最近，一段對(duì)話引燃了不少人的焦慮：

△《看呼吸》患者交流群聊天記錄

有患者朋友在群里發(fā)問：“聽說有位網(wǎng)友常年貼身照顧患慢阻肺病的父親，沒想到自己后來也確診了慢阻肺病。難道這病會(huì)傳染？家里有患者的話，是不是吃飯還要特意分桌?。俊?很快就有群友提出質(zhì)疑：“不會(huì)吧？從來沒聽說這病能人傳人啊，是不是謠言？”

《看呼吸》隨即也做了相關(guān)檢索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅有父子二人先后確診慢阻肺病的訊息，甚至還有祖孫三代都患病的案例。

那么，慢阻肺病真的會(huì)傳染嗎？家里有已確診的患者，需要分桌吃飯嗎？如果不會(huì)傳染，那為何會(huì)同一家人接連患?。咳绾伪苊?？我們來聽聽北京市朝陽區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師李云海抽絲剝繭的客觀分析。

慢阻肺病的發(fā)病機(jī)制與傳染性疾病完全不同

“各類傳染性疾病的發(fā)病，幾乎都離不開病原微生物，常見的包括病毒、細(xì)菌，還有支原體、衣原體等等。正是這些病原微生物的存在和傳播，才讓疾病有了傳染的基礎(chǔ)。”

“但慢阻肺病完全不同，它是一種慢性氣道疾病，存在持續(xù)的氣流受限和呼吸困難、咳嗽、咳痰等相應(yīng)的呼吸癥狀，和暴露于有害顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道或肺泡異常有關(guān)，最常見的危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等等?！崩钤坪ａt(yī)生講道。

“在慢阻肺病的發(fā)生發(fā)展過程中，并沒有特定的病原微生物作為直接的致病原因，也就是說，它的發(fā)病并不依賴于病原微生物的傳播，它并不屬于傳染性疾病的范疇?！?/p>

家人接連患病可能是四個(gè)原因相互交織的結(jié)果

“定心丸”是吃下了，可為什么會(huì)有父子、祖孫三代接連患上慢阻肺病呢？

“最關(guān)鍵的因素是煙草煙霧的暴露。慢阻肺病的核心誘因之一就是吸煙，二手煙、三手煙的危害和主動(dòng)吸煙幾乎相當(dāng)。如果家中老人患有慢阻肺病卻始終未戒煙，他日常吸煙產(chǎn)生的煙霧，以及殘留在衣物、家具、墻壁上的三手煙污染物，會(huì)讓長期照顧他的家人持續(xù)被動(dòng)吸入。這些煙草煙霧中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)反復(fù)損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致氣道狹窄、肺功能進(jìn)行性下降，久而久之就可能誘發(fā)慢阻肺病?！?/p>

“相似的生活習(xí)慣也是家庭成員接連患病的重要原因。在飲食、烹飪方面，如果平時(shí)做飯沒有開抽油煙機(jī)的習(xí)慣，炒菜產(chǎn)生的油煙會(huì)彌漫在室內(nèi)，其中的多環(huán)芳烴、醛類等有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜，長期累積就會(huì)增加一家人的患病風(fēng)險(xiǎn)。一些家庭偏愛素食，但假如過度追求純素飲食，不注重肉類、蛋類、奶制品的攝入，難以保證蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪、維生素的足量供給，容易導(dǎo)致體重偏輕、體質(zhì)瘦弱，進(jìn)而削弱機(jī)體免疫功能和呼吸道的防御能力。”

李云海醫(yī)生告訴我們，“生活和自然環(huán)境的影響也不能忽視。假如長期生活在工業(yè)密集的城市，空氣中的二氧化硫、氮氧化物、PM2.5等污染物持續(xù)傷害呼吸道，加重氣道炎癥反應(yīng)。而在農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)，部分家庭仍然依賴柴火、煤炭生火做飯、取暖，燃燒產(chǎn)生的濃煙混合著灰塵、顆粒物彌漫在室內(nèi)外，長期吸入這類污染物，也會(huì)慢性損傷呼吸道?！?/p>

“除此之外，一家人的情緒狀態(tài)也和患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。長期的消極、悲觀等負(fù)面情緒會(huì)影響內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)功能，對(duì)呼吸道疾病的抵御能力自然也會(huì)減弱。而心態(tài)樂觀、情緒穩(wěn)定的人，免疫功能相對(duì)更穩(wěn)定，呼吸道的防御機(jī)制也更健全，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)降低。”

慢阻肺病患者的家屬如何預(yù)防？

“一家人相繼得病”像是一面反映家庭環(huán)境和生活方式的鏡子，識(shí)別和改變上文中提到的風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅可以保護(hù)其他家庭成員，還能延緩已確診患者的病情進(jìn)展。一旦患病再干預(yù)，難度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)防疾病發(fā)生了。

李云海醫(yī)生勸誡吸煙者一定要主動(dòng)戒煙，杜絕二手煙、三手煙對(duì)家人的傷害。在居家環(huán)境方面，要重點(diǎn)改善廚房的通風(fēng)條件，烹飪時(shí)全程開著抽油煙機(jī)，烹飪結(jié)束后也可以繼續(xù)運(yùn)行片刻。同時(shí)建議大家逐步更換烹飪、取暖所使用的燃料，盡量用天然氣、電力等清潔燃料，替代煤、木柴、秸稈等易產(chǎn)生有害煙霧的傳統(tǒng)燃料。

所有的有長期吸煙史、長期暴露于廚房油煙和粉塵等危險(xiǎn)環(huán)境，或者已經(jīng)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等呼吸癥狀的家庭成員，都應(yīng)該盡早做肺功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

李云海醫(yī)生最后告訴我們，無論家庭成員是否患上慢阻肺病，都需要按時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染的發(fā)生概率，既保護(hù)自身健康，也能減少家庭內(nèi)部的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減少家中已確診患者病情急性加重的可能。

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專家簡介 李云海

北京市朝陽區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師，國家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸健康規(guī)范化照護(hù)體系與能力建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審專家，北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病全科/專科協(xié)作組專家，師從中日友好醫(yī)院呼吸與危重科楊汀主任醫(yī)師，致力于基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理能力建設(shè)，熟悉社區(qū)常見病、多發(fā)病的診治，擅長慢阻肺病、哮喘等呼吸疾病的診治與健康管理。

本文完

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排版：張彥

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