tǒng)性風險之間實現(xiàn)更優(yōu)平衡。

將加大“一老一少”關懷力度

隨著人口結構持續(xù)變化，“一老一小”問題成為社會關注的焦點。在“十五五”時期，據(jù)了解，圍繞生育支持和老齡服務，我國在政策設計和制度安排上也已經(jīng)形成了一些較為明確、具有方向性的舉措。

“在‘十五五’期間，圍繞生育支持和老齡服務的政策安排實際上已經(jīng)相當具體，并且覆蓋了生育和養(yǎng)老的多個關鍵環(huán)節(jié)。”諸宏明表示，在生育支持方面，政策從保護生育力這一前端入手推進。目前已設立早孕關愛門診，下一步二級及以上醫(yī)院都將逐步建立相關機制，在人工流產(chǎn)前提供早孕關愛和生育保護勸導。同時，輔助生殖技術也將逐步納入基本醫(yī)療保險范圍，實現(xiàn)費用報銷。在此基礎上，托育服務在前期已有一定制度和實踐基礎，未來還將持續(xù)加強。

“從保護生育力、孕產(chǎn)服務、輔助生殖到托育支持，再到生育獎勵和補貼政策，各個環(huán)節(jié)都有相應、明確的政策設計。未來，圍繞生育支持，相關補貼可能采取一次性、按月或按年的多種形式，這體現(xiàn)出政策取向正逐步從‘投資于物’轉向‘投資于人’，通過提高全社會對生育群體的關照程度，穩(wěn)定和提升生育意愿�！敝T宏明稱。

而對于人口結構持續(xù)變化而帶來的老齡服務問題，諸宏明表示，隨著老年人口不斷增加，重點將放在康復護理資源的擴容以及老年人醫(yī)療照護體系的完善上，包括持續(xù)推進長期護理保險，并探索進一步拓展其他保險形式，一方面提供服務，另一方面解決籌資問題。

“老年人照護成本本身就很高，且服務難度較大，尤其是失能、失智老人的照護，不僅成本隨時間上升，而且服務對象配合度低，從事相關服務的人員獲得感和經(jīng)濟回報都相對有限。如果完全依靠家庭承擔，既難以持續(xù)，也存在公平性問題。如何在服務供給和籌資機制之間形成更加可行的解決方案，目前仍有待進一步探索�！敝T宏明稱。

“智能醫(yī)生”不會替代人工診療

近期，社會對人工智能、醫(yī)療機器人等新技術在醫(yī)療領域的應用討論較多。在“十五五”期間，這些高科技手段又將如何賦能醫(yī)療服務體系建設？對此，諸宏明表示，在醫(yī)療領域引入人工智能是必然趨勢，但關鍵不在于“用不用”，而在于“怎么用、用在什么位置”。目前，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在使用臨床輔助決策系統(tǒng)（CDSS），但這類系統(tǒng)并非基于通用意義上的“大模型人工智能”，而是以專家指南為基礎的小模型系統(tǒng)，通過專家引導下的規(guī)則和算法，輔助臨床決策。

他進一步介紹稱，在實際應用中，醫(yī)療領域更適合采用專家主導的人工智能小模型和神經(jīng)網(wǎng)絡分析體系，用于輔助診療流程和規(guī)范操作。例如，在構建整合型服務體系、推進專病全流程管理時，可以依托統(tǒng)一的專家共識和分級診療技術方案，從三甲醫(yī)院到基層村醫(yī)，使用同一套標準和系統(tǒng)。而在醫(yī)療場景中，所有關鍵決策仍應以專家為主導，人工智能在其中更多承擔的是“技術賦能”和“數(shù)據(jù)治理”的角色，幫助基層醫(yī)生將零散、非標準化的信息轉化為結構化、可用的數(shù)據(jù)模塊，而不是直接替代醫(yī)生開具處方或作出診斷。 相較之下，更現(xiàn)實、更迫切的需求在于通過信息化和人工智能手段，彌補基層醫(yī)療能力短板。

“我國衛(wèi)生健康領域對人工智能的定位始終是聚焦細分領域、解決具體問題，而不是打造‘智能醫(yī)生’替代人工診療。未來，醫(yī)生仍將始終處于醫(yī)療服務體系的核心位置，這一原則不會改變。”諸宏明稱。