一份體檢報(bào)告，一次艱難抉擇，牽動(dòng)著無數(shù)老年患者及其家屬的心。78歲的李老伯（化名）拿到標(biāo)注“甲狀腺結(jié)節(jié)，TI-RADS 4a級(jí)”的體檢報(bào)告后，陷入兩難：是積極手術(shù)，還是保守觀察？輾轉(zhuǎn)咨詢多家醫(yī)院，他卻得到了“建議手術(shù)”“可以觀察”“先穿刺確認(rèn)”的不同答復(fù)，焦慮與迷茫也隨之加重。這一困擾眾多高齡甲狀腺結(jié)節(jié)患者的普遍難題，如今有了針對(duì)性的破解方案。

日前，由上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)牽頭，匯聚滬上十余家頂級(jí)三甲醫(yī)院權(quán)威專家的甲狀腺結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診中心，在上海玄合元門診部正式啟動(dòng)。這標(biāo)志著上海在老年甲狀腺健康管理領(lǐng)域，邁入資源整合、精準(zhǔn)干預(yù)的全新發(fā)展階段。

隨著人口老齡化加劇與健康體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)已成為影響我國老年群體健康的重要問題。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率高達(dá)50%-70%，且老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，結(jié)節(jié)癥狀多不典型，治療決策需在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、腫瘤特性與患者生活質(zhì)量之間精細(xì)權(quán)衡。

“傳統(tǒng)單一科室的診療模式，難以滿足老年患者個(gè)體化、系統(tǒng)化的健康管理需求�！鄙虾Ｊ猩鐣�(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)會(huì)長、玄合醫(yī)療創(chuàng)始人丁罡教授指出，高齡患者的甲狀腺結(jié)節(jié)管理遠(yuǎn)非“一切了之”那么簡單，不少老年患者不得不輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院，得到的卻是碎片化甚至相互矛盾的診療建議，既加重了身心負(fù)擔(dān)，也大幅提升了決策難度。

為破解這一診療難題，該中心開創(chuàng)性打造“區(qū)域性多學(xué)科診療（MDT）平臺(tái)”與“社區(qū)分級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”協(xié)同聯(lián)動(dòng)的創(chuàng)新體系。一方面，中心集結(jié)了滬上十余家三甲醫(yī)院的近二十位權(quán)威專家，囊括復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等知名機(jī)構(gòu)，專家團(tuán)隊(duì)覆蓋甲狀腺外科、內(nèi)分泌科、超聲科、病理科等關(guān)鍵學(xué)科，組建起診療“最強(qiáng)大腦”。通過規(guī)范化的多學(xué)科會(huì)診流程，為每位高齡患者量身定制融合多學(xué)科視角的個(gè)體化診療方案。

另一方面，中心搭建起深入社區(qū)的甲狀腺健康管理網(wǎng)絡(luò)，與上海太平梧桐人家大型養(yǎng)老社區(qū)建立示范合作，形成“社區(qū)篩查-中心診療-社區(qū)隨訪”的閉環(huán)管理體系。社區(qū)端由玄合元門診部負(fù)責(zé)前期篩查與日常隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)TI-RADS 4級(jí)及以上的中高危結(jié)節(jié)，即可通過綠色通道轉(zhuǎn)診至?xí)\中心；由專家團(tuán)隊(duì)完成權(quán)威復(fù)核并制定個(gè)體化治療方案，若患者需要手術(shù)，術(shù)后可轉(zhuǎn)回熟悉的社區(qū)門診部進(jìn)行康復(fù)隨訪管理。這一模式既保障了診療的專業(yè)性與規(guī)范性，又極大便利了行動(dòng)不便的老年患者。

結(jié)合老年患者的身體特點(diǎn)，中心明確倡導(dǎo)并踐行“重視篩查、謹(jǐn)慎評(píng)估、個(gè)體化治療、保守優(yōu)先”的核心診療原則。中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院王宇教授強(qiáng)調(diào)：“對(duì)于大多數(shù)經(jīng)評(píng)估為良性或低危的甲狀腺結(jié)節(jié)，我們首推科學(xué)的主動(dòng)監(jiān)測�！边@也意味著，并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)干預(yù)，過度治療反而可能給高齡患者帶來不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

臨床診療中，中心會(huì)通過精密影像分析精準(zhǔn)評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，盡可能避免不必要的穿刺或手術(shù)；僅當(dāng)評(píng)估確認(rèn)有醫(yī)療必要時(shí)，才會(huì)由多學(xué)科專家共同制定手術(shù)方案，并充分考量患者的基礎(chǔ)疾病與身體耐受能力，打造“最小有效治療”方案，在最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，全力保護(hù)并提升患者的長期生活質(zhì)量。

未來，該中心計(jì)劃將這一創(chuàng)新診療模式標(biāo)準(zhǔn)化、體系化，通過與更多社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，融合遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診斷等技術(shù)，打造線上線下深度結(jié)合的智慧診療體系，最終形成可復(fù)制、可推廣的老年甲狀腺健康管理“上海方案”。

原標(biāo)題：《甲狀腺結(jié)節(jié)多學(xué)科會(huì)診中心落戶上海 破解高齡患者診療困局》

欄目編輯：馬丹

本文作者：新民晚報(bào) 左妍