梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，如果不及時治療，可影響全身器官，甚至導致死亡、殘疾或流產。

梅毒，一種古老但并未遠去的性病，至今仍在全球范圍內廣泛傳播。在我國屬于乙類傳染病。

據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2024年全球每年新增梅毒感染者超過800萬人，其中先天性梅毒病例持續(xù)上升，成為公共衛(wèi)生新挑戰(zhàn)。

（一）什么是梅毒？

（二）梅毒可以通過哪些途徑傳播？

梅毒主要通過性接觸傳播，也可通過血液、母嬰垂直傳播等方式感染。

根據是否母嬰垂直傳播分為先天性梅毒和后天獲得性梅毒。

（三）梅毒有哪些臨床表現及分期？

先天性梅毒：母親傳給孩子的“無聲殺手”

孕婦感染梅毒未治療，幾乎100%會傳染給胎兒，可導致流產、死胎、早產；

出生后嬰兒可能出現：

l皮疹、黃疸、肝脾腫大；

l骨骼畸形（如“馬鞍鼻”）；

l牙齒畸形（“哈欽森牙”）；

l聽力喪失、智力發(fā)育遲緩；

?預防關鍵：所有孕婦應在孕早期（12周之前）、孕28-32周及分娩前接受梅毒篩查

獲得性梅毒：根據病程是否超過兩年，分為早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒、早期隱性梅毒）及晚期梅毒（三期梅毒、晚期隱性梅毒等）。神經梅毒在早期及晚期均可發(fā)生。不同類型的梅毒臨床表現各不相同。

階段

時間

特點

是否傳染

一期梅毒

感染后2-4周，甚至3個月

出現無痛性潰瘍（硬下疳），多見于生殖器、口腔、肛門

?高傳染性

二期梅毒

數周至數月后

全身出現皮疹，伴發(fā)熱、淋巴結腫大

?高傳染性

三期梅毒

感染后數年~30年

可侵犯心臟、大腦、骨骼，導致神經梅毒、主動脈瘤、癡呆等

?一般無傳染性，但危害極大

隱性梅毒

數周-數年

無癥狀，但血清學檢測陽性

早期仍有傳染性

（四）如何診斷梅毒？

血液檢測：最常用的方法，快速、準確，包括TPPA、TRUST等；

潰瘍分泌物檢查：通過顯微鏡直接觀察螺旋體；

腦脊液檢查：用于判斷是否發(fā)展為神經梅毒；

快速檢測試劑：15分鐘出結果，適合基層篩查。

（五）梅毒可以治愈嗎？

?可以治愈！

首選藥物：青霉素是殺滅梅毒螺旋體的最有效藥物。

治療方案：根據病程分期，由醫(yī)生制定注射次數和療程。如一期梅毒患者，每周注射1次青霉素，連續(xù)3周。

隨訪復查：治療后需定期復查血液檢測，以確保治療成功，防止復發(fā)。

請牢記： 務必遵循醫(yī)囑完成整個療程，自行停藥是絕對錯誤的！

避免性行為，并通知性伴侶一同檢查治療。

（六）如何預防梅毒？

1.正確使用安全套：雖不能100%阻斷，但能大幅降低風險；

2.單一性伴侶：減少性伴侶數量，避免高風險行為；

3.定期篩查：性活躍人群、孕婦、男男性行為者建議每年檢測；

4.不共用針具：吸毒者使用一次性針具；

5.孕婦必檢：防止先天性梅毒，保護下一代。

6.不歧視，早求助： 梅毒是一種可治愈的細菌感染病，患者不應受到歧視。懷疑感染時，應立即前往正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科就診，切勿尋求偏方或隱瞞病情。

?常見誤區(qū)，你中招了嗎？

誤區(qū)

真相

“梅毒已經絕跡了”?

梅毒正在全球回潮，中國也連續(xù)上升

“只有亂來的人才會得”?

任何性活躍者都可能感染，不分年齡、性別、職業(yè)

“沒有癥狀就沒事”?

隱性梅毒無癥狀但可傳染，還會發(fā)展為晚期

“青霉素過敏就不能治”?

可用頭孢曲松或多西環(huán)素等替代治療

梅毒不可怕，無知才可怕！

可防、可治、可愈；

早發(fā)現、早治療、早安心；

保護自己，也保護他人。

供稿：皮膚科 謝小鴛

審稿：皮膚科 王衛(wèi)亮