“筷子從外耳道插入，穿透側(cè)顱底直抵鼻咽部，尖端距頸內(nèi)動脈僅5毫米！”1月10日，來自東莞45歲的陳先生意外被筷子刺入顱底，情況十分危急。他被轉(zhuǎn)運(yùn)至珠江醫(yī)院后，歷經(jīng)2小時手術(shù)，醫(yī)療團(tuán)隊成功在“顱底拆彈”，將筷子完整取出，目前患者已轉(zhuǎn)入普通病房。

筷子從外耳道插入顱底

5毫米之差，差點就喪命

這場生死危機(jī)源于一場意外。據(jù)了解，一根筷子意外從陳先生外耳道上方刺入，強(qiáng)大的沖擊力不僅穿透了耳部骨質(zhì)，還一路貫穿側(cè)顱底—咽旁間隙，最終直抵鼻咽部。更令人揪心的是，斷裂殘留的筷子尖端，距離為大腦供血的主干線——頸內(nèi)動脈僅5毫米。

“頸內(nèi)動脈一旦破裂，會導(dǎo)致瞬間大出血，患者可能在短時間內(nèi)死亡�！敝榻t(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心于超生主任醫(yī)師表示，顱底區(qū)域本就是人體解剖結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的部位之一，密布著重要的神經(jīng)和血管，被稱為“生命禁區(qū)”。“筷子恰好避開大動脈，已是不幸中的萬幸，但殘留異物的取出手術(shù)，無疑是一場高風(fēng)險的挑戰(zhàn)�！�

手術(shù)取出來的筷子

綠色通道開啟，筑牢生命防線

危急時刻，時間就是生命。陳先生被緊急轉(zhuǎn)診至珠江醫(yī)院后，創(chuàng)傷中心第一時間啟動嚴(yán)重創(chuàng)傷救治“綠色通道”，迅速召集耳鼻咽喉頭頸外科、神經(jīng)外科、影像診斷科、麻醉科等多學(xué)科專家開展MDT（多學(xué)科協(xié)作）會診，研判病情、制定最優(yōu)救治方案。

經(jīng)專家團(tuán)隊深入研討，筷子的穿透路徑緊貼咽鼓管旁的頸內(nèi)動脈水平段，除了術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血風(fēng)險，還需警惕遲發(fā)性假性動脈瘤等繼發(fā)危險。最終，團(tuán)隊敲定“內(nèi)鏡聯(lián)合開放手術(shù)”方案，并將手術(shù)安排在復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行。一旦出現(xiàn)頸內(nèi)動脈損傷破裂大出血，腦血管外科可立即介入植入支架控制出血，為手術(shù)安全加上雙重保障。

當(dāng)天下午，手術(shù)正式啟動。在麻醉科團(tuán)隊的全程保駕護(hù)航下，于超生主任醫(yī)師主刀，朱振潮、許木清、李林鋒醫(yī)師協(xié)助，團(tuán)隊充分利用內(nèi)鏡的放大清晰視野，結(jié)合傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢，一邊仔細(xì)尋找筷子斷端，一邊小心翼翼地分離周圍粘連組織，避免對鄰近的重要血管和神經(jīng)造成絲毫損傷。

歷經(jīng)2小時緊張操作，這根在顱底“潛伏”的奪命筷子被完整取出。術(shù)后檢查確認(rèn)，鄰近的重要血管和神經(jīng)均得到充分保護(hù)，未出現(xiàn)感染、出血或神經(jīng)功能損傷等并發(fā)癥，手術(shù)成功。

患者手術(shù)成功，轉(zhuǎn)入普通病房康復(fù)

尖銳異物刺入頭部

切勿自行拔除

“這類復(fù)雜的顱底創(chuàng)傷，遠(yuǎn)超單一科室的救治能力，多學(xué)科協(xié)作已成為現(xiàn)代創(chuàng)傷救治的必然選擇�！敝榻t(yī)院創(chuàng)傷中心副主任池達(dá)智表示，醫(yī)院創(chuàng)傷中心已建立完善的多學(xué)科協(xié)同機(jī)制與綠色通道流程，實現(xiàn)從急診接診到手術(shù)治療的無縫銜接，為危急重癥患者最大限度爭取寶貴的救治時間。

針對此類創(chuàng)傷，于超生主任醫(yī)師也特別提醒：一旦遭遇尖銳異物刺入頭部的情況，切勿自行拔除，應(yīng)立即保持異物原位固定并撥打急救電話就醫(yī)�！帮B底區(qū)域神經(jīng)血管密集，盲目拔除異物可能導(dǎo)致二次損傷，甚至直接危及生命�！�

據(jù)了解，珠江醫(yī)院鼻顱底�？颇昃瓿蓮�(fù)雜顱底手術(shù)200余例，憑借成熟的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，為這類危急重癥患者提供堅實的生命保障。

來源 | 羊城晚報、羊城派、金羊網(wǎng)