關(guān)于印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理試行辦法》的通知

各盟市醫(yī)療保障局，滿(mǎn)洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、異地就醫(yī)結(jié)算中心：

為推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，建立公平統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障制度，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理試行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，各地要結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)。工作中加強(qiáng)政策宣傳，準(zhǔn)確解讀，合理引導(dǎo)預(yù)期，遇有重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2026年1月9日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理試行辦法

第一章｜總 則

第一條根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)門(mén)診慢性病和特殊疾病醫(yī)保管理服務(wù)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕31號(hào)）等文件要求，堅(jiān)持以鑄牢中華民族共同體意識(shí)為工作主線(xiàn)，以建立公平統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障制度為目標(biāo)，按照盡力而為、量力而行、立足現(xiàn)狀、規(guī)范統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)調(diào)整、強(qiáng)化管理的原則，制定本辦法。

第二條本辦法適用于參加自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保）的人員。

第三條本辦法中的門(mén)診慢特病是指經(jīng)過(guò)認(rèn)定、備案，由職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)?；鸢匆?guī)定支付的適合長(zhǎng)期在門(mén)診治療的疾病。

第四條自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)完善門(mén)診慢特病待遇保障政策，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。各地醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)門(mén)診慢特病管理的組織實(shí)施。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦，包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理、認(rèn)定備案管理、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和基金使用管理、信息統(tǒng)計(jì)分析等工作。

第二章｜病種目錄

第五條根據(jù)各地現(xiàn)有門(mén)診慢特病病種和疾病譜特點(diǎn)，結(jié)合待遇享受、基金支出、普通門(mén)診統(tǒng)籌保障等情況，經(jīng)專(zhuān)家遴選論證，將臨床診斷明確、臨床路徑清晰、病情相對(duì)穩(wěn)定、享受人數(shù)多、需在門(mén)診長(zhǎng)期治療且治療費(fèi)用較高的病種，納入自治區(qū)門(mén)診慢特病病種范圍。具體包括自治區(qū)統(tǒng)一病種和過(guò)渡期病種兩類(lèi)。

（一）自治區(qū)統(tǒng)一病種。將原有自治區(qū)范圍內(nèi)覆蓋面廣、待遇享受人數(shù)多、醫(yī)療費(fèi)用較高的慢特病病種，納入自治區(qū)統(tǒng)一病種管理，包括惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥、器官移植抗排異治療、重癥精神癥、血友病、肝硬化、病毒性肝炎、肺動(dòng)脈高壓、帕金森綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡10個(gè)病種。

（二）過(guò)渡期病種。除自治區(qū)統(tǒng)一病種外，設(shè)置過(guò)渡期病種。各地根據(jù)基金支撐能力、門(mén)診保障水平和疾病譜、發(fā)病率等情況，在過(guò)渡期病種范圍內(nèi)自行確定。在確定慢特病病種時(shí)要充分考慮與普通門(mén)診統(tǒng)籌等門(mén)診保障政策的銜接，避免過(guò)度保障。

不屬于自治區(qū)門(mén)診慢特病病種范圍的，按照“老人老辦法”對(duì)已認(rèn)定的患者待遇予以保留，不再新增人員，保留期及退出程序由各地根據(jù)實(shí)際確定。

（三）病種的動(dòng)態(tài)調(diào)整。門(mén)診慢特病病種實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地在運(yùn)行過(guò)程中有新增病種需求的，應(yīng)提供發(fā)病率、患病人數(shù)、基金運(yùn)行等測(cè)算情況，自治區(qū)醫(yī)療保障局按年度組織專(zhuān)家評(píng)估論證。原則上，基本醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余不足，或當(dāng)期已經(jīng)出現(xiàn)赤字、預(yù)計(jì)出現(xiàn)赤字的地區(qū)，不得出臺(tái)擴(kuò)張病種范圍、提升保障待遇等增支性政策。

（四）病種編碼的對(duì)照維護(hù)。各地要對(duì)照門(mén)診慢特病病種國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編碼，做好新舊慢特病病種編碼對(duì)照、系統(tǒng)更新維護(hù)和數(shù)據(jù)治理等工作。

第三章｜待遇保障

第六條自治區(qū)醫(yī)療保障局綜合各地原有待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和基金支出情況，合理設(shè)置門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高支付限額，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保人員享受兩種以上病種待遇的，執(zhí)行一個(gè)最低起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例及最高支付限額分別計(jì)算，年度支付限額與住院合并計(jì)算。參照住院管理的門(mén)診慢特病病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后，按規(guī)定納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障范圍。

第七條參照住院管理以外的病種，自認(rèn)定之日起，按實(shí)際可享受待遇月份計(jì)算當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額。

第八條門(mén)診慢特病支付范圍要按照國(guó)家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍執(zhí)行。對(duì)認(rèn)定的慢特病患者發(fā)生的符合該疾病相關(guān)檢查、檢驗(yàn)、藥品、治療、耗材等政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。各地不得制定門(mén)診慢特病支付目錄或擴(kuò)大支付范圍。

第九條門(mén)診慢特病待遇與普通門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診特殊用藥可同時(shí)享受。

第十條取得門(mén)診慢特病待遇資格的參保人員在各地協(xié)議管理的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，按規(guī)定享受門(mén)診慢特病待遇。原則上參?；颊呙總€(gè)病種可選擇兩家備案結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各地創(chuàng)新門(mén)診慢特病醫(yī)保支付方式，可試行門(mén)診慢特病按人頭付費(fèi)。

第四章｜認(rèn)定備案管理

第十一條自治區(qū)醫(yī)療保障局組織醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜艺撟C形成《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

第十二條各地可按照布局均衡、總量控制、資質(zhì)匹配、自愿申請(qǐng)、從嚴(yán)把關(guān)、誰(shuí)認(rèn)定誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，委托符合條件的二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)認(rèn)定機(jī)構(gòu)）開(kāi)展認(rèn)定工作，旗縣（區(qū)）無(wú)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可根據(jù)實(shí)際選擇本地范圍內(nèi)具備認(rèn)定能力的公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展認(rèn)定工作，認(rèn)定機(jī)構(gòu)名單要及時(shí)向社會(huì)公布。

第十三條參保人員自愿向具有資質(zhì)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定申請(qǐng)。符合認(rèn)定條件的，由認(rèn)定醫(yī)師填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定表》并簽章。

申報(bào)時(shí)應(yīng)攜帶下列資料：

1.有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或《社會(huì)保障卡》；

2.門(mén)診病歷資料或檢查資料，必要時(shí)提供住院病歷復(fù)印件等醫(yī)學(xué)證明資料；

3.診斷證明。

第十四條各地按照本辦法，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展認(rèn)定工作，對(duì)已享受慢特病待遇但與本辦法認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不符的患者可按“老人老辦法”予以保留。

第十五條參保人員原則上應(yīng)在參保地有資質(zhì)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理慢特病認(rèn)定。各地要強(qiáng)化信息互聯(lián)互通，參保人員在自治區(qū)范圍內(nèi)各地正常轉(zhuǎn)移接續(xù)，自治區(qū)統(tǒng)一病種實(shí)行資格互認(rèn)。

各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要積極拓展線(xiàn)上渠道，為異地安置及偏遠(yuǎn)地區(qū)等人群提供多樣化服務(wù)。

第五章｜就醫(yī)管理服務(wù)

第十六條建立門(mén)診慢特病暫停和退出機(jī)制。對(duì)已認(rèn)定的門(mén)診慢特病人員，存在以下情況的暫停門(mén)診慢特病待遇資格：1.復(fù)審年限到期后因本人原因未進(jìn)行復(fù)審的；2.連續(xù)12個(gè)月無(wú)購(gòu)藥或治療記錄的。待遇資格暫停后，患者本人可憑相關(guān)診斷材料到具有資質(zhì)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)重新提出申請(qǐng)。

存在以下情況的取消門(mén)診慢特病待遇資格：1.經(jīng)審查不符合門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件的；2.已經(jīng)治愈或不需要繼續(xù)治療的；3.患者存在欺瞞、弄虛作假獲取門(mén)診慢特病資格的；4.存在其他違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的。參保人對(duì)資格處理決定有異議的，可在取消之日起15日內(nèi)向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。

第十七條參保人員門(mén)診慢特病治療開(kāi)具處方時(shí)，處方量按照國(guó)家和自治區(qū)處方管理規(guī)定執(zhí)行。接診醫(yī)師根據(jù)門(mén)診慢特病特點(diǎn)及診療需要，可按規(guī)定為符合條件的患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方。

第十八條門(mén)診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理，各地要完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出標(biāo)準(zhǔn)，并按照法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，及時(shí)向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，配備配全慢特病相關(guān)藥品，按照診療規(guī)范對(duì)癥施治、合理用藥，嚴(yán)禁超劑量、超范圍開(kāi)具處方等違規(guī)行為。同時(shí)，要為參保人員妥善保存病歷、處方、購(gòu)藥記錄等資料，做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管。

第十九條對(duì)因治療需求變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，參保人員應(yīng)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

參保人員參保類(lèi)別發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)同時(shí)在認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診慢特病備案信息變更，起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例從次月起按新參保類(lèi)別重新計(jì)算。

第六章｜ 基金監(jiān)督管理

第二十條認(rèn)定機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格待遇準(zhǔn)入和就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)管理，加強(qiáng)身份核驗(yàn)，防范冒名就醫(yī)、虛假材料認(rèn)定等違規(guī)行為，對(duì)以欺詐、偽造證明材料以及其他手段騙取門(mén)診慢特病待遇的，按照有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條自治區(qū)醫(yī)療保障局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)優(yōu)化自治區(qū)門(mén)診慢特病管理服務(wù)功能，各地要不斷豐富本地化門(mén)診慢特病管理應(yīng)用場(chǎng)景，監(jiān)督各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)管，強(qiáng)化慢特病大數(shù)據(jù)篩查、智能監(jiān)管模型等信息化手段，定期開(kāi)展不合理違規(guī)行為的統(tǒng)計(jì)分析、事前智能審核、全過(guò)程監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)線(xiàn)索，并對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)進(jìn)行處理。

第二十二條各地醫(yī)療保障部門(mén)要定期對(duì)所屬區(qū)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病認(rèn)定、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)管理等情況進(jìn)行抽查。經(jīng)核實(shí)不符合認(rèn)定備案條件的，由備案該病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)終止相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇，待遇享受期間所產(chǎn)生的門(mén)診慢特病診療費(fèi)用，由認(rèn)定機(jī)構(gòu)全部承擔(dān)。

第七章｜附 則

第二十三條本辦法自2027年1月1日起執(zhí)行。各地要完善相關(guān)政策措施，向自治區(qū)醫(yī)療保障局備案后實(shí)施。有條件的地區(qū)可先行先試。

第二十四條本辦法由內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。執(zhí)行期間，如遇國(guó)家政策調(diào)整，從其規(guī)定。

內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

一、惡性腫瘤門(mén)診治療

病種范圍：經(jīng)三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤，包括血液系統(tǒng)腫瘤（包括但不限于白血?。?、淋巴瘤、骨髓瘤以及參照惡性腫瘤治療方案治療的良性腫瘤（包括但不限于神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、胸腺瘤等），同時(shí)至少需要進(jìn)行放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療、抗血管治療、介入治療等其中一種方式治療的。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤相關(guān)科室或者血液科確診為惡性腫瘤，同時(shí)有病理學(xué)檢查（或骨髓穿刺）或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn)輔助證明；或者參照惡性腫瘤相關(guān)治療方案進(jìn)行治療的良性腫瘤。對(duì)于因病灶位置限制等原因無(wú)法獲取病理活檢，但有骨髓穿刺或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn)輔助證明并有臨床特征，需要進(jìn)行惡性腫瘤治療的，也予以認(rèn)定。其他特殊情況（如MDS）需要門(mén)診放化療的疾病，可由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。

骨髓增生異常綜合征（MDS）

持續(xù)4個(gè)月一系或多系血細(xì)胞減少（如檢出原始細(xì)胞增多或MDS相關(guān)細(xì)胞遺傳學(xué)異常，無(wú)需等待可診斷MDS），排除其他可導(dǎo)致血細(xì)胞減少和發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾病，同時(shí)滿(mǎn)足以下條件之一：

1.發(fā)育異常：骨髓涂片中紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系發(fā)育異常細(xì)胞的比例≥10%；

2.環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞占有核紅細(xì)胞比例≥15%，或≥5%且同時(shí)伴有SF3B1突變；

3.原始細(xì)胞：骨髓涂片原始細(xì)胞達(dá)5%～19%（或外周血涂片2%～19%）；

4.常規(guī)核型分析或FISH檢出有MDS診斷意義的染色體異常。

復(fù)審年限：3年

二、尿毒癥

因急慢性腎功能衰竭等原因，經(jīng)腎內(nèi)科或血液凈化專(zhuān)業(yè)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師評(píng)估，需要門(mén)診進(jìn)行血液透析、腹膜透析或兩種方式相結(jié)合透析治療，同時(shí)符合以下條件之一：

1.經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，患有原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟疾病eGFR<15ml/min（或GFR<15ml/min·1.73㎡）;

2.實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到以下指標(biāo):血BUN≥20mmol/L或血Cr≥450μmol/L，并且伴有下列嚴(yán)重并發(fā)癥之一：嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）、尿毒癥腦??；

3.若eGFR≥15ml/min（或GFR≥15ml/min·1.73㎡），但病情或并發(fā)癥嚴(yán)重，經(jīng)評(píng)估確需透析治療，且每周實(shí)際透析不少于1次。

復(fù)審年限：長(zhǎng)期

三、器官移植抗排異治療

包括心、肝、肺、腎、骨髓及肝腎聯(lián)合等器官移植的抗排異治療。由具備器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明或病歷文書(shū)即予以認(rèn)定，或者完成器官移植手術(shù)且仍存留體內(nèi)需要抗排異治療，預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的排異反應(yīng)的。

復(fù)審年限：3年

四、重癥精神癥

病種范圍:包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神?。ǔ志玫耐胄哉系K）、雙相（情感）障礙、心境[情感]障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神和行為障礙、器質(zhì)性精神障礙、難治性強(qiáng)迫障礙等嚴(yán)重精神障礙。

應(yīng)同時(shí)符合以下2條：

1.經(jīng)公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科或三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合上述6類(lèi)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）；

2.公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科或三級(jí)精神專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門(mén)診系統(tǒng)治療（治療記錄>4次/年）。

復(fù)審年限：長(zhǎng)期

五、血友病

根據(jù)凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性水平（IU/dl）及出血癥狀分為輕、中、重三個(gè)不同類(lèi)別，經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并予以分型。

輕型：因子活性水平>5%至40%，大手術(shù)或外傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血，罕見(jiàn)自發(fā)性出血；

中型：1%≤因子活性水平≤5%，小手術(shù)或外傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血；偶有自發(fā)出血；

重型：因子活性水平＜1%，肌肉或關(guān)節(jié)自發(fā)出血。

復(fù)審年限：長(zhǎng)期

六、肝硬化失代償期

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為肝硬化，符合以下條件之一：

1.既往出現(xiàn)以下任意并發(fā)癥：如腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、膿毒癥等；

2.影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查提示存在門(mén)靜脈高壓或肝功能減退（白蛋白＜30g/L或總膽紅素＞34μmol／L或凝血酶原活動(dòng)度＜60%）。

復(fù)審年限：3年

七、病毒性肝炎

包括慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。

（一）慢性乙型病毒性肝炎

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需要長(zhǎng)期治療。包括口服核苷（酸）類(lèi)似物及干擾素治療者，符合下列一條：

1.初治患者是指無(wú)論ALT水平高低（除外第一小條），同時(shí)符合下列之一：

（1）血清 HBV-DNA 陽(yáng)性，ALT持續(xù)異常（>ULN），且排除其他原因所致者；

（2）血清 HBV-DNA 陽(yáng)性，有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史；

（3）血清 HBV-DNA 陽(yáng)性，年齡>30歲；

（4）血清 HBV-DNA 陽(yáng)性，無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥2）或纖維化（F≥2）（B1）；

（5）血清 HBV-DNA 陽(yáng)性，HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等）；

（6）初治確診為代償期和失代償期乙型肝炎肝硬化患者，無(wú)論其ALT和HBV-DNA水平及HBeAg陽(yáng)性與否，均建議抗病毒治療。

2.經(jīng)治患者血清 HBV-DNA 陽(yáng)性或者陰性，表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，提供正在治療的證據(jù)（病歷或診斷書(shū)）。

3.慢性乙型病毒性肝炎相關(guān)特殊人群需進(jìn)行抗病毒治療的。（特殊人群指：應(yīng)用化學(xué)治療、靶向治療和免疫抑制劑治療的HBV感染患者；妊娠中晚期HBV-DNA定量>2x105 IU/m1；HBV和HCV合并感染者，需要抗丙肝病毒治療的患者；HBV和HIV合并感染者；乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌、肝衰竭、肝移植、出現(xiàn)HBV感染肝外表現(xiàn)者；其他經(jīng)過(guò)臨床研判，需啟動(dòng)抗乙肝病毒治療者）。

復(fù)審年限：3年

（二）丙型病毒性肝炎

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為慢性丙型病毒性肝炎，HCV RNA檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，且正在治療的（至停藥后的半年）。

復(fù)審年限：1年

八、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：

1.心臟彩超提示肺動(dòng)脈收縮壓≥40mmHg；

2.右心導(dǎo)管檢查測(cè)得肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHg，肺血管阻力≥2wood單位。

復(fù)審年限：3年

九、帕金森綜合征

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診帕金森綜合征或帕金森病，同時(shí)具備以下3條：

1.病程緩慢、病因不明；

2.具有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)障礙四聯(lián)征中至少兩項(xiàng)（運(yùn)動(dòng)遲緩必備）；

3.需要抗帕金森藥物長(zhǎng)期治療。

復(fù)審年限：5年

十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，具有顴部紅斑、盤(pán)狀紅斑、光敏感等一項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并符合以下條件之一：

1.出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、胃腸道受累等癥狀之一；

2.出現(xiàn)精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

3.血液系統(tǒng)異常（貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少之一）；

4.免疫系統(tǒng)異常（抗ds—DNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或狼瘡抗凝物，或抗心磷脂抗體陽(yáng)性，或抗β2—GP1陽(yáng)性）；

5.狼瘡腎炎；

6.抗核抗體陽(yáng)性。

復(fù)審年限：5年

十一、腦血管病后遺癥

包括腦出血、腦梗死（塞）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（不含腔隙性腦梗死）。

急性期發(fā)病6個(gè)月之后，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并有影像學(xué)支持的腦出血、腦梗死（塞）或蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷（含腰穿后診斷）或影像學(xué)檢查提供與癥狀相應(yīng)的病灶診斷，同時(shí)應(yīng)有下列情形之一：

1.肢體偏癱中一個(gè)部位肌力≤3級(jí);或?qū)?cè)偏癱（對(duì)側(cè)上下肢肌力≤4級(jí)）、單癱（單肢肌力≤3級(jí)）、四肢癱（四肢肌力≤4級(jí)）；

2.共濟(jì)失調(diào)或出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)癥狀；

3.語(yǔ)言障礙類(lèi)型為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)；

4.吞咽困難，需鼻飼流食；

5.視力障礙程度為皮質(zhì)盲；

6.智能障礙伴強(qiáng)哭強(qiáng)笑或交流困難，影響生活能力；

7.蛛網(wǎng)膜下腔出血介入或者手術(shù)治療，顱內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)后。

復(fù)審年限：3年

十二、高血壓合并并發(fā)癥

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為高血壓，且有心、腎、眼底、頸動(dòng)脈等器官損害的合并癥之一：

1.心臟損害須符合以下條件之一：

（1）室間隔或左室后壁厚度大于12mm，或者左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）男性大于55mm、女性大于50mm，或者心功能EF<50%；

（2）冠脈檢查提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；

2.腎臟損害須符合以下條件之一：

（1）尿常規(guī)檢查中，不同時(shí)間點(diǎn)至少兩次尿蛋白+（排除泌尿系感染）；

（2）尿蛋白定量>300mg/24小時(shí)或尿白蛋白/肌酐比（ACR)>300mg/g（排除泌尿系感染）；

（3）腎組織活檢證實(shí)為高血壓腎?。?/p>

（4）eGFR<60ml/min。

3.眼底損害須符合以下條件：

眼底動(dòng)脈硬化，排除其他（非高血壓）原因造成的眼底損害。

4.頸動(dòng)脈狹窄（狹窄≥50%）。

復(fù)審年限：5年

十三、布魯氏菌病

限于布魯氏菌病并發(fā)癥或慢性（12個(gè)月以上）布魯菌病，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需要長(zhǎng)期治療。

1.必要條件：

（1）試管凝集實(shí)驗(yàn)（SAT）滴度1:100++及以上，或者病程持續(xù)時(shí)間一年以上仍有癥狀或患者有以上臨床表現(xiàn)者滴度為1:50++及以上；

（2）從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物等培養(yǎng)出布魯氏菌；

（3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）滴度為1:10++及以上；

（4）抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s）滴度為1:400++及以上；

（5）病人血液、骨髓、其他體液應(yīng)用聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）、二代測(cè)序（NGS）等提示布魯氏菌陽(yáng)性。

2.參考條件：

（1）病程超過(guò)一年，仍有布魯菌病相關(guān)的臨床表現(xiàn)；

（2）有合并癥且需要延長(zhǎng)治療時(shí)間的患者，如合并泌尿生殖系統(tǒng)損害（如睪丸炎、卵巢炎等）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（包括中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)）、心血管系統(tǒng)（如心內(nèi)膜炎、瓣膜疾病等）、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（如脊柱炎、脊髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)破壞等）及其他系統(tǒng)損害。

準(zhǔn)入條件：必要條件一條+參考條件一條

復(fù)審年限：3年

十四、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR)制定的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)或2010年ACR/Eular制定的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，使用類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎積分評(píng)定表，積分應(yīng)達(dá)到6分及以上，同時(shí)滿(mǎn)足以下條件之一：

1.炎癥指標(biāo)升高：血沉和（或）CRP高于正常值上限；

2.超聲或MRI發(fā)現(xiàn)骨侵蝕、滑膜病變或放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨侵蝕之一改變。

復(fù)審年限：5年

十五、結(jié)核

包括耐藥性結(jié)核病、結(jié)核病（非耐藥）。

（一）耐藥性結(jié)核病

包括利福平耐藥、單耐藥、多耐藥、耐多藥、準(zhǔn)廣泛耐藥、廣泛耐藥結(jié)核病，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

復(fù)審年限：3年

（二）結(jié)核?。ǚ悄退帲?/p>

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合以下條件之一即可認(rèn)定：

1.病原學(xué)陽(yáng)性，以下三條符合一項(xiàng)即可：（1）涂片顯微鏡檢查陽(yáng)性；（2）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性；（3）結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性；

2.病理學(xué)或病原學(xué)檢查以下三條符合一項(xiàng)即可：（1）結(jié)核病病理改變，符合結(jié)核病病理學(xué)特征；（2）組織或其他標(biāo)本病理抗酸染色陽(yáng)性；（3）結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性；

3.痰涂片陰性同時(shí)符合以下兩條，并經(jīng)過(guò)抗結(jié)核試驗(yàn)治療有效的結(jié)核病患者：（1）影像學(xué)檢查（CT、B超、彩超等）符合結(jié)核特點(diǎn)，和/或有臨床結(jié)核中毒癥狀；（2）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中度陽(yáng)性（強(qiáng)陽(yáng)性）或γ—干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性或結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性（弱陽(yáng)性）；

4.結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、皮膚結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核及其他系統(tǒng)常見(jiàn)的需在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的結(jié)核病。

復(fù)審年限：3年

十六、再生障礙性貧血

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，同時(shí)符合以下所有條件：

1.血常規(guī)：≥一系血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01，淋巴細(xì)胞比例升高；

2.骨髓常規(guī)檢查報(bào)告：一處或多部位骨髓增生減低或重度減低；

3.骨髓病理檢查報(bào)告須具備以下情形之一：（1）骨髓全切片增生減低；（2）骨髓小?？仗?；（3）造血組織減少；（4）非造血細(xì)胞比例增高；（5）巨核細(xì)胞明顯減少或缺如；（6）紅系、粒系細(xì)胞明顯減少；

4.能排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。

復(fù)審年限：3年

十七、癲癇病

出現(xiàn)癲癇癥狀，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合以下情況之一即可認(rèn)定：

1.至少兩次間隔>24小時(shí)的非誘發(fā)性（或反射性）發(fā)作；

2.診斷某種癲癇綜合征，需要用藥治療的；

3.一次非誘發(fā)性（或反射性）發(fā)作，存在無(wú)法去除誘因的繼發(fā)性癲癇；

4.腦電圖提示癇性放電。

復(fù)審年限：5年

十八、慢性肺源性心臟病

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為慢性肺源性心臟病。

1.患者有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史或其他胸肺疾病等病史（原發(fā)于肺血管的疾病如特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、栓塞性肺動(dòng)脈高壓等可無(wú)相應(yīng)病史）；

2.存在活動(dòng)后呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降；

3.出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象。

4.心電圖、X線(xiàn)胸片有提示肺心病的征象；

5.超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大、肥厚的征象。

符合1-4條中的任一條加上第5條，并除外其他疾病所致右心改變（如風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病)即可診斷為慢性肺源性心臟病。

復(fù)審年限：3年

十九、糖尿病合并并發(fā)癥

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在心、腎、眼、周?chē)窠?jīng)等血管病變或肢端壞疽之一：

1.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

肌電圖提示感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降幅度達(dá)30%及以上。

2.糖尿病視網(wǎng)膜病變

非增殖期中度以上視網(wǎng)膜病變。

3.糖尿病合并冠心病須具備以下條件之一：

（1）冠脈造影提示左主干病變（血管狹窄≥50%），或單支（前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈）血管狹窄≥70%；

（2）心功能EF<50%；

（3）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。

4.糖尿病腎病須具備以下條件之一：

（1）尿常規(guī)檢查中，不同時(shí)間點(diǎn)至少兩次尿蛋白++（排除泌尿系感染）；

（2）尿蛋白定量大于300mg/24小時(shí)或尿白蛋白/肌酐比（ACR）大于30mg/g（排除泌尿系感染）；

（3）eGFR<60ml/min（急性腎功能不全除外）；

（4）腎組織活檢診斷為糖尿病腎病。

5.糖尿病肢端壞疽須具備以下條件之一：

（1）經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，肢端皮膚存在壞疽；

（2）嚴(yán)重下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞（血管狹窄≥50%）。

復(fù)審年限：5年

二十、慢性阻塞性肺疾病

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，同時(shí)胸部影像學(xué)提示肺氣腫或慢性支氣管炎改變，肺功能檢查報(bào)告單提示阻塞性通氣功能障礙（吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC 小于 70%），如因多發(fā)肺大泡、嚴(yán)重呼吸困難等不宜肺功能檢查，需提供相關(guān)影像學(xué)或化驗(yàn)檢查。

復(fù)審年限：3年

二十一、心腦血管術(shù)后抗栓治療

主要是心腦血管術(shù)后的二級(jí)預(yù)防治療（包括抗凝治療及抗血小板治療以及調(diào)脂等）。手術(shù)范圍包括心臟瓣膜置換術(shù)、心臟冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，血管（含腦血管）支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張成形術(shù)。

復(fù)審年限：3年

二十二、銀屑病

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為銀屑病，包括關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和尋常型銀屑病。銀屑病需達(dá)到中重度，即BSA≥3%或PASI>3。

復(fù)審年限：3年

二十三、支氣管哮喘

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，有明確的支氣管哮喘病史，肺功能檢查FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，同時(shí)符合以下至少一條：

1.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1增加>12%且絕對(duì)值增加>200m1）；

2.運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（FEV1降低>10%且絕對(duì)值降低>200m1）；

3.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（FEV1降低≥20%）。

復(fù)審年限：3年

二十四、重癥肌無(wú)力

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，應(yīng)同時(shí)具備以下2條：

1.具有晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力等臨床癥狀，出現(xiàn)眼肌、四肢肌或咽喉肌或呼吸肌等受累癥狀，具有相關(guān)用藥記錄；

2.以下臨床檢查化驗(yàn)指標(biāo)，至少一項(xiàng)是陽(yáng)性：

（1）疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性；

（2）新斯的明試驗(yàn)或騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；

（3）肌電圖提示神經(jīng)肌肉傳遞障礙或肌電圖神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查衰減陽(yáng)性；

（4）抗重癥肌無(wú)力抗體（免疫學(xué)監(jiān)測(cè)AchR—Ab滴度）升高；

（5）胸部CT顯示胸腺瘤。

復(fù)審年限：3年

二十五、苯丙酮尿癥

血漿氨基酸分析結(jié)果提示苯丙氨酸異常，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為苯丙酮尿癥，限18周歲及以下。

復(fù)審年限：3年

二十六、股骨頭壞死

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合下列條件兩條或兩條以上：

1.臨床癥狀、體征和病史:以腹股溝、臀部和大腿部位為主的關(guān)節(jié)痛，偶爾伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常有髖部外傷史、皮質(zhì)類(lèi)固醇應(yīng)用史、酗酒史以及潛水員等職業(yè)史；

2.MRI的T1加權(quán)像顯示帶狀或片狀低信號(hào)影或 T2 加權(quán)像顯示高信號(hào)或高低混合信號(hào)或雙線(xiàn)征；

3.X線(xiàn)片改變：水滴征、低密度征、新月征、斷裂征、硬化征、變形征和修復(fù)征等表象；

4.CT檢查表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)出現(xiàn)大小不等囊狀透光區(qū)，囊狀透光區(qū)邊緣模糊，有高密度硬化骨。股骨頭軟骨面有不規(guī)則的斷裂變形，股骨頭塌陷變形，髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失。

復(fù)審年限：3年

二十七、慢性腎臟病（非透析）

按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，腎臟損害病史＞3個(gè)月，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，同時(shí)符合以下條件之一：

1.估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≤59（ml／min）或肌酐清除率（Ccr）＜50（ml／min）；

2.血肌酐（Scr）≥160μmol／L。

復(fù)審年限：3年

二十八、難治性腎病綜合征

應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足以下所有條件：

1.出現(xiàn)蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診為腎病綜合征；

2.反復(fù)發(fā)作（一個(gè)年度周期內(nèi)發(fā)作兩次及以上），單激素治療效果差，需要聯(lián)合免疫抑制劑治療；

3.尿液檢驗(yàn)：尿蛋白≥3.5g/d；

4.血液檢驗(yàn)：血漿白蛋白〈30g/L，血脂升高。

復(fù)審年限：3年

二十九、強(qiáng)直性脊柱炎

出現(xiàn)腰背痛、髖關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限等癥狀之一，或伴發(fā)眼葡萄膜炎、肺上葉纖維化、心傳導(dǎo)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)之一，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為強(qiáng)直性脊柱炎，同時(shí)符合以下條件之一：

1.骶髂關(guān)節(jié)壓痛，“4”字征陽(yáng)性，胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人，枕墻距＞0；

2.影像學(xué)檢查：顯示骶髂關(guān)節(jié)炎改變。

復(fù)審年限：3年

三十、兒童腦癱

對(duì)發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷，導(dǎo)致持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需長(zhǎng)期門(mén)診康復(fù)治療的，限18周歲及以下。

復(fù)審年限：3年

三十一、原發(fā)（免疫性）血小板減少癥（紫癜）

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需長(zhǎng)期門(mén)診治療的。同時(shí)符合以下所有條件：

1.至少兩次血常規(guī)檢查提示血小板減少至≤50×109/L，外周血涂片未見(jiàn)異常；

2.脾臟一般不大；

3.骨髓細(xì)胞形態(tài)提示巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，伴有成熟障礙；

4.排除其他繼發(fā)性血小板減少疾病。

復(fù)審年限：3年

三十二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠脈CT或冠狀動(dòng)脈造影顯示有冠脈狹窄≥50%。

復(fù)審年限：3年

三十三、多發(fā)性硬化

經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為多發(fā)性硬化，滿(mǎn)足以下條件之一：

1.近一年的2次門(mén)診或1次住院治療記錄；

2.符合影像學(xué)檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性硬化標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)病灶；

3.腦脊液檢查存在寡克隆帶。

復(fù)審年限：3年

三十四、惡性腫瘤輔助治療

病種范圍參照惡性腫瘤門(mén)診治療，包括惡性腫瘤患者在門(mén)診進(jìn)行的與該疾病相關(guān)的輔助治療，包括政策范圍內(nèi)中成藥、中草藥等治療藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。

復(fù)審年限：3年

三十五、視神經(jīng)脊髓炎

經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的。

1.AQP4-IgG陽(yáng)性的NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）至少1項(xiàng)核心臨床特征；

（2）用可靠的方法檢測(cè)AQP4-1G陽(yáng)性（推薦CBA法）；

（3）排除其他診斷。

2.AQP4-IgG陰性或AQP4-IgG未知狀態(tài)的NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）在1次或多次臨床發(fā)作中，至少出現(xiàn)2項(xiàng)核心臨床特征并滿(mǎn)足下列全部條件：①至少1項(xiàng)臨床核心特征為視神經(jīng)類(lèi)、急性L(fǎng)ETM或延髓極后區(qū)綜合征：②空間多發(fā)，2個(gè)或以上不同的臨床核心特征：③滿(mǎn)足MRI附加條件；

（2）用可靠的方法檢測(cè)AQP4-IgG陰性或未檢測(cè)；

（3）排除其他診斷。

核心臨床特征：

（1）現(xiàn)神經(jīng)炎；

（2）急性脊髓炎；

（3）極后區(qū)綜合征，無(wú)其他原因能解釋的發(fā)作性呃逆、惡心，嘔吐；

（4）急性腦干綜合征；

（5）急性間腦綜合征，腦MRI有NMOSD特征性間腦病變；

（6）大腦綜合征伴有NMOSD特征性大腦病變。

AQP4-IgG陰性或未知狀態(tài)下NMOSD的MRI附加條件:

（1）急性視神經(jīng)炎：需頭顱MRI有下列之一表現(xiàn)：①頭顱MRI正?；騼H有非特異性白質(zhì)病變：②視神經(jīng)長(zhǎng)T2信號(hào)或T1增強(qiáng)信號(hào)>1/2視神經(jīng)長(zhǎng)度，或病變累及視交叉；

（2）急性脊髓炎：長(zhǎng)脊髓病變>3個(gè)連續(xù)椎體節(jié)段，或有髓炎病史的患者相應(yīng)脊髓萎縮>3個(gè)連續(xù)椎體節(jié)段；

（3）極后區(qū)綜合征：延髓背側(cè)/極后區(qū)病變；

（4）急性腦干綜合征：腦干室管膜周?chē)儭?/p>

復(fù)審年限：3年

來(lái)源：內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局