來源：科技日報

科技日報記者 張佳星

“近兩年，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在我國的市場占有率持續(xù)提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。”在1月20日國家醫(yī)保局舉辦的“價格立項(xiàng)賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展”分享活動中，中國科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部教授張旭表示，國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)創(chuàng)新取得了長足進(jìn)步，但相較于美國機(jī)器人參與手術(shù)比例的42%，我國僅為6.33%，機(jī)器人在手術(shù)中的價值仍待充分利用。

為了推動手術(shù)機(jī)器人行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力更多患者受益于機(jī)器人賦能的精準(zhǔn)手術(shù)，國家醫(yī)保局發(fā)布《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡稱“指南”），以醫(yī)療價格為“指揮棒”理順手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)“邏輯”，以科學(xué)合理的價格項(xiàng)目方案推動顛覆性創(chuàng)新技術(shù)快速走到病床旁。

機(jī)器人也要“按勞取酬”

過去的手術(shù)機(jī)器人收費(fèi)，依照手術(shù)入路、應(yīng)用部位、國內(nèi)外品牌等因素確定，這種按設(shè)備收費(fèi)的“邏輯”，使得手術(shù)機(jī)器人的收費(fèi)名目不清，甚至設(shè)有“開機(jī)費(fèi)”等項(xiàng)目，增加患者負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保難以介入。

“手術(shù)機(jī)器人代表了精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展方向，其在手術(shù)中的參與程度和對促進(jìn)精準(zhǔn)手術(shù)的貢獻(xiàn)，決定它的臨床價值?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長王小寧表示，指南為手術(shù)機(jī)器人設(shè)立了導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行等3個價格項(xiàng)目。

例如，通過超聲技術(shù)，為手術(shù)提供可視化條件的機(jī)器人，可以收取手術(shù)超聲引導(dǎo)輔助操作費(fèi)；通過手術(shù)機(jī)械臂平臺，以映射控制的方式輔助醫(yī)務(wù)人員操控手術(shù)器械，參與完成構(gòu)建通道、打孔等手術(shù)步驟，可收取參與執(zhí)行的手術(shù)機(jī)械臂輔助操作費(fèi)；當(dāng)輔助精準(zhǔn)完成手術(shù)的全部步驟或關(guān)鍵步驟時，才可收取與精準(zhǔn)執(zhí)行匹配的費(fèi)用。

讓機(jī)器人“按勞取酬”的方式，能夠讓參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的手術(shù)機(jī)器人獲得更高的收費(fèi)系數(shù)。這意味著，貼牌或僅有“規(guī)劃功能”的產(chǎn)品在臨床收費(fèi)項(xiàng)目上難以“渾水摸魚”，而真正解決臨床痛點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)執(zhí)行、并能產(chǎn)生明確臨床價值的硬核技術(shù)，才能獲得合理回報。

“指南細(xì)化了收費(fèi)項(xiàng)目、明確了對應(yīng)的收費(fèi)場景，其中體現(xiàn)的收費(fèi)‘邏輯’承認(rèn)機(jī)器人的臨床價值。”深圳市精鋒醫(yī)療科技股份有限公司產(chǎn)品市場部總監(jiān)趙武貽表示，企業(yè)自主研發(fā)的多孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人和單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人已累計完成臨床手術(shù)超過1.4萬例，承認(rèn)手術(shù)機(jī)器人的臨床價值將進(jìn)一步縮短新技術(shù)的推廣周期，促進(jìn)自主研發(fā)的產(chǎn)品獲得市場認(rèn)可。

推動規(guī)?；?、數(shù)字化應(yīng)用

“在手術(shù)機(jī)器人的輔助下，原本產(chǎn)生較大創(chuàng)口的手術(shù)，可以經(jīng)過多孔甚至單孔操作完成?！睆埿癖硎荆瑔慰讬C(jī)器人技術(shù)要求較高，目前在這一領(lǐng)域已有多家國內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品獲批。在政策的助力下，將進(jìn)一步引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用手術(shù)機(jī)器人開展遠(yuǎn)程手術(shù)，助力精準(zhǔn)手術(shù)的臨床應(yīng)用規(guī)模進(jìn)一步拓寬。

為進(jìn)一步推動手術(shù)機(jī)械臂的規(guī)模應(yīng)用，指南前瞻性設(shè)立“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)”價格項(xiàng)目，醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠(yuǎn)程手術(shù)的，可依照指南項(xiàng)目收費(fèi)。

作為生產(chǎn)全球首個獲批的遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)品的企業(yè)代表，上海微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人公司科技和商業(yè)發(fā)展總監(jiān)舒飆表示，遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人已完成大量復(fù)雜人體手術(shù)，能夠?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)患者提供切實(shí)可行的技術(shù)方案，指南中關(guān)于遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)用的設(shè)立，將助力更多優(yōu)質(zhì)手術(shù)機(jī)器人進(jìn)入市場，讓先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者，助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠均衡。

王小寧表示，國家醫(yī)保局將全面完成指南編制工作，推動實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目基本統(tǒng)一，以指南推動創(chuàng)新技術(shù)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。