腰痛腿麻，大小便使不上勁——這馬尾神經(jīng)損傷的毛病，現(xiàn)在可真不少見(jiàn)。

西醫(yī)說(shuō)是神經(jīng)壓迫，手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)藥輪番上陣，可好些人治來(lái)治去，還是老樣子。為什么？沒(méi)找到根兒。光知道疏通神經(jīng)，不懂調(diào)氣血、通督脈，這病就好不了。

前陣子，來(lái)個(gè)患者，男的，五十出頭，工傷后馬尾神經(jīng)損傷兩年。之前跑遍各大醫(yī)院，針灸、理療、西藥沒(méi)斷過(guò)，效果時(shí)好時(shí)壞。來(lái)的時(shí)候，被人攙著，走路一瘸一拐，臉色灰暗，說(shuō)話都帶著喘。

我問(wèn)他：哪兒最難受？

他說(shuō)：腰以下像裹了一層棉花，腿腳發(fā)木，小便費(fèi)力，大便干燥，晚上還抽筋。

我按了按他的腰骶，他直喊痛。再摸脈，沉細(xì)而澀，像刀刮竹管子。看舌頭，舌質(zhì)暗紫，苔白膩。

這就是典型的督脈瘀阻、肝腎虧虛。

中醫(yī)不講“神經(jīng)”，講經(jīng)絡(luò)。馬尾這一帶，是督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)。督脈總督一身陽(yáng)氣，膀胱經(jīng)主一身水液。外傷也好，勞損也罷，傷了這兒，氣血就堵住了。氣不通則痛，血不養(yǎng)則麻。肝腎同源，腰為腎之府，肝主筋，腎虛了筋失所養(yǎng)，肝血虧了經(jīng)絡(luò)不柔，大小便自然失控。

張仲景在《金匱要略》里講“腰脊損傷，瘀血留滯”，雖沒(méi)直接提馬尾神經(jīng)，但道理相通。后世醫(yī)家根據(jù)他的“活血通絡(luò)、溫養(yǎng)肝腎”之法，化裁出了這個(gè)“通督方”。

方子是這樣的。

組方：

黃芪30g、當(dāng)歸15g、川芎12g、赤芍15g、桂枝9g、牛膝12g、杜仲15g、續(xù)斷12g、土鱉蟲(chóng)6g、地龍9g、甘草6g

注意：病有深淺，體有寒熱。用藥務(wù)必經(jīng)醫(yī)師辨證，切勿自行抓服！

這配伍，妙在通補(bǔ)兼施。

黃芪重用，大補(bǔ)元?dú)?，氣行則血行；當(dāng)歸配川芎，養(yǎng)血活血，讓瘀血得化；赤芍涼血散結(jié)，防瘀久化熱。桂枝溫通經(jīng)脈，引藥入脊；牛膝引血下行，強(qiáng)筋健骨。杜仲、續(xù)斷，專補(bǔ)肝腎，續(xù)接筋骨。土鱉蟲(chóng)、地龍，蟲(chóng)類搜剔，專通深伏之瘀。甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃和中。

整個(gè)方子，既補(bǔ)氣又活血，既溫通又滋養(yǎng)?？粗降?，實(shí)則環(huán)環(huán)相扣。

這患者，我就用了這個(gè)方子。

用法有講究。不是早晚分服，而是每日一劑，午飯后、晚飯前各服一次。

為什么？午時(shí)陽(yáng)氣最旺，飯后服藥，借天時(shí)助藥力，溫通督脈；晚飯前服，趁氣血?dú)w經(jīng)之際，滋養(yǎng)肝腎。很多醫(yī)生只知道讓病人空腹或睡前喝藥，反而傷了脾胃，或擾了陰陽(yáng)交接。

這患者服藥十天，就說(shuō)腿腳麻木輕了些，晚上抽筋少了。一個(gè)月后，能自己慢慢走路，大小便漸漸有感覺(jué)。兩個(gè)月下來(lái)，生活基本能自理，臉上也有了血色。

不光是癥狀好轉(zhuǎn)，他說(shuō)腰桿直了，精神頭足了，睡覺(jué)也踏實(shí)了。這就是督脈得通、肝腎得養(yǎng)后的連鎖反應(yīng)。

這些年，我用這通督方，調(diào)理馬尾損傷不下幾十例。但前提是，得是督脈瘀阻、肝腎不足這種類型。

怎么判斷？

主要看幾點(diǎn)：腰骶墜痛或刺痛，下肢麻木無(wú)力；脈沉細(xì)澀或弦緊；舌質(zhì)暗紫或有瘀斑；大小便功能障礙；常伴膝軟乏力、耳鳴眼花。

有這些表現(xiàn)的，用通督方，多半有效。

如果是濕熱下注的，舌苔黃膩、小便灼痛的，這方子就不對(duì)路。如果是純陽(yáng)虛寒重的，四肢冰冷、喜溫畏寒，還得加附子、肉桂。

中醫(yī)治病，就是這樣。同樣是馬尾損傷，病因不同，治法就不同。張仲景的高明，就在于他立的是法，不是方。法隨證立，方隨法出。

現(xiàn)在不少人治這病，一味活血化瘀，桃仁、紅花猛上，或者盲目補(bǔ)腎，鹿茸、海馬亂用。這就像河道淤塞，只知挖泥，不修堤壩，水一來(lái)又堵了。

真正的治法，要通督脈、養(yǎng)肝腎、調(diào)氣血。督脈通了，陽(yáng)氣才能升發(fā)；肝腎足了，筋骨才能得養(yǎng)；氣血調(diào)了，功能才能恢復(fù)。這才是順應(yīng)人體大循環(huán)的治法。

還有個(gè)細(xì)節(jié)，服藥期間要配合休息和適度活動(dòng)。不能久坐久站，每天散步半小時(shí)，以微汗為度。中醫(yī)說(shuō)“久臥傷氣，久坐傷肉”，動(dòng)靜結(jié)合，藥力才走得順。

劑量上，黃芪用30克，是重劑補(bǔ)氣，氣足才能推血行；土鱉蟲(chóng)用6克，不宜多，蟲(chóng)藥峻猛，多則傷正；杜仲、續(xù)斷各15克，平補(bǔ)肝腎，不求速效，但求穩(wěn)當(dāng)。

這通督方，用得對(duì)癥的話，一般十天見(jiàn)感，一個(gè)月顯效，三個(gè)月能大有改善。當(dāng)然，前提是辨證準(zhǔn)、用法對(duì)、患者配合。

最后：

其實(shí)啊，治馬尾損傷，不在于藥有多猛，關(guān)鍵是要明白病機(jī)。

督脈通了，氣血活了，肝腎養(yǎng)了，功能自然回來(lái)。這個(gè)道理聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)得下功夫。

所以我常說(shuō)，中醫(yī)治這病，不是修神經(jīng)，而是通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)臟腑。經(jīng)絡(luò)臟腑調(diào)順了，人自己就健起來(lái)了。

這就是“通督方”的底子。