為切實落實生育醫(yī)保新政，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市聚焦群眾生育醫(yī)療“急難愁盼”，精準(zhǔn)發(fā)力破解政策落地堵點，在待遇標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算機制、擴面優(yōu)化三大維度實現(xiàn)突破，構(gòu)建起全鏈條、廣覆蓋、高便捷的生育保障體系，讓政策紅利快速精準(zhǔn)惠及各類生育群體。

優(yōu)化產(chǎn)前檢查醫(yī)保保障政策，將孕婦產(chǎn)前檢查納入門診慢特病管理，明確參保孕產(chǎn)婦孕周期內(nèi)產(chǎn)前檢查費用不設(shè)起付線，實行差異化報銷標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付75%(最高報銷限額4500元)，居民醫(yī)保支付60%(最高報銷限額1000元)，大幅提升產(chǎn)前檢查保障力度。

推行全流程便捷服務(wù)，在孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時，由助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)同步核驗醫(yī)保參保狀態(tài)，通過系統(tǒng)認(rèn)定產(chǎn)前檢查門診慢特病資格，打通醫(yī)院診療系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算平臺，實現(xiàn)政策內(nèi)產(chǎn)前檢查費用院端即時結(jié)算，減少參保群眾跑腿，減輕墊付資金周轉(zhuǎn)壓力。

自2025年11月1日起，正式取消住院分娩起付線，推動住院分娩進(jìn)入“零門檻、高比例、直結(jié)算”新時代。在報銷比例設(shè)置上，實行差異化動態(tài)保障政策，切實減輕不同群體生育負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)居民參保人員住院分娩政策內(nèi)醫(yī)療費用，報銷比例與連續(xù)繳費年限直接掛鉤，繳費滿1年即可享受80%報銷，連續(xù)繳費2年及以上則實現(xiàn)100%全額報銷；職工參保人員享受100%報銷待遇，確保政策延續(xù)性與普惠性。

著力消除生育保障盲區(qū)，以政策擴面彰顯制度公平，推動生育保障覆蓋范圍從傳統(tǒng)職工群體向靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員延伸，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、權(quán)益均等。同時，優(yōu)化家庭生育支持政策，上調(diào)男職工生育相關(guān)補貼標(biāo)準(zhǔn)，男職工一次性護理補助金提升至6787元、生育補助金提升至2419元，充分體現(xiàn)對家庭共同承擔(dān)育兒責(zé)任的鼓勵。

目前，寧夏中衛(wèi)市生育醫(yī)保新政已平穩(wěn)落地，各類生育群體待遇享受便捷高效，生育醫(yī)療負(fù)擔(dān)顯著減輕，群眾獲得感與幸福感持續(xù)提升。下一步，中衛(wèi)市將持續(xù)跟蹤政策實施情況，結(jié)合服務(wù)落地過程中的群眾反饋，動態(tài)優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)，不斷完善生育保障體系，為建設(shè)生育友好型社會筑牢醫(yī)保支撐。

來源：中衛(wèi)市委宣傳部