清晨六點(diǎn)半的城市公園，薄霧還未完全散去，石板路上已經(jīng)有了不少晨練的身影。68 歲的劉阿姨挎著帆布小包，和老鄰居們沿著湖畔慢走，手腕上纏著的電子血壓計(jì)隨著步伐輕輕晃動(dòng)。就在三天前，她像往常一樣清晨起床測(cè)量血壓，屏幕上跳出的 153/92 mmHg 讓她瞬間心頭一緊 —— 這個(gè)數(shù)值明顯超出了正常范圍。

“你這血壓可得當(dāng)心，” 同行的張大爺瞥見她緊鎖的眉頭，湊過來提醒，“我家那口子也是高血壓，醫(yī)生特意囑咐，光降血壓不夠，心率也得盯緊了！心跳一快，血壓跟著往上沖，危險(xiǎn)得很?！?張大爺?shù)脑捪褚粔K小石頭投進(jìn)劉阿姨心里，泛起層層漣漪。接下來的幾天，她每次測(cè)血壓都會(huì)格外留意心率數(shù)值，一旦超過 80 次 / 分鐘就坐立難安，甚至開始糾結(jié)：到底是先控血壓還是先調(diào)心率？心率多少才算真的安全？

其實(shí)，像劉阿姨這樣被高血壓和心率關(guān)系困擾的人不在少數(shù)。有人覺得只要心跳慢下來，血壓自然會(huì)平穩(wěn)；也有人認(rèn)為血壓才是核心，心率稍高無妨。但血壓和心率的關(guān)系遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，既不能簡(jiǎn)單割裂，也不能混為一談。要弄明白其中的關(guān)鍵，我們得先搞清楚這兩個(gè)指標(biāo)到底意味著什么。

血壓，通俗來講就是心臟將血液泵送到全身時(shí)，血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。就像給水管網(wǎng)供水，水泵工作時(shí)會(huì)對(duì)水管內(nèi)壁產(chǎn)生壓力，血壓過高就好比水管長(zhǎng)期承受超負(fù)荷壓力，容易出現(xiàn)破損、老化。醫(yī)學(xué)上明確界定，收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg，就屬于高血壓范疇，需要進(jìn)行系統(tǒng)管理。而心率，指的是每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)，它反映的是心臟泵血的頻率，就像水泵的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，過快或過慢都會(huì)影響供水效率。

這兩個(gè)指標(biāo)緊密相關(guān)，卻有著不同的管理優(yōu)先級(jí)。從北京協(xié)和醫(yī)院、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南來看，對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者而言，首要任務(wù)是穩(wěn)定血壓水平。血壓的長(zhǎng)期控制是降低心梗、腦梗、腎病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心，這一點(diǎn)是臨床共識(shí)。只有在特殊情況下，比如出現(xiàn)心動(dòng)過速（心率持續(xù)超過 100 次 / 分鐘），或者心動(dòng)過緩（心率低于 60 次 / 分鐘且伴隨不適癥狀），才需要將心率干預(yù)放在優(yōu)先位置。

很多高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)，都會(huì)在屏幕上同時(shí)看到心率數(shù)值，難免會(huì)過度緊張。但權(quán)威指南早已給出明確答案：健康成年人靜息狀態(tài)下的心率正常范圍是 60-100 次 / 分鐘，高血壓患者只要在此區(qū)間內(nèi)波動(dòng)，且沒有任何不適癥狀，就無需過度焦慮。比如情緒緊張時(shí)、喝完咖啡后，或者剛結(jié)束輕度運(yùn)動(dòng)，心率暫時(shí)升高到 90-100 次 / 分鐘，這都是身體的正常反應(yīng)，不會(huì)對(duì)健康造成即時(shí)危害，通常休息后就能恢復(fù)正常。

真正需要警惕的是持續(xù)的心率異常。如果靜息狀態(tài)下心率長(zhǎng)期超過 100 次 / 分鐘，并且經(jīng)常感到心悸、胸悶、氣短，就可能意味著心臟負(fù)擔(dān)過重，需要及時(shí)就醫(yī)檢查，排查是否存在甲狀腺功能異常、貧血等其他問題。同樣，若心率持續(xù)低于 60 次 / 分鐘，同時(shí)伴有乏力、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，也不能掉以輕心，這可能與心臟傳導(dǎo)功能異常有關(guān)，需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。

值得注意的是，高血壓和心率的管理策略有著明顯區(qū)別。血壓控制主要依賴規(guī)范的藥物治療和長(zhǎng)期的生活方式調(diào)理，比如遵醫(yī)囑服用降壓藥，同時(shí)配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。而心率的調(diào)節(jié)更多依靠生活習(xí)慣的優(yōu)化、個(gè)體健康狀態(tài)的改善，以及特定疾病的針對(duì)性管理。簡(jiǎn)單來說，血壓控制是 “攻堅(jiān)戰(zhàn)”，需要藥物和生活方式雙管齊下；心率管理是 “養(yǎng)護(hù)戰(zhàn)”，更側(cè)重日常習(xí)慣的精細(xì)化調(diào)整。

可能有朋友會(huì)問，既然心率管理不是首要任務(wù)，那高血壓患者為什么還要關(guān)注心率？其實(shí)，將心率穩(wěn)定在理想范圍，對(duì)高血壓患者的健康有著實(shí)實(shí)在在的積極作用，這些好處會(huì)在長(zhǎng)期堅(jiān)持中逐漸顯現(xiàn)。

首先是降低心臟負(fù)荷。心臟就像一臺(tái)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的泵體，心率過快時(shí)，它每分鐘需要完成更多次的收縮和舒張，長(zhǎng)期下來就像讓水泵超負(fù)荷工作，容易加速部件磨損。有權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者如果心率常年超過 80 次 / 分鐘，發(fā)生心梗、腦梗等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升 22.7%。而將心率維持在 60-80 次 / 分鐘這個(gè)更理想的區(qū)間，心臟的工作節(jié)奏會(huì)更加平穩(wěn)，能有效減少心肌耗氧量，降低心力衰竭、房顫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

其次是促進(jìn)血壓穩(wěn)定。雖然心率和血壓并非絕對(duì)同步波動(dòng)，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，靜息心率長(zhǎng)期保持在理想范圍的高血壓患者，血壓的日間波動(dòng)幅度會(huì)更小。2024 年《中華心血管病雜志》發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期心率控制良好的高血壓患者，自主神經(jīng)功能更平衡，清晨血壓高峰的幅度會(huì)明顯減小，夜間身體應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)更緩和，由此導(dǎo)致的突發(fā)高血壓危象發(fā)生率能降低 13.5%。這意味著，穩(wěn)定的心率能為血壓控制提供有力的輔助，讓血壓管理更高效。

還有一個(gè)容易被忽視的好處，就是減輕不適癥狀。很多高血壓患者不僅受血壓波動(dòng)困擾，還經(jīng)常出現(xiàn)心慌、失眠、氣短等問題，這些癥狀往往與心率異常密切相關(guān)。通過呼吸訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)等方式讓心率回歸正常區(qū)間，不僅能間接幫助控制血壓，還能有效改善睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒，讓日常生活更舒適。

但在這里必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)關(guān)鍵認(rèn)知：心率管理不能替代血壓控制。有些患者誤以為只要心率正常，血壓高一點(diǎn)也沒關(guān)系，這種想法是完全錯(cuò)誤的。心率管理本質(zhì)上是對(duì)心臟的 “養(yǎng)護(hù)” 措施，是輔助穩(wěn)定血壓的手段，核心目標(biāo)依然是讓血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。無論心率是否正常，高血壓患者都必須遵醫(yī)囑規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、服用降壓藥物，不能因?yàn)樾穆收＞秃鲆曆獕翰▌?dòng)，更不能擅自停藥或減藥。

那么，除了遵醫(yī)囑治療，高血壓患者在日常生活中該如何同時(shí)調(diào)理心率和血壓，讓兩者都保持在健康狀態(tài)呢？其實(shí)并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，這些方法簡(jiǎn)單易操作，長(zhǎng)期堅(jiān)持就能看到效果。

保證充足睡眠，讓心臟得到充分休息。心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)都需要足夠的睡眠，建議每晚保證 7-8 小時(shí)的睡眠時(shí)間，盡量在晚上 11 點(diǎn)前入睡，避免熬夜。睡前可以用溫水泡腳，遠(yuǎn)離手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，避免情緒興奮，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。長(zhǎng)期熬夜會(huì)讓交感神經(jīng)持續(xù)處于興奮狀態(tài)，既容易導(dǎo)致血壓升高，也會(huì)讓心率加快，對(duì)心血管健康危害極大。

堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟功能。選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走、游泳、慢騎行、打太極拳等，每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘左右，每周堅(jiān)持 3-5 次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要把握好，以 “身體微微出汗，能正常說話但無法唱歌” 為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肌收縮力，讓心臟泵血更高效，從而在休息時(shí)保持更平穩(wěn)的心率，同時(shí)還能改善血管彈性，輔助降低血壓。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減鹽增鉀護(hù)血管。飲食是血壓和心率管理的重要環(huán)節(jié)，建議每天食鹽攝入量不超過 5 克，盡量少吃咸菜、加工肉類、油炸食品等高鹽高油食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，比如菠菜、西蘭花、香蕉、橙子等，這些食物富含鉀元素，有助于促進(jìn)鈉的排出，穩(wěn)定血壓。另外，核桃、杏仁等堅(jiān)果，深海魚、低脂酸奶等食物富含歐米伽 - 3 脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，能保護(hù)血管內(nèi)皮，幫助平穩(wěn)心率。

做好情緒管理，避免情緒大起大落。長(zhǎng)期焦慮、易怒、生悶氣，會(huì)讓交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心率加快、血壓飆升。日常生活中可以通過聽舒緩的音樂、練習(xí)冥想、與家人朋友聊天等方式釋放壓力，保持平和的心態(tài)。遇到不開心的事情時(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒劇烈波動(dòng)，這對(duì)穩(wěn)定心率和血壓至關(guān)重要。

定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。建議高血壓患者在家自備電子血壓計(jì)，每天固定時(shí)間測(cè)量血壓和心率，比如清晨起床后、晚上睡前，做好記錄。如果發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)高于 140/90 mmHg，或者心率反復(fù)超過 100 次 / 分鐘、低于 60 次 / 分鐘，尤其是伴隨不適癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。切勿自行判斷、擅自用藥，比如盲目服用減慢心率的藥物，可能會(huì)導(dǎo)致心率過緩，引發(fā)頭暈、暈厥等危險(xiǎn)。

對(duì)于老年高血壓患者來說，還有一個(gè)特別提醒：不要盲目追求 “越低越好”。有些老年人認(rèn)為心率和血壓越低越健康，其實(shí)這是誤區(qū)。健康的老年人通過適度鍛煉、控制體重、規(guī)律飲食，讓心率維持在 60-80 次 / 分鐘、血壓控制在 130/80 mmHg 左右即可。過度追求低心率、低血壓，反而可能導(dǎo)致身體供血不足，出現(xiàn)乏力、頭暈等問題，得不償失。

回到文章開頭的劉阿姨，在了解了這些知識(shí)后，她不再因?yàn)榕紶柕男穆什▌?dòng)而焦慮。她開始每天晚上 10 點(diǎn)前入睡，清晨慢走 40 分鐘，飲食上減少了咸菜和臘肉的攝入，多吃新鮮蔬菜和雜糧。半個(gè)月后，她的血壓穩(wěn)定在了 135/85 mmHg 左右，靜息心率保持在 75 次 / 分鐘上下，心慌的感覺也消失了。

高血壓與心率的關(guān)系，從來不是 “非此即彼” 的選擇，而是 “主次分明、協(xié)同管理” 的過程。對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者而言，優(yōu)先控制血壓是核心，同時(shí)將心率維持在 60-100 次 / 分鐘的安全范圍，就能最大程度保護(hù)心血管健康。健康的生活習(xí)慣就像給心臟和血管穿上 “防護(hù)衣”，既能穩(wěn)定血壓，又能調(diào)節(jié)心率，讓身體在 “動(dòng)” 與 “靜” 之間找到平衡。

每個(gè)人的身體狀況都存在差異，調(diào)理方式也需要因人而異。如果高血壓伴隨明顯的心率異常，或者同時(shí)患有其他心臟疾病，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療和調(diào)理方案，定期隨訪復(fù)查，切勿盲目跟風(fēng)調(diào)整。愿每一位高血壓患者都能科學(xué)認(rèn)識(shí)血壓與心率的關(guān)系，通過合理的管理和養(yǎng)護(hù)，讓身體保持穩(wěn)定狀態(tài)，享受健康舒適的生活。