“孩子睡的好好的，早上突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，喊也喊不應(yīng)，這是怎么了？”

1月4日，湘潭市中心醫(yī)院急診兒科傳來了一位媽媽急切的聲音，6歲的陽陽清晨突發(fā)嘔吐、腹瀉、嗜睡，家人立即撥打120緊急送醫(yī)。

兒童重癥監(jiān)護室（PICU）醫(yī)生接診時，陽陽媽媽說孩子昨天還好好的，今天清早起來突然出現(xiàn)嘔吐腹瀉，精神很差，入院時已處于嗜睡狀態(tài)，首診醫(yī)師經(jīng)反復確認患兒無中毒、外傷史，也無發(fā)熱病史后，高度懷疑患兒有“顱內(nèi)病變”可能，立即護送患兒完善頭顱CT檢查。

急診頭顱CT結(jié)果顯示陽陽左側(cè)額葉大量出血破入腦室，出血量約30ml。經(jīng)反復追問病史，孩子近期并無頭部外傷史，“非創(chuàng)傷性兒童顱內(nèi)出血，多與血管畸形等基礎(chǔ)疾病相關(guān)”。

PICU團隊迅速反應(yīng)，聯(lián)系神經(jīng)外科、放射科、介入科等多學科專家緊急會診，給患兒制定詳細的治療方案。首先由介入科靳杰副主任醫(yī)師馬上為陽陽完善了頭顱血管DSA檢查。

入院3小時后檢查結(jié)果顯示陽陽患有先天性腦血管畸形，此次出血正是畸形血管破裂所致，這種疾病平時無明顯癥狀，一旦破裂出血，后果嚴重。

神經(jīng)外科主任劉朝祥、副主任劉國平看了陽陽的DSA檢查結(jié)果后，當機立斷，組織科室人員進行了詳細的術(shù)前討論，制定了精準的手術(shù)方案，在麻醉科、手術(shù)室的共同協(xié)作下手術(shù)順利完成。

顱內(nèi)出血患者術(shù)后易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)感染、壓瘡、繼發(fā)性癲癇、偏癱等多重并發(fā)癥及后遺癥，病情的恢復充滿了不確定性，PICU團隊在科主任周銀飛、副主任江艷主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，從生命體征的維護到營養(yǎng)支持、從并發(fā)癥預(yù)防到功能恢復，每一個環(huán)節(jié)都力求精準細致。

隨著陽陽病情的逐漸平穩(wěn)，康復科團隊又為陽陽制定了個性化的康復計劃。

經(jīng)過兩周的治療，復查頭顱CT顯示血腫已完全吸收，無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。現(xiàn)在陽陽已能正常跑跳和交流，恢復了往日的活潑好動，復查各項指標均正常，如今陽陽已順利出院。

“太感謝湘潭市中心醫(yī)院的醫(yī)生和護士了，是你們給了孩子第二次生命！”陽陽媽媽熱淚盈眶。

兒童非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血癥狀隱匿，容易被忽視。若孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐、頭痛、肢體無力、意識改變、抽搐等癥狀，即使無外傷病史，也需及時就醫(yī)，排查顱內(nèi)病變。對于有反復出血傾向、類似家族史的兒童，建議早期行頭顱影像學檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

湘潭市中心醫(yī)院始終堅持“景仰生命，惠濟百姓”的理念，持續(xù)深耕兒童重癥救治領(lǐng)域，積極建立兒童顱內(nèi)出血急救快速響應(yīng)機制，多學科協(xié)作無縫銜接，為湘潭地區(qū)的孩子們保駕護航。

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文字、圖片 | 吳妍樺

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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