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李阿姨今年68歲了，一直以來都身體健康，除了高血壓沒啥毛病。但是今年秋冬以來，她經(jīng)常身上犯癢，手背、腋窩、甚至肛周都經(jīng)常瘙癢，搞得半夜睡不好，白天吃不香。

李阿姨也沒放在心上，年紀(jì)大了身體皮膚太干燥也很正常，但涂了一段時(shí)間身體乳還是毫無用處。最后女兒對她說“最近有沒有查血糖，要不要去醫(yī)院看看”，去醫(yī)院一查，居然得了糖尿病了。

人老了皮干了，身上癢癢是常事，和糖尿病有什么關(guān)系呢？

三個(gè)部位一個(gè)時(shí)間

瘙癢要警惕

哪怕是年輕人群，一到秋冬也容易皮膚干燥瘙癢，更別說皮膚本身老化的老年人了。

但是，皮膚瘙癢確實(shí)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，約30%的二型糖尿病患者在確診糖尿病之前，就多以皮膚瘙癢就診而確診的，其患病率為7%～43%，為非糖尿病患者的2.7倍。

為什么糖尿病會皮膚瘙癢？

主要有幾個(gè)原因——

• 高血糖影響皮膚。高血糖會引起血漿和滲透壓變化，皮膚組織液呈高滲透狀態(tài)并發(fā)癥細(xì)胞脫水降低皮膚表層保護(hù)機(jī)能，引發(fā)瘙癢干燥。

• 皮膚干燥老化。糖尿病患者以中老年人居多，皮膚的新陳代謝慢、油脂分泌少、干裂等老化狀態(tài)也會產(chǎn)生皮膚瘙癢等癥狀。

• 脂代謝紊亂。糖尿病患者脂類代謝紊亂，微循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制、結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，加重皮膚干燥。

• 細(xì)菌感染等導(dǎo)致。糖尿病患者由于外周血管受損，引起皮膚屏障破壞，從而易繼發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢。

當(dāng)然，并不是所有“身上癢癢”都意味著你得了糖尿病，但是李阿姨的瘙癢癥狀，主要是因?yàn)橛袔讉€(gè)特殊部位和特殊時(shí)間段。

實(shí)際上想要判斷是不是糖尿病引起，可以注意3個(gè)部位1個(gè)時(shí)間段——

肛周，外陰瘙癢

李阿姨的肛周瘙癢比較嚴(yán)重，高血糖會使陰部的微環(huán)境受到破壞，局部菌群失調(diào)，肛周及外生殖器周圍皮膚褶皺多，汗液、糞便等藏污納垢，環(huán)境較為濕潤，引發(fā)病菌滋生，誘發(fā)炎癥引起瘙癢。

手腳瘙癢

除了肛周，李阿姨的手背也經(jīng)常瘙癢。其實(shí)當(dāng)血糖升高，會導(dǎo)致皮膚中的水分向血液中轉(zhuǎn)移，造成慢性的脫水，引起皮膚干燥，刺激皮膚末梢神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)癢。

而四肢末端就尤其容易發(fā)癢，最常見的部位是小腿發(fā)癢。

耳朵癢

血糖長期得不到控制，會刺激皮膚，引起耳朵癢。長期高血糖，導(dǎo)致耳朵的分泌物異常（如分泌物增多），也會出現(xiàn)間歇性瘙癢。

晚上瘙癢加劇

如果和李阿姨一樣皮膚出現(xiàn)瘙癢，在排除蚊蟲叮咬的情況下，持續(xù)了1個(gè)月以上，尤其是夜間瘙癢會加重，說明在很長一段時(shí)間內(nèi)，血糖已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致身體微血管出現(xiàn)損傷。

緩解糖尿病瘙癢

用藥生活心態(tài)都要好

糖尿病瘙癢最大的困擾在于反反復(fù)復(fù)，給糖友們帶來嚴(yán)重的生活困擾，但是并不是不能改善和緩解的——

PART01

控制血糖血脂是根本

最重要的一點(diǎn)，還是嚴(yán)格控制血糖和血脂，科學(xué)用藥，將指標(biāo)控制在合理的范圍內(nèi)，二型糖尿病患者們遵醫(yī)囑使用二甲雙胍等藥物。

PART02

戒煙戒酒，改善生活習(xí)慣

香煙中的尼古丁可引發(fā)血管強(qiáng)烈收縮、小血管痙攣，加重血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致皮膚血流減少，易加重皮膚干燥而引發(fā)瘙癢，飲酒也容易刺激和引發(fā)血管收縮，所以戒煙戒酒很有必要。

同時(shí)也要保證充足的睡眠，每天有足夠的運(yùn)動量，控制好體重。

PART03

注意皮膚的保濕與清潔

貼身衣服要松軟，選擇柔軟的純棉等材質(zhì)；少穿或用化纖、皮毛的衣物，勤換衣服和被罩，減少皮膚刺激。

平時(shí)注意給皮膚保濕和補(bǔ)水，不要過度清潔，注意在冬天涂抹潤膚乳，每天喝水超過1500ml。

PART04

必要時(shí)進(jìn)行用藥

如果出現(xiàn)不明原因的疼痛或瘙癢感，尤其是長時(shí)間持續(xù)不退的情況，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物如賽庚啶乳膏等緩解瘙癢不適。

PART05

保持平穩(wěn)良好的心態(tài)

焦慮煩躁等心情，往往會加劇皮膚的不良反應(yīng)，平時(shí)盡量保持樂觀開朗平靜的情緒，有助于緩解瘙癢癥狀。

癢只是一種平常的身體不適癥狀，找到其背后的根源，才是維持健康最好的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]. 蒲詩函 龐曼麗 徐麗梅.糖尿病患者并發(fā)皮膚瘙癢癥的影響因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志.Vol.33,No.7,July.2021.P78-81;

[2]. 張露露 高靜 柏丁兮等.中國2型糖尿病患者并發(fā)皮膚瘙癢危險(xiǎn)因素的meta分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).Jun.2023, Vol.49 ,No.3.P206-213;

[3]. 郝國紅.2型糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的發(fā)生率及高危因素[J].中國處方藥.Vol.21 No.6.P8-11.

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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