近日

“海姆立克急救法更新了”

引發(fā)廣泛關(guān)注

異物氣道阻塞急救

這項(xiàng)關(guān)乎生命的必修技能

再次成為熱議焦點(diǎn)

急救法則“更新”究竟新在何處？

一起來(lái)看急救領(lǐng)域?qū)＜业慕庾x

01

法則“更新”究竟新在何處？

新版異物氣道阻塞急救國(guó)際指南針對(duì)嚴(yán)重窒息（異物卡喉）的成年人，調(diào)整了急救核心步驟，重點(diǎn)將“單純腹部沖擊（海姆立克急救法）”調(diào)整為“先進(jìn)行5次背部拍擊，如果無(wú)效，再進(jìn)行5次腹部沖擊，如此交替循環(huán)”，更加強(qiáng)調(diào)安全、高效和統(tǒng)一的施救原則。

被“噎住”，在醫(yī)學(xué)中需要警惕的是“氣道異物梗阻”，它可在數(shù)分鐘內(nèi)造成窒息，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，短時(shí)間內(nèi)就可能危及生命。

新版法則中的背部拍擊操作更為簡(jiǎn)單，可在發(fā)現(xiàn)窒息的第一時(shí)間立即實(shí)施，有助于更快解除梗阻，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。

同時(shí)，背部拍擊相對(duì)溫和，幾乎不會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。優(yōu)先使用它，可以減少不必要的腹部沖擊及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。

背部拍擊主要通過(guò)震動(dòng)和重力松動(dòng)異物；腹部沖擊則通過(guò)制造向上的壓力試圖將其沖出?！罢饎?dòng)”加“壓力”兩種方式先后使用，比單一方法能應(yīng)對(duì)更多類(lèi)型的堵塞物，提高成功率。

但如果如患者失去反應(yīng)，立即停止沖擊，轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇并呼叫120。

02

施救方法因人而異

其實(shí)，氣道異物梗阻急救手法包括海姆立克急救法（腹部沖擊）、背部沖擊、胸部沖擊、心肺復(fù)蘇法等方法，根據(jù)患者年齡、是否有反應(yīng)及特殊情況和體型來(lái)選擇。

• 1歲以上兒童及成年人

  先拍背，再腹部沖擊

針對(duì)重度異物氣道梗阻的1歲以上兒童及成人患者，新版指南確立了一項(xiàng)核心原則：

優(yōu)先進(jìn)行5次低風(fēng)險(xiǎn)的背部拍擊，再施行5次腹部或胸部沖擊，交替循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出或患者失去意識(shí)?？谠E可簡(jiǎn)記為“背5腹5，交替循環(huán)”。

針對(duì)1~8歲兒童，指南首次明確施救手部力量需控制在3~5公斤，成年人腹部沖擊力度約5公斤，發(fā)力方向與水平線呈45度角，施救者需雙腳前后分開(kāi)呈弓步，提升施力穩(wěn)定性。

• 1歲以下嬰兒

  拍背+胸部沖擊，禁止腹部沖擊

對(duì)于1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，采用先拍背、后胸部沖擊的順序，這是因?yàn)閶雰旱母贡诩∪獗∪?、?nèi)臟（如肝脾）未發(fā)育成熟且位置較高，腹部沖擊的外力極易導(dǎo)致嬌嫩的臟器受損，始終嚴(yán)禁使用腹部沖擊。

正確的施救方法：

將嬰兒面朝下放置于前臂，保持頭低腳高位，用手穩(wěn)固托住其下巴保護(hù)頸部，以掌根連續(xù)拍擊肩胛骨連線中點(diǎn)5次，若無(wú)效，則轉(zhuǎn)為胸部沖擊，位置在兩乳頭連線中點(diǎn)下方，手法與嬰兒心肺復(fù)蘇的按壓方式相同。

需注意，在對(duì)嬰兒進(jìn)行胸部沖擊時(shí)，新指南推薦使用掌根按壓，代替雙指按壓，以便更有效地達(dá)到所需按壓深度。

• 孕婦、肥胖人群

  采用胸部沖擊

孕婦和肥胖者的急救方式則徹底摒棄腹部沖擊，改為胸部沖擊，主要原因在于腹部沖擊可能壓迫孕婦子宮，引發(fā)胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)；肥胖者腹部脂肪層較厚，沖擊力度會(huì)被緩沖，難以達(dá)到效果。

正確的施救方法：先進(jìn)行5次背部拍擊，若異物未排出，則采取胸部沖擊——施救者雙手交疊置于患者胸骨中段，向后快速用力沖擊。

03

獨(dú)自一人發(fā)生窒息，如何自救？

專(zhuān)家介紹，對(duì)于清醒、嚴(yán)重異物氣道阻塞的患者，自救方式為自我腹部沖擊與硬物輔助沖擊相結(jié)合。

· 自我腹部沖擊

定位臍上兩橫指，單手握拳拇指?jìng)?cè)頂于定位點(diǎn)，另一手包裹拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，未排出則重復(fù)。

·硬物輔助沖擊

可將上腹部抵住椅背、桌子邊等堅(jiān)硬邊緣，身體前傾，快速向內(nèi)、向上擠壓腹部，利用反作用力產(chǎn)生腹內(nèi)壓沖擊異物。

專(zhuān)家提醒，急救方法本質(zhì)是為挽回生命而創(chuàng)，在日常生活中應(yīng)保持“預(yù)防大于急救”的理念。對(duì)于嬰幼兒、老人等人群，應(yīng)盡量把食物切成小塊，充分咀嚼后下咽。吃飯時(shí)保持專(zhuān)心、情緒平穩(wěn)，減少異物卡入氣道的可能。

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