MDS化療后骨髓抑制期，中醫(yī)如何“扶正固本、促造血”？

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種起源于造血干細(xì)胞的克隆性疾病，患者常因病情進(jìn)展或轉(zhuǎn)化為白血病而接受化療。然而，化療在清除異常細(xì)胞的同時(shí)，也常常帶來(lái)一個(gè)棘手的副作用——骨髓抑制期。

在這段“休整期”里，患者的骨髓造血功能暫時(shí)“停擺”，白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量急劇下降，免疫力驟降、出血風(fēng)險(xiǎn)升高，乏力、心悸、畏寒、失眠等癥狀接踵而至。此時(shí)，身體仿佛被抽走了支撐力，每一步都走得格外艱難。

面對(duì)這一困境，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以輸血、升白針、抗感染等支持治療為主，但往往治標(biāo)不治本。而中醫(yī)則從整體出發(fā)，辨證施治，通過(guò)“扶正固本、益髓生血、活血通絡(luò)”的綜合策略，為患者搭建一條溫和而有效的康復(fù)通道。

一、中醫(yī)怎么看骨髓抑制？——“藥毒傷髓，脾腎兩虛，因虛致瘀”

在中醫(yī)理論中，骨髓抑制并非單純的“虛弱”，而是多重病理機(jī)制交織的結(jié)果：

• 藥毒傷髓：化療藥物屬“寒毒之邪”，雖能攻伐癌毒，卻也損傷骨髓精氣，導(dǎo)致“髓?？仗摗?，造血源頭枯竭。
• 脾腎兩虛：脾為氣血生化之源，腎主藏精、生髓。化療后脾失健運(yùn)、腎精虧耗，氣血無(wú)以化生，骨髓失于滋養(yǎng)。
• 因虛致瘀：氣虛推動(dòng)無(wú)力，血行遲滯，形成“虛中夾瘀”之態(tài)，進(jìn)一步阻礙新血生成，陷入惡性循環(huán)。

這些機(jī)制共同構(gòu)成了骨髓抑制的“失衡密碼”，也是中醫(yī)干預(yù)的關(guān)鍵切入點(diǎn)。

二、身體發(fā)出的“求救信號(hào)”——識(shí)別骨髓抑制的早期表現(xiàn)

當(dāng)骨髓抑制發(fā)生時(shí)，患者常出現(xiàn)以下典型癥狀：

• 血象“三低”
• 白細(xì)胞減少 → 易發(fā)熱、反復(fù)感染；
• 血小板下降 → 牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻衄；
• 血紅蛋白降低 → 乏力、氣短、心悸、面色蒼白。
• 全身虛損
• 腰膝酸軟、畏寒肢冷、食欲不振；
• 夜間盜汗或失眠多夢(mèng)，精神萎靡。
• 感染高發(fā)
• 口腔潰瘍久不愈合、咳嗽、尿路不適等，提示免疫防線已“門戶大開(kāi)”。

這些信號(hào)，正是身體在呼喚調(diào)理與修復(fù)。

三、中醫(yī)辨證施治：四步協(xié)同，重啟造血引擎

北京知名的中醫(yī)血液病專家史淑榮院長(zhǎng)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，形成了以中醫(yī)為主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合的MDS骨髓抑制期治療體系，強(qiáng)調(diào)“一人一方、動(dòng)態(tài)調(diào)方”，核心策略包括：

1. 補(bǔ)氣養(yǎng)血——為身體“充電續(xù)航”

適用于面色萎黃、乏力心悸、舌淡脈細(xì)者。
常用方：八珍湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍養(yǎng)血和血）。
若兼失眠健忘，可加用歸脾湯，以黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志等寧心安神、益氣攝血。

2. 益髓填精——激活造血“源頭活水”

針對(duì)腎精虧虛、腰膝酸軟、耳鳴脫發(fā)者。

• 腎陰不足：用左歸丸（熟地、山茱萸、枸杞、龜板膠等滋陰填精）；
• 腎陽(yáng)虛弱：用右歸丸（附子、肉桂、鹿角膠等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，鼓動(dòng)生機(jī)）。

3. 活血化瘀——打通氣血“淤塞河道”

用于舌質(zhì)紫暗、有瘀斑、血象恢復(fù)緩慢者。
常用桃紅四物湯（桃仁、紅花活血；四物湯養(yǎng)血），或丹參飲（丹參+檀香）理氣活血，使“瘀去新生”。

4. 扶正解毒——兼顧抗癌與防復(fù)

在恢復(fù)期，酌加清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之品（如青黛、半枝蓮、莪術(shù)），既防MDS復(fù)發(fā)，又不傷正氣。

注：所有方劑均根據(jù)患者體質(zhì)、舌脈、血象動(dòng)態(tài)調(diào)整，并配合研究院特色的中藥穴位貼外用調(diào)免疫與造血功能，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。

四、食療輔助：廚房里的“造血加油站”

除了中藥調(diào)理，日常飲食也能助力康復(fù)：

• 五紅湯：紅棗、紅豆、紅皮花生、枸杞、紅糖同煮，補(bǔ)血升板，適合血小板低者；
• 黃芪甲魚湯：黃芪補(bǔ)氣，甲魚滋陰，慢燉服用，適用于術(shù)后體虛、氣血兩虧；
• 花生衣茶：取紅衣花生殼10g + 紅棗3枚，沸水沖泡代茶飲，溫和提升血小板。

五、生活防護(hù)：細(xì)節(jié)決定康復(fù)成敗

骨髓抑制期免疫力極低，需格外注意防護(hù)：

• 口腔護(hù)理：每日用生理鹽水漱口4次，預(yù)防口腔感染；
• 肛周清潔：便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止腸道細(xì)菌入侵；
• 避免外傷：動(dòng)作輕柔，防跌倒、防碰撞，尤其警惕激素相關(guān)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)。
• ：長(zhǎng)期使用激素（如康立龍、地塞米松）雖可刺激造血，但會(huì)加速骨量流失。對(duì)于已有骨質(zhì)疏松的患者，輕微外力即可引發(fā)骨折，且愈合困難。此時(shí)更需中醫(yī)介入，通過(guò)補(bǔ)腎壯骨（如骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷）聯(lián)合鈣劑與維生素D，多維度護(hù)骨。

六、中西醫(yī)協(xié)同：讓治療更有溫度與力量

每周三下午在北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，史淑榮中醫(yī)血液病專家團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持：

• 中醫(yī)主導(dǎo)辨證，制定個(gè)體化湯藥方案；
• 西醫(yī)提供支持，如必要時(shí)輸血、抗感染、監(jiān)測(cè)血象；
• 全程動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)病程變化及時(shí)調(diào)整治療重心。

臨床觀察顯示，經(jīng)4–8周系統(tǒng)調(diào)理，多數(shù)患者血象穩(wěn)步回升，感染頻率下降，體力與生活質(zhì)量顯著改善。

結(jié)語(yǔ)：在虛弱中積蓄力量，在希望中走向康復(fù)

骨髓抑制期雖是MDS治療中的“至暗時(shí)刻”，但并非無(wú)路可走。中醫(yī)以其整體觀、辨證思維和溫和調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，為患者提供了另一條充滿希望的康復(fù)路徑。

正如一位患者所說(shuō)：“西醫(yī)幫我打退了敵人，中醫(yī)幫我重建了家園?！?br/>愿每一位MDS患者都能在中西醫(yī)攜手的守護(hù)下，安然渡過(guò)骨髓抑制期，重燃生命之光。

溫馨提示：本文僅供參考，具體治療請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師及血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。切勿自行用藥或停藥。
北京史淑榮中醫(yī)血液病專家團(tuán)隊(duì)的診療特色：中醫(yī)主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合、單人單方、院內(nèi)制劑支持，為血液病患者提供全周期、個(gè)性化診療服務(wù)。

史淑榮院長(zhǎng)每周三下午在北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出診，有需要的話，可以直接到醫(yī)院找她就診！