“醫(yī)生，最近總感覺胸口發(fā)悶，像壓了塊石頭，但歇一會兒又沒事……是不是我太焦慮了？”我追問細(xì)節(jié)，他苦笑：“連續(xù)加班三個月，咖啡當(dāng)水喝，外賣當(dāng)飯，連走路都嫌累。”三天后，他突發(fā)胸痛暈倒，被送進(jìn)急診室——冠狀動脈堵塞了70%，險些釀成心梗。

中國每10秒就有1人發(fā)生心梗，而90%的患者在發(fā)病前，都把“小不適”當(dāng)成了“累一累”。

冠心??？不是“心臟病”，而是“血管堵了”！

很多人一聽到“冠心病”，就以為是心臟本身壞了。其實，它根本是心臟的“供水管道”出了問題——冠狀動脈（給心臟供血的血管）被脂肪斑塊“堵”住了，就像水管生銹結(jié)垢，水流變慢，心臟“餓”得難受。

關(guān)鍵真相：

1. 堵的不是心臟，是血管！斑塊由膽固醇、鈣質(zhì)等堆積而成，逐漸讓血管變窄、變硬。

2. 癥狀不“兇猛”：80%的患者早期只有“胸悶、氣短、后背發(fā)緊”，甚至像“胃痛”或“肩頸酸痛”。

3. 最危險的真相：糖尿病患者、女性或年輕人，癥狀?！皞窝b”得更隱蔽——可能只是乏力、頭暈，被誤以為“沒睡好”。別被“無癥狀”騙了！ 一旦斑塊破裂，血栓形成，15分鐘就能讓心肌壞死。

誰在悄悄“中招”？90%的高危人群，你可能就在其中！

你以為冠心病是“中老年專屬”？錯！40歲以下的突發(fā)心梗，已占心?；颊叩?5%（數(shù)據(jù)來源：中國心血管健康報告2023）。以下人群，你中了幾個？

1. “隱形胖子”：BMI正常，但腰圍超標(biāo)（男>90cm，女>85cm）。脂肪堆積在內(nèi)臟，悄悄升高血脂、血糖。

2. “熬夜冠軍”：連續(xù)3天睡眠<6小時，壓力激素飆升，血管內(nèi)皮受損。

3. “外賣依賴族”：每天吃2頓以上油炸、高鹽外賣，反式脂肪酸直接“腐蝕”血管。

4. “戒煙失敗者”：吸一支煙，血管收縮20分鐘，一包煙=每天給血管“上刑”。

5. “體檢絕緣體”：以為“沒病就不查”，結(jié)果血脂、血糖早已“悄悄超標(biāo)”。

這些警報信號，千萬別忽視！

冠心病最可怕的地方在于它的“潛伏性”。早期斑塊可能只堵塞血管30%-50%，患者往往沒有任何癥狀。只有當(dāng)狹窄超過70%，心臟在運(yùn)動、情緒激動等需氧量增加時，才會出現(xiàn)缺血癥狀。

典型癥狀——心絞痛：

1. 位置：胸骨后或心前區(qū)，約巴掌大小

2. 性質(zhì)：壓榨感、緊縮感、燒灼感，而不是尖銳刺痛

3. 放射：可能向左肩、后背、頸部、下頜或左上肢內(nèi)側(cè)放射

4. 誘因：體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷時容易誘發(fā)

5. 持續(xù)時間：通常持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15-20分鐘

6. 緩解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解

需要警惕的不典型癥狀：

1. 消化不良感或上腹痛

2. 不明原因的牙痛、咽部緊縮感

3. 活動時氣短、乏力

4. 突然出冷汗、頭暈

特別提醒：糖尿病患者和老年患者癥狀可能非常不典型，甚至發(fā)生“無痛性心肌缺血”，直到心梗發(fā)作才被發(fā)現(xiàn)。因此，高危人群即使沒有癥狀，也應(yīng)定期篩查。

突發(fā)胸痛，記住這兩個“黃金時間”

如果你或身邊人出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，請立即行動：

第一個“黃金時間”：癥狀發(fā)作后120分鐘內(nèi)

這是再灌注治療的黃金窗口。心肌缺血時間越長，壞死范圍越大。每延遲一分鐘，就會有更多心肌細(xì)胞永久死亡。

你應(yīng)該這樣做：

1. 立即停止活動，坐下或平臥

2. 撥打急救電話（120），清晰說明“疑似心臟病發(fā)作”

3. 不要自行駕車去醫(yī)院，救護(hù)車上有專業(yè)設(shè)備和人員

4. 可咀嚼一片阿司匹林（如有且無禁忌癥），但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

5. 保持鎮(zhèn)靜，等待救援

第二個“黃金時間”：就醫(yī)后90分鐘內(nèi)

這是門-球囊擴(kuò)張時間的國際標(biāo)準(zhǔn)，即從到達(dá)醫(yī)院到通過介入手術(shù)開通血管的時間。正規(guī)胸痛中心都能達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。

目前的治療手段：

1. 藥物治療：抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑等

2. 介入治療：通過手腕或大腿根的動脈，送入球囊擴(kuò)張狹窄處并植入支架

3. 外科手術(shù)：冠狀動脈搭橋術(shù)，用自身血管“另辟蹊徑”繞過堵塞段

預(yù)防冠心病，從這些事做起

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。冠心病的發(fā)展通常需要十幾年甚至幾十年，這給了我們充足的干預(yù)時間。

不可改變的危險因素：

年齡：男性＞45歲，女性＞55歲風(fēng)險增加

性別：男性風(fēng)險高于絕經(jīng)前女性

家族史：一級親屬早發(fā)冠心病史（男性＜55歲，女性＜65歲）

可干預(yù)的危險因素（重點！）：

1. 管理膽固醇：將“壞膽固醇”（LDL-C）控制在目標(biāo)值以下，高危人群需＜1.8mmol/L

2. 控制血壓：長期保持＜140/90mmHg，理想值＜130/80mmHg

3. 管理血糖：糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白＜7%

4. 戒煙限酒：吸煙使冠心病風(fēng)險增加2-4倍，徹底戒煙效果顯著

5. 健康飲食：地中海飲食模式（豐富蔬菜水果、全谷物、橄欖油、適量堅果和魚類）

6. 規(guī)律運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車

7. 控制體重：將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，腰圍男性＜90cm，女性＜85cm

8. 管理壓力：長期精神壓力增加冠心病風(fēng)險，學(xué)會正念、冥想等放松技巧

定期篩查建議：

1. 40歲以上人群每年體檢應(yīng)包括血壓、血脂、血糖

2. 有危險因素者，可考慮冠狀動脈CT血管成像（CTA）篩查

3. 出現(xiàn)疑似癥狀，及時進(jìn)行心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗或冠狀動脈造影

關(guān)于冠心病的常見誤區(qū)

誤區(qū)1：“我血脂正常，不會有冠心病”

—— 血脂正常值≠理想值，高危人群需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

誤區(qū)2：“支架是根治方法”

—— 支架只是物理疏通，不改變動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，術(shù)后仍需長期服藥和生活方式管理。

誤區(qū)3：“沒癥狀就不需要治療”

—— 無癥狀的斑塊同樣可能破裂，引發(fā)急性事件。

誤區(qū)4：“冠心病是老年病，我還年輕不用擔(dān)心”

—— 臨床中30多歲的心梗患者已不罕見，斑塊從青年時期就開始積累。

心臟的每一次跳動，都是生命最直接的表達(dá)。冠狀動脈這條“生命高速公路”的暢通與否，直接關(guān)系到我們的人生質(zhì)量和長度。

預(yù)防冠心病，從來不是中老年才開始的任務(wù)，而是貫穿一生的健康承諾。從今天起，關(guān)注你的血脂、血壓、血糖，戒煙限酒，合理膳食，規(guī)律運(yùn)動——這些看似普通的生活選擇，實際上就是在為你心臟的“高速公路”進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)。