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靜脈留置針是臨床不可或缺的輸液工具，但其固定不穩(wěn)、非計劃失效率高的問題長期困擾臨床，不僅增加患者痛苦，也加重護理負擔。為破解這一痛點，京山市人民醫(yī)院靜脈治療小組立足臨床實際，系統(tǒng)開展了以“三點一線、精益守護”為核心的靜脈留置針安全固優(yōu)專項質(zhì)量改善項目，取得顯著成效。

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問題導向，精準把脈臨床現(xiàn)狀

項目啟動前，小組于2024年8月開展全院橫斷面調(diào)查。結果顯示，在527例留置針患者中，貼膜卷邊松動、穿刺點滲液滲血、二次固定膠布松動等問題突出，發(fā)生率分別為16.13%、11.39%和11.01%?；颊吡糁皿w驗滿意度僅為6.2分（滿分10分），平均留置時間約52小時。數(shù)據(jù)表明：固定不規(guī)范是影響留置效果與患者體驗的關鍵因素。

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創(chuàng)新驅(qū)動，構建“三點一線”標準化固定體系

針對問題根源，小組創(chuàng)新實施“三點一線”標準化固定方案：

1. 穿刺點消毒革新：改變傳統(tǒng)單一碘伏消毒方式，采用“聚維酮碘+75%酒精”貫序消毒，在保證消毒效果的同時增強貼膜粘附力，從源頭減少貼膜卷邊與松脫。

2. 雙重固定優(yōu)化：

第一固定點（延長管近端）：使用留置針自帶紙膠布標注信息，再次固定延長管根部，并采用高舉平臺法對導管行U形/Ω形塑形，減少摩擦與皮膚壓力。

第二固定點（延長管遠端）：選用透氣抗過敏布膠布固定延長管遠端，確保固定方向與血管走向一致，提升穩(wěn)固性與舒適度。

3. 全程直線管理：

規(guī)范操作，保持延長管走向與血管走向一致，降低導管牽拉移位風險。

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系統(tǒng)推進，多維保障方案落地見效

為確保標準執(zhí)行同質(zhì)化，小組構建“培訓-質(zhì)控-宣教”三位一體實施體系：編制圖文視頻教材，開展全覆蓋培訓與考核；成立質(zhì)控專班，定期督查反饋；同步制作患教材料，鼓勵患者參與安全管理，形成護患合力。

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成效顯著，質(zhì)量指標全面提升

2025年9月評估顯示，項目成效突出：

質(zhì)量問題顯著下降：貼膜卷邊松動率由16.13%降至6.72%，穿刺點滲液滲血由11.39%降至4.80%，二次固定膠布松動由11.01%降至3.07%，其他如膠布纏繞過多、覆蓋穿刺點等問題也大幅改善。

留置時間有效延長：平均留置時間由52小時延長至59小時，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。

患者體驗與護士技能雙提升：患者帶管舒適度明顯改善，護士操作考核合格率達100%。

京山市人民醫(yī)院靜脈治療小組以“針”心守護的細致與執(zhí)著，通過標準化、系統(tǒng)化的質(zhì)量改進，有效解決了靜脈留置針固定不穩(wěn)的臨床難題，實現(xiàn)了穩(wěn)“脈”暢流的護理目標。本項目方法實用、效果明確，兼具創(chuàng)新性與推廣價值，為各級醫(yī)院優(yōu)化靜脈治療質(zhì)量提供了有益參考。未來，小組將繼續(xù)深化技術探索與質(zhì)量管理，致力于為患者提供更安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

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圖文來源：湖北省護理質(zhì)量控制中心

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃