中醫(yī)生活實錄

“朱醫(yī)生，我中藥已經(jīng)吃了半年了，現(xiàn)在吃飯睡覺都很好，關(guān)節(jié)痛也沒有了，我是不是中藥可以停了？”一位乳腺癌病人問。

“目前情況還不可以停藥。”我說。

“??？為什么，不是問題都解決了嗎？我現(xiàn)在每天要吃乳腺癌的內(nèi)分泌藥已經(jīng)很煩了，再加上中藥我已經(jīng)堅持了半年了，為什么還要喝呢？”病人追問道。

“你也說你還在服用內(nèi)分泌藥，我在幫你治療的同時已經(jīng)將內(nèi)分泌藥的不良反應(yīng)考慮進去了，所以你現(xiàn)在沒怎么感覺到內(nèi)分泌藥的副作用。”我說，“這不是最主要的，最主要的是喝中藥是為了預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。”

“那朱醫(yī)生，我乳腺癌還要吃多久的中藥？”病人問。

“你的情況建議是在服用內(nèi)分泌藥的同時不要中斷中藥，”我說，“一定要說具體時間，那就是5~10年。”

“??？”病人有點接受不了，“這是為什么呀？腫瘤不是都切掉了嗎？我身體里已經(jīng)沒有腫瘤了啊！”

“因為這是為了最大限度預(yù)防你腫瘤的復(fù)發(fā)，我和你詳細(xì)地解釋一下?！蔽艺f。

乳腺癌的復(fù)發(fā)率

很多乳腺癌病人有這樣的誤解，她認(rèn)為雖然自己得了乳腺癌，但是手術(shù)切除了呀，所以腫瘤就已經(jīng)完全治療好了，不需要再打針吃藥了。這是非常錯誤以及危險的觀點，我舉個大家可能知道，也可能不知道的例子，如果你知道那就非常好理解，如果不知道也能增加一些常識。

我們小時候經(jīng)濟條件不好，家里如果有水果放久了難免會腐爛，以最常見的蘋果為例，一般情況下蘋果腐爛的時候就在表面看到一個褐色的腐爛區(qū)域，隨著時間會滿滿擴大，最后會爛到蘋果芯里，到那個時候蘋果就沒法吃了，所以那時候我們一般在蘋果出現(xiàn)腐點的時候就把腐爛的果肉挖掉，然后把剩余的部分吃掉。現(xiàn)在因為經(jīng)濟條件好了，年輕人已經(jīng)肯定不會這么做了，但有一部分老年人肯定有這樣的生活經(jīng)歷。

現(xiàn)在我們大部分人都知道一個蘋果如果出現(xiàn)腐爛點，那是因為霉菌生長造成的，哪怕只有一個小小的腐點，其實整個蘋果看似正常的果肉中都已經(jīng)有分布有霉菌的菌絲，這些菌絲即使通過蒸煮都無法去除，所以整個蘋果已經(jīng)不能食用了，只能丟棄。

乳腺癌的病人有類似的情況，當(dāng)然不是得了乳腺癌就意味著全身都是癌細(xì)胞了，沒有這么恐怖，但的確有這樣的可能性，乳腺癌病人會在身體的其他部位殘存著微小的病灶。因為乳腺癌的腫瘤細(xì)胞可以通過血液、淋巴進行轉(zhuǎn)移，即使把能看得見摸得著的乳腺癌切除，但潛在的乳腺癌腫瘤細(xì)胞也有可能在血液里存在并且扎根于別處。

經(jīng)過醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計雌激素受體陽性的乳腺癌病人，五年的復(fù)發(fā)率為10~30%，其中Luminal A型10%~20%，Luminal B型20~30%；三陰性乳腺癌的復(fù)發(fā)率為30~40%；HER-2陽性的乳腺癌在沒有靶向藥的年代高達(dá)30~50%，即使現(xiàn)在通過靶向藥物的治療也有20~30%左右的復(fù)發(fā)率。

乳腺癌術(shù)后治療的目的

通常情況這些乳腺癌微小病灶一開始是處于休眠狀態(tài)的，不會出來作亂，但一旦出現(xiàn)人體的腫瘤免疫力下降，或者其他合適的條件，這些休眠狀態(tài)的微小病灶就會破土而出轉(zhuǎn)化為乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶。

所以為了應(yīng)對這一潛在復(fù)發(fā)的問題，乳腺癌病人在手術(shù)之后需要進行化療、放療、內(nèi)分泌、靶向治療來殺滅潛在的腫瘤微小病灶。這是一個和看不見的敵人的戰(zhàn)爭，和我們預(yù)防流感的道理有點像，雖然我們沒有人能肉眼看到病毒，但通過消毒和佩戴口罩就能有效地防止感染感冒病毒。

但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的方法大部分都是對身體有傷害的，就拿化療來說大家都知道會掉頭發(fā)，白細(xì)胞低，嚴(yán)重貧血，肝腎功能受損等等副作用。而乳腺癌與其他惡性腫瘤有一個非常明顯的區(qū)別，那就是60%左右的乳腺癌病人會服用內(nèi)分泌藥物長達(dá)5~10年。這是因為乳腺癌的復(fù)發(fā)規(guī)律有非常特殊的情況。

服用內(nèi)分泌藥物的乳腺癌病人復(fù)發(fā)有兩個高峰，一個是手術(shù)后的2~3年，一個是術(shù)后的5~7年，這也是內(nèi)分泌藥需要服用5~10年的原因，因為只有長期的服藥才能降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率。

服用中藥的目的

正因為乳腺癌的復(fù)發(fā)期長達(dá)10年，所以服用中藥其實有兩個主要的目的。首先是改善病人的體質(zhì)，增強人體正氣，正氣足則百病不侵，換成現(xiàn)代的理論則是提高腫瘤病人的免疫力從而預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。

其次，中藥也能緩解內(nèi)分泌藥的副作用，比如乳腺癌病人常吃的來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等內(nèi)分泌藥會引起和加重骨質(zhì)疏松，因為這一部分病人的乳腺癌是由于雌激素水平過高造成的，而改善骨質(zhì)疏松最有效的方法是補充雌激素，但這類療法不適用乳腺癌病人，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療上就成了一個難題。而中醫(yī)則可以在不影響雌激素水平的前提下改善骨質(zhì)疏松，同時可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率，這點我的科研團隊已經(jīng)通過臨床研究證實了。

專門針對乳腺癌雌激素受體陽性的病人我們腫瘤五科有疏肝涼血方和疏肝益腎方在臨床上運用，并做了相應(yīng)的臨床研究和細(xì)胞小鼠的基礎(chǔ)研究，證明了其有效性和安全性，并發(fā)表了相關(guān)論文，同時在申請專利。

三陰性和HER2陽性

以上我們說的是雌激素受體陽性的乳腺癌，而三陰性和HER-2陽性的乳腺癌在放化療、靶向治療之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只有定期復(fù)查這一條路可走，有些病人明明知道自己乳腺癌手術(shù)的時候就屬于比較晚期，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前沒有更有效的方法來預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，所以中醫(yī)抗腫瘤預(yù)防復(fù)發(fā)就成為了我們中國人獨有的治療優(yōu)勢。

我一直說身為中華民族是幸運的，因為除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外，我們還有中醫(yī)，一些目前醫(yī)學(xué)上的難題有可能在我們的醫(yī)學(xué)歷史中已經(jīng)存在有著千年歷史的有效治療方法，我們要做的一方面是運用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥先解決臨床問題，另一方面是依靠科學(xué)技術(shù)把古老的方法現(xiàn)代化，以應(yīng)對紛繁復(fù)雜的醫(yī)學(xué)難題。

西方世界唯有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這一條路可走，而我們中國人有中醫(yī)+現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩條腿并行，所以我們肯定能走得更穩(wěn)，走得更遠(yuǎn)。

說回三陰性、HER-2陽性乳腺癌病人，如果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有進一步的治療手段不代表中醫(yī)沒有治療措施，同樣提高人體正氣也能預(yù)防三陰性、HER2陽性乳腺癌的復(fù)發(fā)，并且沒有明顯的副作用。

《醫(yī)說就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問中醫(yī)——100個實用中醫(yī)小知識》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

乳腺癌是一個非常特殊的癌種，它有非常長的復(fù)發(fā)危險期，所以請務(wù)必重視，我門診經(jīng)常遇到自行斷藥的乳腺癌病人，這里我要提醒一點，內(nèi)分泌藥停藥一段時候后再次規(guī)律服藥，那也是可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的，所以只要在5年內(nèi)，請不要放棄內(nèi)分泌治療。

中醫(yī)治療乳腺癌是伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療全程的，因為即可以降低西藥的副作用，又可增強療效，同時我一般情況下都會把身體的其他問題一起治療，比如頭痛、皮膚病、失眠、便秘或者腹瀉等慢性病，在治療乳腺癌的同時一起根除豈不是一舉兩得。

大家千萬不要以為腫瘤切除了就萬事大吉了，其實對于腫瘤康復(fù)來說只是萬里長征的第一步，但我們中國人是幸福的，因為我們可以有傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩大醫(yī)術(shù)來共同維護我們的健康。