“看到從血管里取出來(lái)的斑塊，懸了幾個(gè)月的心終于落地了！”近日，71歲的李爺爺在湖南省第二人民醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科成功接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，徹底擺脫了中風(fēng)復(fù)發(fā)的陰霾。五個(gè)多月前，李爺爺突發(fā)中風(fēng)，住院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其頸內(nèi)動(dòng)脈存在重度狹窄——這意味著血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊隨時(shí)可能堵塞血管或脫落形成血栓，引發(fā)致命的腦梗死。

△術(shù)前DSA檢查，紅箭頭所示為血管狹窄處

懷著強(qiáng)烈的擔(dān)憂，李爺爺專程前往省二醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科就診。劉坤主任團(tuán)隊(duì)接診后，為其進(jìn)行了全面細(xì)致的術(shù)前評(píng)估，結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)病史及血管狹窄情況，最終確定為其實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)過(guò)程十分順利，醫(yī)生精準(zhǔn)剝離出堵塞血管的巨大粥樣硬化斑塊，成功恢復(fù)了腦部供血通道，也驅(qū)散了長(zhǎng)期籠罩在患者及家屬心頭的焦慮。

△術(shù)中取出的頸動(dòng)脈斑塊

劉坤介紹，頸動(dòng)脈是人體頸部?jī)蓚?cè)的“生命通道”，負(fù)責(zé)將心臟泵出的富氧血液源源不斷輸送至大腦，維系腦部正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，疊加高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙等危險(xiǎn)因素，血液中的脂質(zhì)物質(zhì)易沉積在頸動(dòng)脈血管壁，逐漸形成像小米粥一樣的粥樣硬化斑塊。

這些斑塊會(huì)不斷增大、變硬，導(dǎo)致血管管腔逐漸狹窄，使腦部供血不足，患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、視物模糊等癥狀；更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊一旦破裂，會(huì)形成血栓，血栓隨血流進(jìn)入大腦后，會(huì)堵塞腦部細(xì)小血管，直接引發(fā)缺血性腦卒中（腦梗死），造成肢體偏癱、言語(yǔ)障礙甚至死亡，是隱藏在身邊的“健康殺手”。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，是血管的“清淤”手術(shù)，核心目的是“徹底清除斑塊、恢復(fù)血管通暢”。其手術(shù)原理通俗易懂：醫(yī)生在患者頸部做一個(gè)小切口，精準(zhǔn)定位斑塊堵塞的頸動(dòng)脈段，暫時(shí)夾閉血管兩端以保障腦部臨時(shí)供血；隨后切開頸動(dòng)脈血管壁，像剝橘子皮一樣，將增厚的血管內(nèi)膜及附著的粥樣硬化斑塊完整剝離并取出；最后對(duì)血管進(jìn)行精細(xì)縫合，恢復(fù)血管正常管腔和血流，從根源上降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

并非所有頸動(dòng)脈狹窄患者都需要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合狹窄程度、患者癥狀及斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行綜合判斷，主要適應(yīng)癥包括兩類人群：

一是有癥狀患者：若已發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作（TIA，俗稱“小中風(fēng)”）或輕度中風(fēng)，且檢查顯示同側(cè)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，手術(shù)獲益最為顯著，能有效降低再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，避免病情加重；

二是無(wú)癥狀患者：即便沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等明顯癥狀，但檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)80%，且經(jīng)評(píng)估斑塊不穩(wěn)定（易脫落）或狹窄進(jìn)展迅速，也建議通過(guò)手術(shù)預(yù)防中風(fēng)發(fā)生，做到“早干預(yù)、早安心”。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員伍鳳嬌

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