你是不是也有過這樣的經(jīng)歷？夜里睡得正香，突然被一陣咳嗽驚醒，或者醒來時發(fā)現(xiàn)胸口發(fā)悶、呼吸不暢？

有人以為是空調(diào)吹多了，有人歸結(jié)為火氣太旺。但醫(yī)生看了，卻皺起了眉頭：“這可能不是小毛病，得查查肺?！?/p>

別不當(dāng)回事，睡覺這件看似簡單的事，恰恰是肺部健康的“晴雨表”。

有些時候，肺部出問題，身體不會立刻“拉警報”。白天還能照常工作跑動，但一到夜里，尤其是入睡后，那些被白天掩蓋的異常就悄悄冒頭。

作為一名長期坐診的醫(yī)生，我在門診里見過太多這樣的病人：表面沒事，一查肺部CT，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有慢性炎癥，甚至早期肺部腫瘤的蛛絲馬跡。

肺是個“沉默的器官”，不像腸胃那樣一出問題就肚子疼，也不像心臟那樣一不對勁就是胸痛心悸。它常常是“慢熱型”，出事之前先悄悄在睡眠里露出馬腳。

睡覺時的“警報音”：夜咳反復(fù)

不少人以為咳嗽不過是感冒后遺癥，吃點(diǎn)止咳藥就完了。但如果你發(fā)現(xiàn)，明明白天沒怎么咳，一到晚上就止不住地咳，特別是凌晨三四點(diǎn)鐘咳得最厲害，那就得警惕了。

醫(yī)學(xué)上把這種“夜間加重”的咳嗽稱為夜咳。它在慢性支氣管炎、哮喘、甚至部分肺部腫瘤中都可能出現(xiàn)。尤其是夜間咳得頻繁、帶痰，甚至痰中帶血絲，可能提示肺部已經(jīng)出現(xiàn)了功能性改變。

我有一位門診病人，四十來歲，平時身體倍兒棒，偶爾抽煙，沒什么特別不適。就是晚上咳嗽厲害，白天沒感覺。

開始他以為是“上火”，直到咳了兩個月，妻子實在受不了，逼著他來醫(yī)院。拍了胸片，醫(yī)生第一時間安排CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一處可疑陰影，進(jìn)一步檢查，確診為早期肺腺癌。

幸好發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)后恢復(fù)得不錯。但他事后一直后怕：“哪想到一個夜里咳幾聲，差點(diǎn)把命搭進(jìn)去。”

睡眠時異常出汗，其實是肺在求救

很多人晚上出汗，覺得是天氣熱或者蓋多了，其實要分清楚是正常出汗還是盜汗。

醫(yī)學(xué)中的“盜汗”是指人在安靜狀態(tài)下，尤其是入睡后，不活動也不熱，卻出汗明顯，甚至把枕頭和床單都弄濕了。

中醫(yī)認(rèn)為盜汗多與陰虛體質(zhì)有關(guān)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核、肺部腫瘤、慢性肺部感染等疾病，也常以睡眠盜汗為早期表現(xiàn)之一。

尤其是那些合并體重下降、食欲不振、乏力等癥狀的患者，夜間盜汗往往不是“虛”，而是肺部在“發(fā)炎”或者“惡變”。

某地一家工廠的職工，在一次單位體檢時發(fā)現(xiàn)自己肺部有陰影。他當(dāng)時并沒感覺哪里不對，只是回憶起近幾個月來，夜里總是出汗，衣服濕一大片，還以為是年紀(jì)大了“虛火旺”。進(jìn)一步檢查后，確診為結(jié)核病。

醫(yī)生提醒，“夜里莫名出汗，又不是天氣悶熱，就得當(dāng)心肺部問題?！?/strong>

睡覺時有“氣短感”或憋醒，肺功能可能在下降

正常人入睡后，呼吸會變慢變淺。如果這個時候你卻感覺呼吸費(fèi)勁，甚至被憋醒，那就不是“做噩夢”這么簡單。

不少患有慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┗蚍螝饽[的中老年人，夜里常常會有氣短、呼吸困難的感覺，有的人甚至需要坐起來才能緩解。還有的患者一躺下就覺得“喘不上氣”，只能靠枕頭墊高頭部勉強(qiáng)入睡。

這類癥狀在臨床上不少見，很多患者在白天還能正?；顒?，但夜里癥狀反而明顯。原因在于躺下后，肺部血流重新分布，加上膈肌位置變化，使得通氣能力下降，而肺部功能本就不好的患者，就更容易“喘不過氣”。

還有一種情況是肺動脈高壓，也會表現(xiàn)為夜間憋醒、氣促，甚至伴隨胸悶、心悸，但常常被誤以為是“心臟問題”。

這里要提醒一句：夜里頻繁氣短，特別是沒有明顯誘因的憋醒，不能僅憑“年紀(jì)大了”草草了事。

有些“睡姿”可能害了肺

有沒有人發(fā)現(xiàn)，自己喜歡俯臥或者長時間側(cè)睡一邊，睡醒后會覺得那側(cè)的胸口有點(diǎn)悶？其實這不是“睡姿不對”那么簡單。

有研究發(fā)現(xiàn)，長期俯臥睡或者壓迫肺部的睡姿，可能會影響肺部通氣與血流的平衡，尤其是本就有肺功能問題的人，更容易誘發(fā)夜間癥狀。

這也是為什么不少慢阻肺患者喜歡“坐著睡”或者“半躺睡”——因為那樣呼吸更順暢。

別把“肺病”當(dāng)成“老年病”

很多人以為只有老年人才會得肺病，其實現(xiàn)在肺部問題正呈現(xiàn)年輕化趨勢。工作壓力大、抽煙、空氣污染、缺乏鍛煉，這些都在悄悄地“蠶食”我們的肺。

尤其是在城市里打拼的年輕人，長時間加班、睡眠不規(guī)律、忽視小病痛。一些“90后”甚至“00后”已經(jīng)開始出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)、慢性支氣管炎的跡象。

還有人喜歡在臥室里點(diǎn)香薰、噴香水，這些揮發(fā)物如果通風(fēng)不好，也可能刺激呼吸道，加重肺部負(fù)擔(dān)。

睡眠異常≠肺有病，但值得重視

出現(xiàn)夜間咳嗽、盜汗、氣短這些問題，不代表一定就是肺出了問題。“個體差異很大，有些人可能只是過敏性鼻炎、胃食管反流在作怪。”

但從醫(yī)生的角度來說，這些癥狀值得重視，更值得排查。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，比起病情加重后再治療，代價小得多。

提醒：別自己嚇自己，但也別什么都不當(dāng)回事

我們不鼓勵大家一有癥狀就過度焦慮，也不希望大家掉以輕心。“正確的做法是：身體有變化，尤其是夜間反復(fù)出現(xiàn)的異常，及時就醫(yī)檢查?！?/strong>

肺部的健康，往往在“睡覺”這件事上最容易露出馬腳。不是因為它想提醒你，而是它“撐不住了”。

你現(xiàn)在的睡眠，肺知道

我們常說：“你的身體不會說謊?！?strong>你的睡眠更不會說謊。白天你可以藏住疲憊，掩蓋癥狀，但夜里，身體用“咳嗽”“出汗”“氣短”告訴你：該重視肺了！

你晚上睡覺有沒有咳嗽、出汗或者喘氣的情況？你覺得這些癥狀可能是肺的問題，還是其他原因？歡迎在下方留言聊聊。

參考文獻(xiàn)：
1. 《中國慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修訂版）》，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會
2. 《肺結(jié)核診斷與治療指南（2021）》，國家衛(wèi)生健康委員會
3. 《睡眠障礙與慢性呼吸道疾病的關(guān)系研究綜述》，中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43(6):432-437
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