“多虧了醫(yī)保政策，不然真不知道該怎么湊醫(yī)療費(fèi)。”東鄉(xiāng)縣鎖南鎮(zhèn)的馬寶山感慨。其孫子為極低出生體重兒，家庭因病剛性支出大而陷入困境。得益于東鄉(xiāng)縣動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，馬寶山一家被及時(shí)納入因病致貧患者家庭，其孫子住院治療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分再通過醫(yī)療救助兜底，最后自付3萬元左右，目前已累計(jì)報(bào)銷29萬余元，極大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓他們能夠安心接受治療。

在東鄉(xiāng)，像這樣受益于醫(yī)保政策重獲希望的低收入家庭還有很多，通過重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度等一系列精準(zhǔn)有效的保障舉措，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)、醫(yī)有所�！�，有效遏制“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

東鄉(xiāng)縣針對符合條件的低收入人群實(shí)施分類資助參保政策，全面落實(shí)“應(yīng)資盡助、應(yīng)保盡保”工作原則，截至2026年1月，全縣已為參加2026年度居民基本醫(yī)保的198493名人口落實(shí)參保資助3549.74萬元。其中，對特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困難群體給予全額資助，對監(jiān)測對象、已脫貧戶、低保戶、低保邊緣家庭成員等給予差額資助，有效緩解了參保群眾的繳費(fèi)壓力。

東鄉(xiāng)縣聚焦群眾就醫(yī)“墊資難、跑腿繁”痛點(diǎn)，全面推行“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”一單式結(jié)算服務(wù)。救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按比例給予醫(yī)療救助，其中特困人員、孤兒給予全額救助；農(nóng)村一、二類低保對象，以及城市低保全額保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口的救助比例為90%。2025年以來，已為199560名參保的低收入人口在門診及住院診療費(fèi)用落實(shí)醫(yī)療救助資金4486.31萬元。

東鄉(xiāng)縣還建立“依申請救助”機(jī)制，對可能因病致貧的一般戶參�；颊呓�(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用仍然較大，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)民政、醫(yī)保部門認(rèn)定為“因病致貧重病患者”后，可給予一次性醫(yī)療救助。截至今年1月，東鄉(xiāng)縣通過依申請救助機(jī)制已救助一般戶重病患者99人，落實(shí)救助資金54.44萬元。

東鄉(xiāng)縣醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等部門建立協(xié)同機(jī)制，每月共享低收入人口就醫(yī)信息，實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測、主動識別、精準(zhǔn)救助。“我們通過數(shù)據(jù)比對主動發(fā)現(xiàn)符合條件的救助對象，變‘人找政策’為‘政策找人’�！痹摽h醫(yī)保局干部謝學(xué)禮說。截至2026年1月13日，跨部門推送應(yīng)救助對象79人，醫(yī)保部門主動篩選，主動落實(shí)救助資金11.47萬元，確保救助對象無遺漏享受醫(yī)療救助政策，讓惠民政策落到實(shí)處。(馬偉 馬維國)

來源：東鄉(xiāng)縣委宣傳部