45歲的王叔是一名超市理貨員，每天站立工作8小時(shí)，腿腫腳脹對(duì)他來說是家常便飯。尤其最近總覺得沒力氣，早上起來眼皮腫得睜不開，還以為是沒睡好，結(jié)果體檢查出腎功能異常，醫(yī)生說是慢性腎炎引發(fā)的腎功能損傷，已經(jīng)到了中期。

在很多人眼里，腎臟疾病離自己很遠(yuǎn)，只有出現(xiàn)明顯的腰痛、血尿才會(huì)重視。但實(shí)際上，腎臟早期損傷幾乎沒有典型癥狀，等出現(xiàn)明顯不適時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

?? 醫(yī)生提醒：

腎臟的代償能力極強(qiáng)，只要有一半以上的腎單位正常工作，就能維持身體的基本代謝需求，這也是腎臟損傷早期難以察覺的核心原因。但當(dāng)腎損傷持續(xù)進(jìn)展，代償能力耗盡時(shí)，身體就會(huì)出現(xiàn)一系列異常變化，這些變化就是腎臟發(fā)出的求救信號(hào)。

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1分鐘自查！身體這4個(gè)變化，是腎臟在報(bào)警

腎臟的主要功能是過濾血液中的廢物和多余水分，生成尿液排出體外。當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，廢物無法及時(shí)排出，水分代謝紊亂，就會(huì)在身體各部位顯現(xiàn)出異常。

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水腫

水腫是腎臟功能異常的典型信號(hào)之一，尤其是晨起眼瞼、面部水腫，或下午下肢水腫，需要重點(diǎn)警惕。腎臟是人體的排水泵，當(dāng)腎功能下降，多余的水分無法順利排出體外時(shí)，就會(huì)在體內(nèi)潴留，積聚在組織間隙中，形成水腫。

腎源性水腫有明顯的特點(diǎn)：多從眼瞼、面部開始，晨起時(shí)最為明顯，活動(dòng)1-2小時(shí)后會(huì)稍微減輕；午后或傍晚出現(xiàn)下肢水腫，按壓小腿前側(cè)，凹陷需要幾秒甚至十幾秒才能恢復(fù)；隨著病情進(jìn)展，水腫會(huì)逐漸蔓延至全身，出現(xiàn)全身浮腫，甚至胸腔積液、腹水。

?? 需要注意：

水腫也可能由心臟病、肝臟疾病、甲狀腺功能減退等其他疾病引起，或由睡前大量飲水、長時(shí)間站立等生理性因素導(dǎo)致。

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尿液異常

尿液是腎臟過濾代謝的最終產(chǎn)物，腎臟的功能狀態(tài)直接反映在尿液上，這也是自查腎功能最核心的指標(biāo)。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

• 泡沫尿增多：正常尿液中的泡沫通常較大，且會(huì)很快消散；而腎臟損傷引起的泡沫尿，泡沫細(xì)小、綿密，像啤酒泡沫一樣，靜置5-10分鐘后依然不會(huì)消散。這是因?yàn)槟I臟濾過功能下降，大分子蛋白質(zhì)從尿中排出，形成蛋白尿，蛋白質(zhì)會(huì)使尿液表面張力增加，產(chǎn)生大量細(xì)小泡沫。

• 尿液顏色改變：正常尿液是淡黃色或清澈透明的，腎臟損傷時(shí)，可能出現(xiàn)血尿、濃茶色尿。其中，肉眼可見的血尿多提示腎臟或泌尿系統(tǒng)有明顯損傷，而鏡下血尿容易被忽視，需要通過尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

• 排尿規(guī)律改變：比如突然出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，夜間需要起床排尿2次以上，且尿量較多。夜尿增多是腎臟濃縮功能下降的典型表現(xiàn)，正常情況下，腎臟能在夜間濃縮尿液，減少夜尿量，而腎臟損傷后，濃縮功能減退，就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況。

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不明原因的持續(xù)疲勞、乏力

很多人把疲勞、乏力歸咎于工作忙、睡眠不足，但如果出現(xiàn)持續(xù)性的疲勞，即使經(jīng)過充分休息也無法緩解，就可能是腎功能異常的隱性信號(hào)。

這是因?yàn)槟I臟不僅負(fù)責(zé)排毒，還能分泌促紅細(xì)胞生成素，這種激素能促進(jìn)骨髓造血，生成紅細(xì)胞。當(dāng)腎功能下降時(shí)，促紅細(xì)胞生成素的分泌會(huì)減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足，引發(fā)腎性貧血。

腎性貧血引發(fā)的疲勞、乏力，還會(huì)伴有面色蒼白、口唇和指甲蒼白、頭暈、心慌、氣短等癥狀。

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血壓升高

腎臟和血壓之間存在密切的相互影響，腎臟不僅能調(diào)節(jié)水鈉平衡，還能分泌腎素，參與血壓的調(diào)節(jié)。當(dāng)腎功能異常時(shí)，水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致血容量增加，同時(shí)腎素分泌增多，引發(fā)血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，這種高血壓被稱為腎性高血壓，是繼發(fā)性高血壓的常見類型之一。

腎性高血壓患者的發(fā)病年齡較輕，很多患者在30-40歲就出現(xiàn)高血壓，且沒有高血壓家族史，多為突然出現(xiàn)的高血壓，且血壓難以控制，即使服用多種降壓藥，血壓也不容易達(dá)標(biāo)。此外，部分患者還會(huì)伴有頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀。

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哪些因素在悄悄損傷腎臟

腎臟損傷不是突然發(fā)生的，而是長期不良生活習(xí)慣、疾病因素等共同作用的結(jié)果。以下這些日常因素，看似普通，卻在悄悄透支腎臟健康，很多人都中招了卻不自知。

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長期憋尿

“工作忙，沒時(shí)間上廁所”、“冬天怕冷，不想起床排尿”，長期憋尿是很多人的通病，也是損傷腎臟的重要誘因。

尿液中含有代謝廢物和細(xì)菌，長期憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留過久，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，引發(fā)膀胱炎；如果細(xì)菌上行感染，還會(huì)引發(fā)腎盂腎炎，這是一種嚴(yán)重的腎臟感染性疾病，長期反復(fù)發(fā)作會(huì)損傷腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎功能下降。

尿液中含有代謝廢物和細(xì)菌，長期憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留過久，導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖。

此外，長期憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力升高，尿液反流至腎臟，損傷腎小管和腎間質(zhì)，進(jìn)一步加重腎損傷。

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飲水不足或過量

充足的飲水是腎臟正常工作的基礎(chǔ)，而長期飲水不足，會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，代謝廢物的濃度升高，容易形成腎結(jié)石、腎結(jié)晶，同時(shí)會(huì)加重腎臟的濾過負(fù)擔(dān)，長期下去會(huì)損傷腎功能。

除了飲水不足，飲水不當(dāng)也會(huì)傷腎，如長期大量飲用含糖飲料，飲料中的果糖會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致肥胖、高尿酸血癥，間接損傷腎臟；長期飲用濃茶、咖啡，其中的咖啡因和茶堿會(huì)刺激腎臟，增加腎臟血流量，長期過量飲用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；此外，飲用不潔的水，可能攝入重金屬、細(xì)菌等有害物質(zhì)，直接損傷腎臟。

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長期高鹽、高蛋白飲食

長期的不良飲食習(xí)慣，會(huì)持續(xù)加重腎臟的代謝壓力，導(dǎo)致腎功能逐漸下降。其中，高鹽飲食和高蛋白飲食的危害最為明顯。

高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，血容量增加，不僅會(huì)升高血壓，還會(huì)加重腎臟的排水和排鈉負(fù)擔(dān)，長期下去會(huì)損傷腎臟的腎小管功能。世界衛(wèi)生組織建議每天食鹽攝入量不超過5克，而我國很多人的食鹽攝入量遠(yuǎn)超這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是北方地區(qū)，長期高鹽飲食成為慢性腎臟病的重要誘因。

高蛋白飲食則會(huì)增加腎臟的濾過負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、肌酐等廢物，需要通過腎臟排出體外。長期大量攝入蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致這些代謝廢物的產(chǎn)生量增加，腎臟需要超負(fù)荷工作來排出，長期下去會(huì)損傷腎臟的濾過屏障，引發(fā)蛋白尿，進(jìn)而加重腎損傷。尤其是腎功能已經(jīng)出現(xiàn)異常的人群，過量攝入蛋白質(zhì)會(huì)加速病情進(jìn)展。

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濫用藥物

“小病自己扛，吃藥看說明書”，不少人在感冒、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛時(shí)，會(huì)自行購買藥物服用，卻不知道很多藥物都具有腎毒性，濫用藥物會(huì)直接損傷腎臟。常見的具有腎毒性的藥物包括非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等，還有慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素，以及部分中藥和中成藥，如馬兜鈴、關(guān)木通、含朱砂的中成藥等。

這些藥物進(jìn)入人體后，需要通過腎臟代謝排出，長期或過量服用會(huì)直接損傷腎小管，導(dǎo)致腎功能下降。

此外，很多人盲目服用保健品，認(rèn)為保健品能養(yǎng)生，卻不知道部分保健品中含有重金屬、激素等成分，長期服用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至損傷腎臟。

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長期熬夜、壓力過大

長期熬夜、睡眠不足和壓力過大，會(huì)通過影響內(nèi)分泌和代謝功能，間接損傷腎臟。人體在夜間睡眠時(shí)，腎臟會(huì)進(jìn)入修復(fù)期，此時(shí)腎臟的血流量增加，有助于修復(fù)受損的腎組織；而長期熬夜會(huì)打亂腎臟的修復(fù)節(jié)奏，導(dǎo)致腎損傷持續(xù)進(jìn)展。

同時(shí)，長期處于焦慮、緊張、抑郁等高壓狀態(tài)，會(huì)讓身體啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少腎臟的血流量，影響腎臟的正常代謝功能，長期下去會(huì)損傷腎功能。此外，熬夜和壓力過大還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，間接誘發(fā)腎臟疾病。

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糖尿病與高血壓

很多基礎(chǔ)疾病如果控制不佳，會(huì)引發(fā)腎臟的連鎖損傷，其中糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎損傷的最主要原因。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，長期高血糖會(huì)損傷腎臟的微小血管，導(dǎo)致腎小球硬化，進(jìn)而引發(fā)腎功能下降。

高血壓腎損害則是長期高血壓對(duì)腎臟血管的損傷，長期高壓會(huì)導(dǎo)致腎臟的小動(dòng)脈硬化，腎血流量減少，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能下降。與糖尿病腎病類似，高血壓腎損害的早期癥狀不明顯，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，腎功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p傷。