1月5日至6日，全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開，系統(tǒng)總結(jié)2025年和“十四五”衛(wèi)生健康工作成效，全面部署2026年重點(diǎn)工作。國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮出席會(huì)議并講話。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，傾力推進(jìn)深化醫(yī)改政策落實(shí)，以地市為單位整體推進(jìn)“學(xué)三明、抓醫(yī)改”，推進(jìn)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，加力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，支持基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

近年來，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成為多地醫(yī)療改革的熱詞。隨著會(huì)議“學(xué)三明、抓醫(yī)改”內(nèi)容的提出，此前熱議的三明醫(yī)改薪酬分配制度再次成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題。

值得注意的是，隨著2026年到來，三明醫(yī)改薪酬分配制度也有全新變化！

包括基本工資福利及績效工資

固定薪酬占比至少達(dá)到65%！

作為全國首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽市出臺(tái)的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注，被稱為全國首個(gè)“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》刊文，安陽市結(jié)合本市公立醫(yī)院實(shí)際，出臺(tái)“公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見”（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）。

核心舉措如下：

實(shí)行“541”薪酬分配制度

指導(dǎo)意見明確，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護(hù)（含藥）、管薪酬總額占比為5:4:1，向臨床一線傾斜，充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值。

階梯式提升固定薪酬占比

指導(dǎo)意見指出，2025年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比至少達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。

同時(shí)明確，固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補(bǔ)貼等各項(xiàng)基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方式固定發(fā)放的績效工資。

同崗?fù)?/strong>

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實(shí)行同崗?fù)辍?/strong>崗位屬性由公立醫(yī)院與醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)共體）共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報(bào)備，不得隨意修改。

約束管理層薪酬

臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護(hù)士長獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室護(hù)士平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2倍以內(nèi)。逐步建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬水平與績效考核名次、高質(zhì)量發(fā)展核心指標(biāo)、醫(yī)療收支結(jié)余等掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

薪酬向緊缺崗位傾斜，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

鼓勵(lì)公立醫(yī)院在定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上，采取增加急診科、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫(yī)務(wù)人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協(xié)議工資等辦法，增加本單位固定薪酬占比。

制訂專業(yè)薪酬水平傾斜辦法，注重對一線醫(yī)務(wù)人員的傾斜，內(nèi)部分配應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)程度差異、臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療輔助崗位差異。

實(shí)際上，多個(gè)三明醫(yī)改示范城市已明確發(fā)布消息，在2026年提升醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比：

• 鄭州市在薪酬制度改革中率先突破，目標(biāo)2026年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比提升至50%，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)，縮小不同等級、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員收入差距。

• 惠州市通過建立編制周轉(zhuǎn)制度，有效破解“有編不用”和“無編可用”的難題；通過完善薪酬制度，2026年將穩(wěn)定收入比例提高至52%以上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

“541”薪酬分配制

醫(yī)務(wù)人員工資真的漲了嗎？

541并非一個(gè)新概念。三明市衛(wèi)健委曾發(fā)布《尤溪縣總醫(yī)院：以全員目標(biāo)年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全員目標(biāo)年薪工分制，即在已實(shí)行醫(yī)生（技師）年薪制的基礎(chǔ)上，對全院在職在崗的護(hù)理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標(biāo)年薪管理，并通過工分制考核計(jì)算來實(shí)現(xiàn)。

據(jù)悉，目標(biāo)年薪由基礎(chǔ)年薪和績效年薪兩部分構(gòu)成，基礎(chǔ)年薪通過定性工分（35%）兌現(xiàn)，績效年薪通過工作量工分（65%）和獎(jiǎng)懲工分考核兌現(xiàn)。具體來說，定性工分（占全院工資總額35%）包括了職稱、工齡、職務(wù)；定量工分（占全院工資總額65%）按照醫(yī)生、護(hù)理及醫(yī)技、藥劑、行政等不同崗位制定；獎(jiǎng)懲工分包括了院級兩級成本核算、患者滿意度、醫(yī)療糾紛等。

文中提到，對于全員目標(biāo)年薪工分制項(xiàng)目的具體實(shí)施需要遵循幾個(gè)原則，其中最值得注意的就是541薪酬占比劃分：

按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生（技師）占全院工資發(fā)放總額的50%左右，其中醫(yī)技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護(hù)理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右，其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)占36%左右，藥劑團(tuán)隊(duì)占4%左右；行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

向一線傾斜的541真的來了，醫(yī)務(wù)人員的工資真的會(huì)漲嗎？

福建省醫(yī)保局首任局長、三明市人大常委會(huì)原主任詹積富在《三明日報(bào)》撰文，公布了三明醫(yī)改的改革成效。在醫(yī)務(wù)人員年薪待遇方面，文章提到，醫(yī)院工資總額由改革前2011年的3.82億元，增加到2022年的20.44億元。在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元提高到2022年的20.11萬元；2022年，醫(yī)生最高年薪達(dá)58.28萬元。

此前，詹積富在接受采訪時(shí)提到：三明市醫(yī)務(wù)人員陽光收入大幅增加，工資總量從2012年改革前的3.82億元增長到2024年的20.94億元，增長了4.5倍。

事實(shí)上，三明當(dāng)?shù)氐恼鎸?shí)情況究竟如何？

丁香園一版主作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)改親歷者，曾就此話題在社區(qū)進(jìn)行分享，與上述發(fā)言不謀而合。他爆料稱：三明醫(yī)改執(zhí)行年薪制后，縮小了各級醫(yī)院的收入差距，對于基層醫(yī)院反而是好事，本人作為一級社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，三年來的收入都有提升。隨后，他曬出了近3年的工資予以佐證：

醫(yī)客說

讓醫(yī)生“靠手藝吃飯”：好的分配制度，能讓“知識有價(jià)值、技術(shù)有回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)有補(bǔ)償”。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、醫(yī)脈通、丁香園、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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