什么是脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎（凸）： 是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸的增加或減 少的脊柱畸形。 一般來說，Cobb 角≥10°確定為脊柱側(cè)彎患者。

圖2 cobb角度測量

病因

關(guān)于脊柱側(cè)彎的病因目前尚未完全闡明。研究資料顯示：

①可能與椎體結(jié)構(gòu)的先天性或后天性疾病有關(guān)；

②通常同時(shí)存在大腦結(jié)構(gòu)不對稱、感覺和平衡障礙、血小板和膠原功能紊亂等異常；

③在家族中有遺傳趨勢，可能與雌激素受體結(jié)構(gòu)和功能的遺傳性紊亂有關(guān)；

④可能是系統(tǒng)性疾病：包括黏多糖和脂蛋白合成等紊亂；

⑤可能是由于褪黑激素合成紊亂導(dǎo)致褪黑激素水平降低：通過去除松果體實(shí)驗(yàn)室制造出雞的脊柱側(cè)凸，后來改善了褪黑激素缺乏，發(fā)現(xiàn)動物患脊柱側(cè)凸的發(fā)病率降低；

⑥此外鈣調(diào)素可能會擾亂褪黑激素水平，從而影響脊柱側(cè)完的發(fā)展；

⑦IL-6和MMPs基因變異與脊柱側(cè)彎存在關(guān)聯(lián)性，并提出MMP-3和IL-6啟動子多態(tài)性是脊柱側(cè)彎遺傳易感性的重要因素；

⑧BNC2表達(dá)增加與特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病機(jī)制有關(guān)等。

脊柱側(cè)彎的分類很多，按可逆程度把脊柱側(cè)彎分為兩類：

（1）不可逆的脊柱側(cè)彎，通常指結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。

（2）可逆性的脊柱側(cè)彎，一般指非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，又稱功能性脊柱側(cè)彎或姿勢性脊柱側(cè)彎。

按側(cè)彎的形態(tài)可把脊柱側(cè)彎分為C形和S形側(cè)彎。我們重點(diǎn)要關(guān)注的是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也就是原因不明的脊柱側(cè)彎，它常發(fā)育青少年，80%在10至14歲發(fā)病，因處于生長發(fā)育高峰，側(cè)彎緊張迅速，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)治療，很可能對其身心健康造成影響。

圖1 脊柱側(cè)彎的類型（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)

（1）直立狀態(tài)下向前彎腰時(shí)，兩側(cè)背部不等高；

（2）一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導(dǎo)致衣服下擺不一致；

（3）一側(cè)后背異常隆起；

（4）兩側(cè)肘關(guān)節(jié)和兩側(cè)腰部的距離不相等；

（5）兩側(cè)下肢不等長；

（6）背部疼痛，呼吸困難：如果脊柱嚴(yán)重彎曲，會影響肺部的正常工作，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸問題。如此嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，一般在孩子10歲以前就能明顯察覺到。

如何進(jìn)行脊柱側(cè)彎自測？

我們應(yīng)該如何通過體態(tài)來評估脊柱側(cè)彎呢？簡單來說，可以在直立位下觀察我們的頸部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否對稱！

也可以通過Adam Sign前屈試驗(yàn)來檢測。前屈的時(shí)候，脊柱后凸的最頂點(diǎn)，軀干的不對稱在主弧的頂點(diǎn)最明顯，隆起的高度反映頂椎段椎體旋轉(zhuǎn)的程度。如果是因?yàn)楣桥鑳A斜、下肢不等長而導(dǎo)致的脊柱問題，則可以墊高下肢/坐位下行ADAM試驗(yàn)檢查。除了進(jìn)行體態(tài)分析，對于病史的收集也很重要，包括脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的時(shí)間、脊柱側(cè)彎進(jìn)展的情況、家族病史等等。

圖3 Adam Sign前屈試驗(yàn)

脊柱側(cè)彎的危害

（1）身體外觀異常-身高異常；

（2）脊柱運(yùn)動功能障礙；

（3）心、肺功能障礙-因胸廓畸形；

（4）誘發(fā)近視眼；

（5）注意力不集中-影響學(xué)習(xí)；

（6）壓迫神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)疼痛及其他病癥；

（7）發(fā)育異常引發(fā)心理疾病；

（8）降低生存質(zhì)量。

青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生的原因

（1）小學(xué)至初中級學(xué)生軀干肌比較薄弱，缺少鍛煉；

（2）營養(yǎng)不均衡，椎骨發(fā)育開始加快，骨內(nèi)含有機(jī)物多，而鈣質(zhì)尚少，故骨具有韌性彈性；

（3）坐立和行走姿勢不正確，單側(cè)肩背書包，歪著軀體寫字等不良身體姿態(tài)，缺乏正確的脊柱健康教育；

（4）學(xué)業(yè)壓力大，超負(fù)荷伏案等。

脊柱側(cè)彎如何進(jìn)行矯正？?

根據(jù)異常脊柱側(cè)彎的曲線角度的不同，可把治療分為下列幾種：

（1） 側(cè)彎小于100：除介入行為矯正訓(xùn)練和運(yùn)動療法，還需做追蹤觀察，看其是否有繼續(xù)惡化現(xiàn)象。

（2） 側(cè)彎在100-200：除了介入行為矯正訓(xùn)練和運(yùn)動療法外，還需要同時(shí)使用理療，以加強(qiáng)效果。

（3） 側(cè)彎在200-400：除了做上面提到的運(yùn)動治療并配合理療外，還必須使用矯正性支架。

（4） 側(cè)彎大于400：考慮以手術(shù)的方式進(jìn)行矯正，以避免因脊柱側(cè)彎的角度太大而影響呼吸系統(tǒng)及心臟的功能。

下面介紹幾個(gè)脊柱側(cè)彎糾正性訓(xùn)練動作：

01

單側(cè)肋間呼吸

脊柱側(cè)彎會對呼吸產(chǎn)生影響，而有針對性的呼吸訓(xùn)練，反過來也有助于矯正脊柱的偏位形態(tài)。單側(cè)肋間呼吸也稱為“單側(cè)肺部呼吸”，次訓(xùn)練能夠提高肋骨的活動性，從而改善呼吸功能。

動作步驟：

①坐姿或者站姿，兩手放在胸廓的下部，每次吸氣時(shí)只打開一側(cè)的肋骨，把氣吸入這一側(cè)的肺部。當(dāng)你把氣吸入一邊的肺部時(shí)，感到這一側(cè)的肋骨往外膨脹。注意，如果一邊比另一邊更容易，說明你的呼吸肌可能存在失衡的問題。

②如果感覺不明顯，可以側(cè)臥，把毛巾放在胸廓的下面，然后盡量保持肋骨穩(wěn)定，用上側(cè)肺部進(jìn)行單側(cè)肋間呼吸練習(xí)。

圖4 單側(cè)肋間呼吸

02

單臂體外側(cè)振舉

以胸椎右彎為例，單臂體外側(cè)振舉如圖5所示，動作步驟：

①身體直立，兩腳開立與肩同寬，側(cè)彎方向的手臂伸直，空手用力向體外側(cè)振舉到極限，再用力放下到體前內(nèi)側(cè)極限。

②徒手重復(fù)此動作30-50次后可手持重物（2.5-5公斤）重復(fù)練習(xí)15-20次，共做4組。如果是胸椎段為左彎，則動作相同，方向相反。

圖5 單臂體外側(cè)振舉

03

懸身垂體左右擺

對于脊柱側(cè)彎為“S”形的患者，可以采用懸身垂體左右擺來進(jìn)行糾正性訓(xùn)練。動作步驟：

①正面雙手握單杠或肋木，兩腿并攏，向左右側(cè)擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。

②重復(fù)擺動30-50次。

圖6懸身垂體左右擺

04

側(cè)臥抬腿

脊柱立于骨盆之上，有穩(wěn)定的骨盆才有穩(wěn)定的脊柱，而髖部外展肌群在走路、跑步等移動身體的時(shí)候是非常重要的骨盆穩(wěn)定肌群。練習(xí)側(cè)臥抬腿動作，可以提高軀干和骨盆在側(cè)臥時(shí)的穩(wěn)定性，強(qiáng)化髖部外展肌群，收緊側(cè)腹部和臀部。

側(cè)臥抬腿動作，如圖7所示，動作步驟：

①側(cè)臥，髖部微屈，雙腿向前與身體約成300上下交疊。右手伸直放置在耳后，左手放置在胸前支撐。保持身體側(cè)面垂直于地面，雙腿呈“普拉提站姿”。

②吸氣，提起上面的腿指向天花板方向，避免上面的髖部或塌縮腰部。上半身和髖部保持固定③呼氣，有控制地放低上面的腿和下側(cè)腿并攏還原。

圖7側(cè)臥抬腿

05

單側(cè)拉伸

對于脊柱側(cè)彎者，這個(gè)動作能夠緩解和拉伸臀部和下背的肌肉，放松下背部的過度緊張。脊柱側(cè)彎練習(xí)者因?yàn)榇嬖谏眢w兩側(cè)肌張力不平衡的狀況，所以也可只做單側(cè)，或者相對拉伸范圍更小的單側(cè)增加1-2組練習(xí)。

動作步驟：

①仰臥，一側(cè)腿屈膝，接著雙手抱住膝蓋后側(cè)（也可將手指或雙臂交叉環(huán)繞在膝后側(cè)），將屈膝腿緩緩拉向自己的身體，直至有稍許牽拉限制。

②保持這一姿勢20-30秒，維持正常呼吸。如果大腿后側(cè)腘繩肌比較緊張，則可彎曲在地面一側(cè)腿的膝蓋。

圖8 單側(cè)拉伸

06

四足游泳

此動作練習(xí)需要身體專注于凝聚核心力量，有效地協(xié)調(diào)神經(jīng)和深層肌肉來控制在各步驟轉(zhuǎn)換過程中的動態(tài)平衡。在對側(cè)手和腳延伸時(shí)，還要求練習(xí)者保持脊柱的中立位，在伸展四肢的過程中脊柱和腰盆處穩(wěn)定不動，始終保持動作中的控制。

動作步驟：

①四足支撐，手臂和雙腿垂直于地面，保持脊柱處自然中立位②吸氣，將左腿向后延伸，然后抬高到髖部的高度，不要改變后背姿勢。同時(shí)抬起右手向前延伸，不要改變肩的姿勢。

③呼氣，收縮腹部，將左腿和右手同時(shí)收回。重復(fù)練習(xí)，交換對側(cè)的手臂和腿部向兩側(cè)伸展，每側(cè)各4-8次。

圖9 四足游泳(以下內(nèi)容為廣告）

10度以內(nèi)4個(gè)居家康復(fù)動作

01

貓式伸展：增加脊柱的靈活性

動作要點(diǎn)：

• 跪姿，雙手雙腳分開與肩同寬。

• 配合呼吸，吸氣時(shí)背部向上弓起，將腹部向脊柱方向收緊，感受脊柱一節(jié)一節(jié)向上伸展；

呼氣時(shí)背部往下沉，頭向上抬起。

• 15個(gè)/組，每天3-4組。

02

四足位胸椎旋轉(zhuǎn)：增加脊柱的靈活性

動作要點(diǎn)：

• 跪姿，雙手雙腳分開與肩同寬，一手撐地，一手置于頸后；

• 配合呼吸，吸氣時(shí)上方手帶動胸椎向支撐手的手肘處靠近；

• 呼氣時(shí)上方手帶動胸椎向上轉(zhuǎn)動。

• 15個(gè)/組，兩側(cè)交替進(jìn)行，每天3-4組。

03

屈膝側(cè)支撐：增強(qiáng)腰側(cè)核心力量

動作要點(diǎn)：

• 側(cè)臥位，屈膝，用下方手臂支撐起上半身；

• 保持頭、脊柱、臀部、大腿在一條直線上，腹部收緊，保持30秒。

兩側(cè)交替進(jìn)行，每天練習(xí)3-4組。

04

鳥狗式訓(xùn)練：增強(qiáng)核心力量和脊柱的穩(wěn)定性

• 跪姿，雙手雙腳分開與肩同寬，恢復(fù)脊柱的中立位，微收下巴；

• 呼氣時(shí)對側(cè)手和腳同時(shí)伸直，并維持身體平衡，吸氣時(shí)收回，換另一邊交替進(jìn)行。

• 20個(gè)/組，每天練習(xí)3-4組。

康復(fù)是漫長的過程，需每日堅(jiān)持才能看到變化。

對于脊柱側(cè)彎較嚴(yán)重的人，建議到康復(fù)科利用器械做額外的康復(fù)訓(xùn)練。

放眼全球，“Schroth Method（施羅斯療法）”作為脊柱側(cè)彎保守治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，以其卓越的科學(xué)性和顯著療效，點(diǎn)燃了康復(fù)新希望。

Schroth Best Practice (SBP) 融合分型評估、三維矯正、呼吸訓(xùn)練及日?；顒庸芾恚ˋDL），為Cobb角<30°的患者提供高效治療路徑，同時(shí)為物理治療師帶來簡便實(shí)用的技術(shù)工具，助力專業(yè)提升與廣泛推廣。

Schroth Method：百年傳承

Schroth Method 由德國理療先驅(qū) Katharina Schroth 女士于 1921 年創(chuàng)立。作為一名脊柱側(cè)彎患者，她在無法接受手術(shù)的條件下，受到氣球充氣原理啟發(fā)，通過呼吸調(diào)整與姿勢感知，探索出一套獨(dú)特的保守治療體系。這一方法不僅治愈了她自己，還奠定了德國脊柱側(cè)彎康復(fù)的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。

她的女兒Christa Lehnert Schroth 繼承并完善了這一療法，引入分型系統(tǒng)與水平位練習(xí)，使其成為歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)的標(biāo)桿。隨后，第三代繼承人 Hans-Rudolf Weiss 博士推出 Schroth SBP（Schroth Best Practice），將療法推向新的高度。

如今，Schroth Method 已獲國際脊柱側(cè)凸矯形和康復(fù)治療協(xié)會（SOSORT）認(rèn)可，成為全球物理治療領(lǐng)域的經(jīng)典方案。

Schroth SBP

三代創(chuàng)新的結(jié)晶

Schroth Method 歷經(jīng)三代發(fā)展，逐步演進(jìn)為今日的 SBP 體系：

（△圖左至右依次為：Katharina Schroth，Christa Lehnert Schroth，Hans-Rudolf Weiss）

1.第一代（1920-1960）：Katharina Schroth 開創(chuàng)，強(qiáng)調(diào)呼吸調(diào)整與姿勢感知，奠定基礎(chǔ)。

2.第二代（1960-1980）：Christa Lehnert Schroth 主導(dǎo)，建立三段式、四段式分型，開發(fā) “大弓形” 等實(shí)用練習(xí)，注重心肺功能提升。

3.第三代（2009 至今）：Hans-Rudolf Weiss 博士推出 SBP，融入矢狀面矯正與日常生活活動（ADL），使訓(xùn)練更簡便、更貼近患者需求。

SBP 將人體分為肩、胸、腰、髖四區(qū)塊，通過三維矯正與 “過矯正” 器械，結(jié)合去旋轉(zhuǎn)呼吸訓(xùn)練，顯著提升療效。研究顯示，其效果優(yōu)于其他保守療法，成為脊柱側(cè)彎治療的首選方案。

療法核心

科學(xué)與實(shí)用的完美結(jié)合

1.體位感知：借助鏡子、照片與 X 光片，幫助患者建立正確姿勢認(rèn)知。

2.三維矯正：

• 軀干伸展：恢復(fù)脊柱長度。

• 從下至上：足部至頭頸的全方位調(diào)整。

• 多平面干預(yù)：矢狀、冠狀、水平面同步矯正。

3.呼吸訓(xùn)練：旋轉(zhuǎn)成角呼吸法，增強(qiáng)凹側(cè)肺功能，穩(wěn)定脊柱形態(tài)。

4.脊柱穩(wěn)定：激活萎縮肌群，重建肌肉平衡。

5.日常融入：將矯正融入 ADL（如坐姿、行走），確保長期效果。

SBP 的革命性在于其 “易學(xué)、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)” 的特點(diǎn)，讓患者在家即可完成訓(xùn)練，治療師也能快速上手。

國際認(rèn)證：我們的核心優(yōu)勢

Schroth SBP 課程榮獲 德國施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院總部頒發(fā)的國際認(rèn)證， 這是市面上絕大多數(shù)課程所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢。

國際認(rèn)證不僅象征課程品質(zhì)的全球認(rèn)可，更為學(xué)員帶來以下價(jià)值：

1.權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證：由德國施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院總部直接認(rèn)證，確保課程內(nèi)容與教學(xué)質(zhì)量符合國際最高標(biāo)準(zhǔn)。

2.全球資質(zhì)認(rèn)可：完成課程后，學(xué)員獲國際認(rèn)證證書，個(gè)人信息錄入德國施羅斯 SBP 中國官網(wǎng)治療師名錄，提升職業(yè)競爭力。

3.嚴(yán)格認(rèn)證流程：通過理論與實(shí)踐雙重考核，確保學(xué)員精通 SBP 技術(shù)，保障治療質(zhì)量。

4.獨(dú)家競爭優(yōu)勢：在眾多未獲認(rèn)證的課程中脫穎而出，成為脊柱側(cè)彎康復(fù)領(lǐng)域的專業(yè)標(biāo)桿。

國際認(rèn)證是課程品質(zhì)的保證，更是您職業(yè)發(fā)展的 “通行證”，助您在全球范圍內(nèi)贏得信賴與機(jī)會。

課程證書

課程考核通過后，你將獲得由德國施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)院總部直接頒發(fā)的國際認(rèn)證證書，您的個(gè)人信息也將列入德國施羅斯SBP中國官網(wǎng)的治療師名列。

（△畢業(yè)證書獲得德國施羅斯總部認(rèn)可）

（△結(jié)業(yè)后，學(xué)員姓名將于施羅斯中國官網(wǎng)公示）

課程指南

01授課內(nèi)容

SBP德國施羅斯Schroth Method脊柱側(cè)彎課程

02授課老師

主講：龔少鵬老師

施羅斯SBP課程認(rèn)證導(dǎo)師

施羅斯全球董事會成員

施羅斯SBP課程認(rèn)證導(dǎo)師

施羅斯SBP高級體操治療師

施羅斯武漢服務(wù)中心技術(shù)總監(jiān)

龔少鵬老師從2015年開始專注于施羅斯體操的教學(xué)工作，2018年成為德國施羅斯最佳實(shí)踐學(xué)會董事會成員，擔(dān)任施羅斯SBP認(rèn)證課程授課導(dǎo)師。他是國內(nèi)最早一批經(jīng)過德國施羅斯體系認(rèn)證的體操治療師，也是國內(nèi)專職從事施羅斯體操授課的治療師，在體操教學(xué)上富有豐富的經(jīng)驗(yàn)，自加入施羅斯中國團(tuán)隊(duì)以來已多次參加施羅斯專家馬克西姆來華主持的中國認(rèn)證課程及訓(xùn)練營活動。并擔(dān)任全程助教和翻譯。

課程大綱

03授課時(shí)間及地點(diǎn)費(fèi)用

1、時(shí)間：2026年3月12日-16日（共5天）

2、地點(diǎn)：湖北省武漢市洪山區(qū)

3、費(fèi)用：12000元/人（含會議/服務(wù)類發(fā)票；教材、認(rèn)證、午餐；住宿自理）

04招生人數(shù)及對象

1、招生人數(shù)：

為保證學(xué)習(xí)和治療質(zhì)量，限招18名學(xué)員+8名患者

2、招生對象:

醫(yī)生、治療師、中醫(yī)師、運(yùn)動康復(fù)師（需提交資質(zhì)審核，暫不接受支具師）

3、課程咨詢:

課程咨詢

李老師18137185405

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聲明：素材來源網(wǎng)絡(luò)

編輯丨陸廉

本文系“康知了”綜合整理原創(chuàng)稿件

如需轉(zhuǎn)載請間隔24小時(shí)

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